秦啸鸣 杨开阳 秦雷

开封市某社区居民高血压患病情况调查

秦啸鸣 杨开阳 秦雷

目的 了解社区居民高血压患病情况, 为指导社区开展高血压干预措施提供理论依据。方法 采用整群抽样的方法, 对开封市裴场公社区2270名居民进行高血压调查。采用问卷调查、体格检查等收集资料。结果 该社区居民高血压患病率为16.34%, 其中男性患病率为18.02%, 女性患病率为14.86%, 二者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。不同年龄组间高血压患病率差异有统计学意义(P＜0.01)。高血压患者糖尿病、冠心病、脑卒中的患病率明显高于非高血压者(P＜0.01)。该社区高血压患者知晓率、治疗率和控制率均较既往研究大大提高, 男女性在高血压的知晓率、治疗率方面差异无统计学意义, 而在控制率方面男性明显高于女性。结论 男性高血压的患病率高于女性。高血压的患病率随着年龄的增加逐渐增加。高血压患者相关慢性病患病率高于非高血压者。加强社区规范化管理能够进一步提高高血压的知晓率、治疗率和控制率。

社区居民；高血压；患病率；社区干预

随着我国人民生活水平的提高, 高血压的患病率逐年提高, 并呈现低龄化的趋势。高血压常常与糖尿病同时存在,二者是脑卒中、冠心病等慢性非传染性疾病的重要危险因素［1］, 因而预防和治疗高血压可以使心脑血管病的发病率和病死率下降。目前认为开展高血压社区防治是达到以上目的的最有效措施之一。为此, 对开封市某一社区居民高血压患病情况进行调查, 为指导社区开展高血压干预措施提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 调查对象采用整群抽样的方法, 于2013年08月~10月对河南省开封市裴场公社区内居住半年以上的2270名居民进行高血压调查。最终资料完整收集并进行统计学分析者2216人, 54人因拒绝调查或在调查时间内外出等原因未进行调查。

1.2 调查方法 在广泛检阅文献、专家咨询及小组讨论的基础上, 自行设计调查问卷。调查员由社区医生、护士以及暑期大学生实践者组成。经过培训合格后二人一组入户调查,采用面对面调查的方式获取相关信息, 并认真填写调查表。调查遵循知情同意原则。调查的内容包括姓名、性别、年龄、民族、文化程度、职业、婚姻状况、吸烟、饮酒、饮食习惯、合并糖尿病、合并冠心病、合并脑卒中、高血压知晓、治疗及控制情况等, 体格检查包括身高、体重、血压及心率等,并检测血糖(罗氏血糖仪, 快速检测)。

1.3 诊断标准 按照《中国高血压防治指南2010》［2］：收缩压≥140 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90mmHg以及有明确高血压史为高血压。收缩压120~139 mmHg或舒张压80~89 mmHg为正常高值血压。吸烟支数>10支/d×5年为吸烟。饮用酒精量>25(男性), >15 g/d(女性)为饮酒。食盐标准≤6 g/d为正常盐摄入量, >6 g/d为高盐膳食。

1.4 统计学方法 采用 Epi Data 3.02 软件进行双录入, 采用SPSS 13.0统计学软件包进行统计学分析。计数资料用率和构成比表示, 采用卡方检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。患病率按2010 年全国人口普查资料进行标化。

2 结果

2.1 总体患病情况 本次调查人数共2216人, 其中男性1032人, 女性1184人, 高血压患者362人, 患病率16.34%,标化患病率16.57%。

2.2 不同性别高血压患病情况 高血压患者中男性患者186例, 患病率为18.02%；女性患者176例, 患病率为14.86%。高血压患病率性别差异有统计学意义(χ2= 4.025, P＜0.05), 见表1。

2.3 不同年龄段高血压患病情况 20~40岁高血压患者28例, 患病率为4.15%；41~60岁高血压患者197例, 患病率为18.52%；60岁以上患者137例, 患病率为28.72%。不同年龄组间高血压患病率差异有统计学意义(χ2= 1350.31, P＜0.01),见表2。

