王寒冰

循证护理措施在急性心肌梗死治疗中的临床效果观察

王寒冰

目的 探讨循证护理措施在急性心肌梗死治疗中的临床效果。方法 选取本院2009年1月~2012年12月110例急性心肌梗死患者, 随机分成研究组和对照组, 对照组予以常规护理方法, 研究组则予以循证护理措施, 分析比较两组患者护理效果。结果 研究组患者在抢救成功率(92.7%)、并发症发生率(34.5%)、满意度(95.8%)、住院时间(17.5±2.1) d均优于对照组, 差异存在统计学意义(P＜0.05)。结论 急性心肌梗死患者予以循证护理, 使得护理措施具有较高有效性、合理性与经济性, 增加抢救成功率、满意度, 减少并发症发生率, 缩短住院天数, 临床应用价值较高。

急性心肌梗死；循证护理；效果

循证护理指慎重、准确和明智选取一种当前能够获得的、有价值的、可信的科学研究为基础, 而且与护理专业技能及医护人员临床经验相结合, 并考虑患者价值及愿望, 将各个指标完美性结合, 提出问题, 寻找实证, 对患者应用最佳护理方法达到护理目的。循证护理核心则在科学证据基础上设定护理方案, 予以护理。急性心肌梗死在心内科为较常见急重症, 起病较急、死亡率高。本文选取急性心肌梗死患者予以循证护理, 效果明显, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2009年1月~2012年12月110例急性心肌梗死患者, 随机分成研究组和对照组, 每组55例,其中男72例, 女38例；年龄27~85岁, 平均年龄(62.5±3.2)岁；病程1个月~7年, 平均时间(2.1±0.7)年。两组患者在年龄、性别、病情等基础资料方面均无明显差异性, 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者应用常规护理方法, 研究组患者采用循证护理, 具体护理措施如下所示。

1.2.1 心理护理 因为急性心肌梗死属于突发性病变, 大多数患者出现剧烈胸痛、胸闷现象, 患者往往存在濒死感,导致其产生紧张不安、焦虑、恐惧等不良情绪。此时应尽可能安排护理人员陪伴在身边, 对患者情况进行准确合理解释,使之了解不良情绪会导致心脏负荷及心肌耗氧量上升, 对病情控制产生不良影响, 需情绪具有稳定性。

1.2.2 密切观察病 患者心律失常症状通常出现在急性心肌梗死后1~2周, 特别在发病24 h内此情况最多, 依据此现象, 护理人员需增加此阶段巡视及护理力度, 在患者发生心悸、头昏、气促等心律失常先兆时, 需及时予以抢救。

1.2.3 疼痛循证护理 急性心肌梗死发作时往往伴随疼痛症状, 对患者疼痛时间、性质, 异常现象仔细观察可以及时发现及时处理。

1.2.4 健康宣教 护理人员应发与患者宣教手册, 且在病房内与患者沟通, 对其进行有效健康教育, 使之了解疾病相关信息。

1.2.5 发热护理 患者及家属应了解发热出现原因, 便于打消其顾虑, 使之能够进行积极有效配合；动态观察患者体温改变状况, 且与医师相配合予以血象监测；确保室内空气流通, 每天开窗通风, 确保空气新鲜；按照医嘱应用降温药物及抗菌防治药物, 如有必要可予以物理降温, 及时更换患者汗湿衣物及床单等［1］。

1.2.6 心电监护 溶栓前心电图检测为基础值, 经溶栓后10~15 min检测心电图1次, 30 min打印全导联心电图, 持续检测3 h, 次日打印全导联心电图4次, 第3天需打印3次,然后每天进行1次, 详细记录心电图检测日期、时间、ST-T变化情况, 且观察溶栓效果, 可以及早发现再灌注心律失常信息。溶栓治疗24 h内每隔2 h采集血液检测肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白1次, 注意凝血4项变化, 记录CK峰值与出现时间。

1.2.7 便秘护理 合理活动及休息, 前两周卧床可使得受损心肌快速恢复, 若无并发症可及早进行合理运动；提高宣教力度, 使患者了解便秘原因、大便畅通的必要性、用力排便的危害性, 尽可能降低患者顾虑, 调整良好心态配合治疗；针对患者情况设置正常排便条件反射, 往往在早餐后15~30 min, 予以排便训练通常较易完成条件反射, 持续一段时间后即可形成定时排便［2］。

1.2.8 饮食指导 急性期患者宜多应用低脂、清淡, 易消化食物, 多食用含纤维素丰富蔬菜水果等, 每天饮用1000 ml水, 禁忌烟酒茶辣椒等刺激性食品, 多应用新鲜豆浆、芝麻、蜂蜜等；按摩通便, 3次/d, 促进肠蠕动, 利于排粪。

2 结果

经治疗, 研究组抢救成功率、并发症几率、满意度、住院时间均明显优于对照组, 差异性存在统计学意义(P＜0.05),如表1所示。

表1 两组患者疗效比较

3 讨论

循证护理在循证医学基础上发展而来。经循证护理, 可以获得最为有效护理方案, 患者能够得到更为全面性服务。心肌梗死在临床中是较为常见疾病, 具有发病急、凶险性高、病死率高等特点。经合理循证护理, 可以制定适宜的详细循证护理方案, 可以根据护理过程中存在的问题予以针对性有效护理措施, 由此可以增加护理质量, 且合理预防各类并发症出现。有研究发现, 研究组经循证护理措施, 临床成功率显著高于对照组, 住院时间少于对照组, 循证护理可以明显提高护理质量及其有效率、增加治疗效果, 减少住院时间等［3］。

在本文研究中循证护理应用于急性心肌梗死治疗过程中, 效果明显, 研究组抢救成功率、并发症几率、满意度、住院天数均优于对照组, 且差异存在统计学意义(P＜0.05)。由此可知, 急性心肌梗死患者治疗过程中予以循证护理, 可以为患者提供有效性、合理性且经济性护理措施, 增加抢救成功率、满意度, 而且减少并发症发生率、缩短住院时间,具有极高临床推广应用价值。

［1］ 肖学琴.循证护理在急性心肌梗死手术治疗中的护理研究.国际护理学杂志, 2013, 32(2):233.

［2］ 刘立新.循证护理和心理护理在急性心肌梗死患者的应用.河北医药, 2011, 33(6):952.

［3］ 王爱丽.人性化护理对急性期心肌梗死患者情绪状态的影响.齐鲁护理杂志, 2011, 17(22):19.

475000 河南省开封市第二中医院心内科