徐 华

早期活动护理干预改善腹部手术患者各类术后疗效指标观察

徐 华

目的 观察早期活动干预改善腹部手术患者各类术后疗效指标。方法 连续选择2012年01月~2013年06月在阜新市中心医院普外一科住院并接受治疗与护理的腹部术后患者85例, 他们随机被分为早期活动组(43例)和对照组(42例), 两组均进行了腹部手术后常规护理, 早期活动组另行“早期活动干预”, 时间段包括超早期、次早期及早期活动三大部分, 出院前评估各类术后疗效指标。结果 早期活动组的摄食开始时间、肠鸣音出现时间、肛门排气时间、并发症发生频度、ICU监护时间和术后住院总天数均明显少于对照组(P<0.05)。结论 期活动护理方法可以明显改善腹部手术患者各类术后疗效指标。

食管癌；手术后/ICU；营养护理干预/早期；疗效指标

作者对2012年01月~2013年06月在阜新市中心医院普外一科住院并接受治疗与护理的腹部手术后患者进行了早期活动干预, 并与未接受早期活动干预(对照组42例)患者比较各类术后疗效指标, 现将观察结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年01月~2013年06月在阜新市中心医院普外一科住院并接受治疗与护理的腹部术后患者。纳入标准：有腹部手术适应证。排除标准：①术后死亡患者。②有各类代谢性疾病患者。本文共入选入住普外一科住院并接受治疗与护理的腹部术后患者85例, 男51例, 女34例,年龄35~78(53.70±15.41)岁。入选对象按接受手术时间及随机数字表分为早期活动组(43例)和对照组(42例)。

1.2 方法 两组均进行腹部术后常规护理, 早期活动组另行“早期活动”, 各个时间段及活动内容如下。

1.2.1 超早期阶段(术后6~24 h)：①依据麻醉方式选择体位；②呼吸运动；③定时翻身；④叩背促排痰。

1.2.2 次早期阶段(术后25~48 h)：①上肢活动(伸曲肘关节、握拳、旋肩及抬臂)；②下肢活动(抬腿、伸屈膝关节、外展髋关节)。

1.2.3 早期阶段(术后49~72 h)：①床上活动(自主侧身、床上坐立)；②床边活动(床边双腿着地坐立)；③床周活动(扶床行走、过度到室内行走)；④日常生活活动(洗漱、摄食、穿衣、入厕解手等)。

作者设定的腹部术后患者各类疗效观察指标有：①进食开始时间；②肠鸣音出现时间；③肛门排气时间；④并发症(包括尿潴留、肺部感染、切口感染、肠粘连及褥疮等)发生频次；⑤ICU监护时间。⑥术后住院总天数。

2 结果

两组术后患者各种疗效指标比较见表1。

表1 两组术后患者各种疗效指标比较(s)

表1 两组术后患者各种疗效指标比较(s)

注：与对照组比较：aP＜0.05,bP <0.01

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3 讨论

接受腹部手术患者术后胃、肠道处于暂时麻痹状态, 常常出现肠蠕动减弱或消失现象, 这些表现能给机体带来如下影响：①胃肠腔内积气不能有效排出, 引发腹胀及腹部不适感；②膈肌抬高和运动受限还可导致呼吸困难、下腔静脉回流不畅；③持续腹胀不利于胃、肠道吻合口和腹壁刀口愈合。一般认为, 腹部手术后1~2 d内为肠麻痹期, 2~ 3 d为不规则肠蠕动期; 3~ 4 d可恢复正常肠蠕动。术后早期活动干预能促进人体各系统代谢增强, 改善植物神经调节内脏功能, 抑制交感神经活性, 增进副交感神经张力, 加快胃、肠道血流,促进肠蠕动恢复。于是, 普通外科医护人员较为关注通过术后早期活动干预改善腹部手术患者各类术后疗效指标的研究。作者新近选择了一组在阜新市中心医院普外一科住院并接受治疗与护理的腹部手术后患者为观察对象, 对他们进行了早期活动干预, 内容包括变换体位、呼吸运动、翻身、叩背、四肢主、被动活动、床上、床边及床周活动和日常生活能力训练等, 并与未接受早期活动干预(对照组)患者比较各类术后疗效指标。观察结果表明, 早期活动组的摄食开始时间、肠鸣音出现时间、肛门排气时间、并发症发生频度、ICU监护时间和术后住院总天数均明显少于对照组。国内另一些医护人员［1-3］采用了与类似早期活动干预方法, 取得了与本研究相近似的统计结果。

综上所述, 接受早期活动干预的腹部术后患者有着良好的近期疗效及转归, 改善了他们围术期出现的各种消化道不适症状, 这些方法可在普通外科临床中应用及推广。

［1］ 宋来花.早期活动干预促进阑尾手术后肛门排气的效果观察.中医药临床杂志, 2011, 23(1):47-48.

［2］ 李静.早期活动护理对胃癌根治术后患者胃乏力发生率及胃肠功能指标的影响.齐鲁护理杂志, 2012, 18(5):64-66

［3］ 陈洪祥,徐建华.腹部手术病人早期活动方法的健康指导及效果评价.医药产业资讯, 2005, 2(14):85-86.

123000 辽宁省阜新市中心医院普外一科