表1 不同性别高血压患病情况

表2 不同年龄段高血压患病情况

2.4 高血压与慢性病的关系 高血压患者与非高血压者两组间比较糖尿病、冠心病、脑卒中的患病率比较, 差异均有统计学意义 (P<0.01), 见表3。

2.5 高血压知晓率、治疗率和控制率 如表4所示：本调查人群中高血压患者的患病知晓率为70.17 %, 男女分别为74.19 %和65.91 %；男女性高血压知晓率之间差异无统计学意义 (χ2= 2.965, P＞0.05)。高血压治疗率为54.70 %, 男女分别为57.53 %和51.70 %；男女性高血压治疗率之间差异无统计学意义 (χ2= 1.237, P＞0.05)。高血压控制率为27.90%,男女分别为33.87%和21.59%；男性高血压控制率明显高于女性, 差异有统计学意义 (χ2=6.779, P＜0.01)。

表3 有无高血压者慢性病的患病情况

表4 不同性别高血压知晓、治疗和控制情况

3 讨论

本次调查结果显示, 开封市裴场公社区居民高血压的患病率为16.34%, 与陈惠等［3］的报道相近( 16.1%)。并且男女患病率分别为18.02%、14.86%, 二者差异有统计学意义, 与康凯燕等［4］的报道结果一致。究其原因可能与男性吸烟、饮酒比例远远高于女性有关, 需进一步进行调查并对相关因素进行相关分析。本调查同时发现随着年龄的增加高血压患病率增加, 不同年龄组间高血压患病率差异有统计学意义,与康凯燕等［4］的报道结果相似。其原因考虑随着年龄的增加,机体器官功能逐步衰退, 如动脉硬化逐渐加重、血压调节机制出现障碍、肾功能逐渐减退等；此外, 与老年人的饮食习惯、运动缺乏及精神因素等可能有关。

根据本次调查结果, 高血压患者糖尿病、冠心病、脑卒中的患病率较非高血压者明显增高, 结果与相关文献一致［5］,再次证明高血压与以上疾病可能有关。近年来多数研究均表明高血压合并糖尿病患者, 因二者的叠加作用发生心脑血管疾病的风险大大增加。

本调查发现该社区居民高血压患者知晓率、治疗率和控制率均较既往研究大大提高［6］, 考虑与居民健康意识及健康体检比例明显提高有关, 并且与近年来加强对高血压的社区干预, 进行社区规范化管理, 开展高血压健康教育等有关。通过以上措施明显提高高血压患者的知晓率, 并且定期监测血压, 可有效提高高血压患者的治疗率、控制率。同时调查发现, 男女性在高血压的知晓率、治疗率方面差异无统计学意义, 而在控制率方面男性明显高于女性, 可能与女性家务繁忙、服药依从性较差及对自我的关心程度差等有关。因而在社区高血压管理中对女性高血压患者加强宣教至关重要。

以社区为单位进行高血压有关的调查研究, 能够根据本地特点进行高血压规范化管理, 能够大幅度减少心脑血管事件的发生, 促进社区人群整体健康水平的提高, 降低国家和个人的医疗支出, 节省医疗资源, 社会和经济效益巨大。

［1］ 陈灏珠.实用内科学.第12版.北京:人民卫生出版社, 2005: 1027-1028.

［2］ 中国高血压防治指南编订委员会.中国高血压防治指南.中华心血管病杂志, 2010, 39( 7):579-615.

［3］ 陈惠,李滨,胡蓉,等.重庆市涪陵区居民高血压流行特征的分析.重庆医学杂志, 2007, 36( 19):2001-2002.

［4］ 康凯燕,刘学双,张海滨,等.秦皇岛市北戴河区社区居民高血压流行特征的分析.职业与健康, 2012, 28(2):203-204.

［5］ 刘文斌.社区老年人高血压流行病学调查.中国全科医生, 2011, 14(3):300-302.

［6］ 袁涛,薛梦,黄晓波,等.成都地区老年人群高血压的流行病学调查.四川医学, 2011, 32(4):460-463.

475000 河南大学医学院(秦啸鸣)；河南大学护理学院(杨开阳)；开封市中心医院(秦雷)

秦雷