农娟娇

人文护理在麦默通乳腺微创术患者中的应用

农娟娇

目的 探讨人文护理对麦默通乳腺微创术患者中的影响。方法 将98例麦默通超声引导下乳腺微创术患者随机分为观察组和对照组, 对照组按麦默通乳腺微创术护理常规进行护理, 观察组在常规护理的基础上实施人文关怀护理干预, 于干预前、后采用焦虑自评量表(SAS)测量患者的负性情绪。结果 干预前两组患者SAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05), 干预后观察组患者的SAS评分明显比对照组低(P＜0.01)。结论 麦默通乳腺微创术患者中实施人文关怀护理干预可减轻患者的焦虑程度, 提高患者对手术的应对能力, 促进患者身心健康和疾病的康复。

麦默通乳腺微创术；负性情绪；人文护理；影响

影随着医学影像技术的发展, 多数女性通过健康体检在手感尚未能触及的乳腺小病灶, 超声检查时就及早被发现, 给乳腺病变女性带来健康保障［1］。超声引导麦默通微创旋切术是治疗乳腺良性病变的新技术, 具准确、安全、疤痕小、出血少、恢复快、预后好、不影响美观等优点［2］,患者易于接受的首选治疗手段。右江民族医学院附属医院在2011年2月~2013年2月对采用麦默通微创术治疗乳腺肿块的98例患者, 实施人文关怀护理措施取得较好的社会效益和经济效益, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年2月~2013年2月在本院采用麦默通微创术进行乳腺肿物切割的女性患者98例, 经B超或钼钯X线确诊乳腺良性肿块, 单侧乳腺肿块70例, 双侧乳腺肿块28例, 意识清楚智力正常能完成自评量表评定并知情同意, 随机分为观察组和对照组各49例, 观察组年龄为18~56岁, 平均年龄36.5岁；对照组年龄为19~55岁, 平均年龄35.9岁。两组在年龄、文化程度、病情、部位等方面,差异无统计学意义(P＞0.05), 具可比性。

1.2 护理方法 两组患者均按麦默通乳腺微创术常规加强专科护理措施；观察组在常规专科护理基础上, 给予人文关怀护理措施。

1.2.1 术前人文护理 ①树立以人为本的理念, 同情、理解和尊重, 患者入院后主动热情介绍入院须知消除陌生感取得信任, 耐心倾听患者诉说心中感受和疑虑。②加强术前心理疏导。麦默通微创术是一种治疗乳腺肿块的新技术, 多数担心手术效果肿块能否彻除会否留疤痕影响美观等顾虑和紧张心理。因此术前1天应深入病房, 了解患者心理感受按各不同年龄文化背景的不同心理状态, 以通俗易懂的语言或方言向患者讲解麦默通微创术治疗乳腺肿块的特点, 术前要求术中配合及避免可能的不适反应等。介绍手术医师、配合超声医师和护士业务能力及技术水平, 增强患者对麦默通微创术的信心以积极的心态配合手术。③解释术前各项检查的目的和意义, 明白检查的重要性强调检查要求配合检查。④术前宣教, 向家属讲明人文关怀家庭支持对患者康复的重要性,充分发挥家庭社会的支持作用给患者以家庭温暖, 树立战胜疾病的信心。

1.2.2 手术过程人文关怀 ①患者送到超声科主动热情迎接, 扶进介入室关切的询问生活和生理状况, 营造温馨环境倍感亲人般的温暖。②进入介入室后, 协助摆好保持舒适体位, 全程陪护以安全感。③用无菌套将超声探头包裹冬天防寒保暖放取暖器, 对耦合剂适度加温防冰冷的耦合剂给患者带来不必要的刺激而产生不良情绪。④术中体恤患者帮擦汗协助手术需要提示积极配合, 不时握手抚慰和鼓励不断交谈题外话转移注意力缓解紧张情绪。

