王茂云 吕美菊 田春香 管亚君

围手术期心理干预对学龄期门诊包皮环切术患儿的疼痛影响

王茂云 吕美菊 田春香 管亚君

目的 探讨围手术期心理干预对学龄期门诊包皮环切术患儿的疼痛的影响。方法 选择本院接收的进行门诊包皮环切术的学龄期儿童54例, 随机分为心理干预组及正常对照组, 在围手术期,正常对照组进行正常的手术护理, 而心理干预组则进行适当的心理干预, 并在术后对患儿进行疼痛评估。结果 心理干预组3级疼痛率明显低于正常对照组, 两者有显著性差异(P＜0.05)；且心理干预1、2级疼痛患儿较正常对照组多。结果 围手术期心理干预具有减小学龄期门诊包皮环切术患儿疼痛的作用。

围手术期；心理干预；包皮环切术；疼痛；影响

小儿包茎是十分常见的问题, 包皮过长一般是先天性包皮太长, 遮住了阴茎头, 其容易造成包皮垢沉积, 引发炎症,若反复炎症刺激, 则有导致阴茎癌的危险, 因此需进行包皮环切手术［1］。虽然包皮手术创伤较小, 一般在门诊即可进行,但仍会使患儿产生哭闹及不同程度的不安全感和紧张情绪。为研究围手术期心理干预对学龄期门诊包皮环切术患儿的疼痛的影响, 现对本院54例包皮环切术患儿的就诊情况进行分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院门诊部接收的54例进行包皮环切术的学龄期患儿为研究对象, 其年龄在7~11岁, 均为假期期间到本院就诊, 术后可继续遵医嘱回院换药治疗的患儿。将其随机分为心理干预组与正常对照组, 每组27例, 两组患儿一般资料经统计学分析, 差异无统计学意义, 两组术前准备均合作, 有可比性。

1.2 方法

1.2.1 术前 正常对照组进行正常的病情询问以及做术前检查, 术前1 d对术区备皮, 清洗会阴部及包皮垢；心理干预组除做正常处理外, 与患儿及家长做深入的交谈, 了解小儿的心理状况及需要, 宣传包皮过长的危害及手术的必要性,并对手术的相关内容进行适当讲解, 使其对手术有一定的了解, 缓解心理的恐惧。

1.2.2 术中 正常对照组进行正常的手术过程, 而心理干预组则与小儿进行交谈, 并讨论其感兴趣的话题, 以分散注意力, 并对患儿表示鼓励及称赞, 增加患儿克服困难的勇气,以消除紧张、焦虑心理。

1.2.3 术后 告知正常对照组患儿术后定期回院换药。而心理干预组则留下联系方式, 随时电话追踪访问, 并为患儿家长详细介绍护理有关知识及注意事项, 要回家卧床休息2~3 d, 保持平和的心态, 尽量避免久坐、久站、久骑, 并注意按期换药, 切误抓挠发痒部位等, 为患儿及家长消除迷茫的心理。

1.3 疼痛评估方法 依据患儿家长口诉患儿情绪、睡眠、是否服用止痛药等情况进行疼痛评估, 分为0级(无痛)、1级(轻度疼痛)、2级(中度疼痛)、3级(重度疼痛)四个等级,并进行统计学分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对所得到的临床数据进行处理分析, 用t检验法进行数据统计, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经分析显示, 心理干预组3级疼痛率明显低于正常对照组, 两者有显著性差异(P＜0.05)；且心理干预1、2级疼痛患儿较正常对照组多。研究表明, 心理干预可以明显减轻患儿的痛苦。见表1。

表1 两组患者疼痛程度表

3 讨论

虽然包皮环切手术是门诊常见的小手术, 该手术安全、简单, 但其部位特殊, 涉及到患儿的隐私, 对患儿及家长都可能产生较大影响, 并使其产生心理负担［2］。且患者均为学龄前儿童, 心理方面未发育成熟, 因此难以承受疾病所带来的疼痛与不适, 常会出现心理紧张、焦虑、恐惧等负性影响,甚至会出现对手术及术后的伤口换药治疗极度的不配合［3］。围手术期患者紧张、恐惧、忧虑等负性情绪必然会引起患者心理上的应激反应, 这种反应通过中枢神经影响植物神经系统, 使植物神经系统功能紊乱, 导致体内儿茶酚胺释放增加,引起心率加快, 血压增高, 呼吸不规则等［4］。因此要求医护人员应加强对围手术期患儿的心理干预, 医护人员应尊重患儿, 了解患儿的性格, 并对其进行安慰与鼓励；还要向患儿家长介绍病情和实施手术的必要性, 讲解手术大致过程等相关医学知识以及列举成功的病例, 使家长对手术有充分的了解及信心［5］。

本研究结果显示, 心理干预组3级疼痛率明显低于正常对照组, 且心理干预1、2级疼痛患儿较正常对照组多, 表明心理干预可以明显减轻患儿的痛苦。因此, 在实施学龄前儿童包皮环切术时要不但要充分考虑到患儿病情, 还要注重患儿的心理特点, 结合适当的心理干预, 以使患儿健康的面对未来的生活。

［1］ 张玉婷.包皮环切手术围手术期的心理护理.中国卫生产业, 2012, 12(32):48-50.

［2］ 孙建华,李建新.激光包皮环切术围手术期规范化护理.河北医药, 2011, 33(1):151-153.

［3］ 童伏贵.心理干预在门诊手术中的应用观察.当代护士, 2006, 4(5):91-92.

［4］ 张慧杰,朱利霞,王西萍,等.门诊病人术前心理干预效果观察.护理学杂志, 2002, 11(17):849-850.

［5］ 罗孟兰,陆丽,王春梨,等.门诊注射前心理干预对学龄前小儿情绪影响的应用研究, 2012, 31(15):142-144.

266042 山东省青岛市肿瘤医院门诊手术室(王茂云),放射物理科(田春香)；山东省青岛市第八人民医院监察科(吕美菊)；山东省青岛市中心医院门诊手术室(管亚君)