1.2.3 术后人文护理 ①术毕帮患者穿好衣恭喜手术成功。②护送回病房, 扶患者安置病床上向患者及其家属介绍手术效果嘱术后须知。③出院前再次到床前关切询问术后恢复情况, 告知出院后保健知识嘱定期复查留联系方式。

1.3 评价方法及标准 分别于术前1天和术后1天采用焦虑自评量表(SAS)测量两组患者的焦虑程度。SAS分4级评分20个条目l5项用负性词陈述, 按l~4顺序评分5项用正性词陈述按4~1顺序反向计分。20个项目得分总和乘1.25取整数为标准分分界值为50分, 50~59分为轻度焦虑60~69分为中度焦虑70分以上为重度焦虑。

1.4 统计学方法 所得数据用SPSS17.0软件进行统计学分析处理, 以均数±标准差(s)表示, 两组比较采用t检验, P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组、对照组两组患者干预前SAS评分均分>53, 提示两组患者术前存在不同程度的焦虑症状差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后观察组患者的SAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01), 提示观察组对焦虑等负性情绪的控制明显优于对照组, 说明人文护理在减轻患者焦虑情绪缓解紧张等不良情绪发挥积极作用。见表1。

表1 两组干预前后SAS评分比较(s, 分)

表1 两组干预前后SAS评分比较(s, 分)

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3 讨论

麦默通乳腺微创术是传统手术方法与现代高科技相结合的新技术, 既能活检又能对较小的乳腺肿块完全切除, 对多发病灶一个切口就可进行多个肿块的切除, 既达治疗目的也满足女性形体美需求, 体现了麦默通微创术的优势和潜力倍受青睐。但因患者对此项新技术缺乏认识多少都会产生一定的应激反应, 常见的就是焦虑和抑郁继而使患者呼吸脉搏和心率加快、血压升高等应激心理反应, 并伴有肌肉紧张烦躁不安失眠食欲不佳等应激综合征, 应对手术耐受力下降影响手术, 同时也使患者机体内分泌代偿失调代谢功能紊乱免疫力下降产生术后并发症。因此, 随着现代护理模式的转变,护理不应该只是技术上的配合更应该重视人文关怀护理, 以患者为中心人道地满足患者生理心理社会全方位的需求, 增进互信建立新型医患护患关系, 减轻患者焦虑紧张的负性情绪。

人文关怀护理是护理学科的核心和精髓［3］, 将以人为本的人文关怀理念贯穿护理实际工作中, 把满足患者的需求及对患者的关怀作为一切护理工作的出发点和归宿。把人文关怀理念融入临床护理工作中, 为患者提供“个性化和人性化”护理服务给予人文关怀护理、心理疏导、健康教育、康复指导, 配合家庭社会支持, 提高防控不良情绪和行为能力缓解心理应激反应。根据患者心理特征和需求, 观察组术前、术中、术后分别采取有针对性的人文护理干预, 结果显示, 干预后观察组患者SAS评分明显低于干预前, 显著低于对照组(P＜0.01), 说明人文护理干预对改善麦默通乳腺微创术患者焦虑等负性情绪发挥了积极作用, 提高了患者应对手术能力促进身心健康和疾病的康复。因此, 医护人员应重视人文护理效用以患者为中心尊重患者的权利和人格尊严, 关注患者的生理、心理和社会需求, 有针对性的做好患者入院、住院到出院全程的人性化关怀护理, 充分发挥人文护理在临床工作中的积极作用。

［1］ 贾国从.真空微创系统对乳腺病灶的诊治.中国肿瘤床, 2006, 33(6):342-345.

［2］ 刘德培,陆莉娜.必须全方位多层次地弘扬医学人文精神.医学与哲学, 2003, 24(3):5-7.

［3］ 袁文华.护理工作中人文关怀的意义及其具体体现.中国医药导报, 2010, 7(35):75-77.

533000 右江民族医学院附属医院超声科