许方慧 杨新爱 刘朝晖

35例长期卧床患者坠积性肺炎的预防措施及护理对策

许方慧 杨新爱 刘朝晖

目的 探究与分析35例长期卧床患者坠积性肺炎的预防措施及护理对策。方法 回顾性分析本科自2011年12月~2013年12月收治的长期卧床患者70例的临床资料, 对照组采取一般护理干预, 实验组采取一般护理基础之上, 采取其他护理干预措施。结果 试验组出现坠积性肺炎的患者数明显较对照组少, 少22.85%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 进行积极有效的护理干预措施能够有效降低坠积性肺炎的发生率, 提高卧床患者的生存质量, 甚至提高其存活率, 值得推广。

坠积性肺炎；预防措施；护理对策

所谓坠积性肺炎是指因长期卧床导致的呼吸道分泌淤积在中小气管所致的一类疾病, 此病症的出现常为细菌提供了良好的培养基, 极大程度的加重了肺部感染的可能。该病常以卧床患者为主要人群, 发病率较高, 且危险性较大, 可直接导致患者死亡［1］。因此, 对于长期卧床的患者提供积极有效的护理措施至关重要, 现将本科研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本科自2011年12月~2013年12月收治的长期卧床患者70例的临床资料。按照就诊时间顺序分为对照组与试验组, 每组均35例。对照组中男19例,女16例, 年龄在67~86岁之间, 平均年龄为(74.3±2.5)岁。试验组中男18例, 女17例, 年龄在65~84岁之间, 平均年龄为(76.1±2.7)岁。两组患者在性别与年龄等方面无明显差异, 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采取一般护理方法进行护理干预, 方法如下：①加强护患之间的沟通：部分患者因疾病诱发的生理及心理问题, 出现了不同程度的沟通障碍, 这就需要护理人员能够采用温暖贴心的语言给予患者关怀, 或发放图文教育手册, 播放音乐等, 以达到放松患者心情的目的, 同时加强护患之间的信任［2］。②密切观察患者的生命体征：要求护理人员能够对患者的病史及治疗情况进行全方面的了解与评估, 并在护理期间对患者的各项生命体征及意识状态：排便性状等进行记录, 若出现异常及时进行处理。③体位护理：要求护理人员能够将患者的床头垫抬高, 时常为患者更换体位, 不仅可改善皮肤受压情况, 同时保证了呼吸道顺畅［3］。④卧床活动护理：定时为患者进行叩背及翻身的工作, 且注意在叩背及翻身期间注意动作轻柔, 避免造成皮肤的擦伤及破坏。⑤吸痰护理：要求护理人员能够注意吸痰的顺序, 应先确保先将气管内的痰液吸出后再将口腔及鼻腔内的分泌物进行吸出。另外, 在插入导管时同样注意动作轻柔, 避免损伤气管黏膜。⑥保证清洁：保证室内环境清洁及室内外通风正常, 并进行定期空气消毒, 更换床铺［4］。

1.2.2 试验组患者所采用的护理干预方法如下：在进行一般护理的基础之上采取以下措施。

1.2.2.1 口腔护理 每天用0.9%氯化钠注射液对患者的口腔进行清洁1~2次, 保持口腔清洁、湿润, 预防口腔感染等并发症。

1.2.2.2 防止呛咳发生 ①饮食呛咳护理：根据患者的个人情况决定进食形态, 并保证摄食的体位, 防止在进食过程中出现下滑, 以减少吸入性肺炎的发生率。②鼻饲护理：确保导管通畅, 注食前注意观察是否有胃内潴留, 摆正体位,抬高床头30°, 防止误吸, 限制每次注食量不超过200 ml。

1.2.2.3 雾化吸入 使用雾化面罩使气雾随患者呼吸缓慢吸入, 可根据病情采取半卧位或侧卧位(抬高床头), 对于神志清的患者, 嘱其做深呼吸, 达到利于排痰的目的。雾化吸入后配合翻身、叩背或使用多频振动排痰机。所选药物遵医嘱选用庆大霉素、α-糜蛋白酶、氨溴索等。

1.2.2.4 中医护理干预措施 ①使用多频振动排痰机：餐前1~2 h或餐后2 h, 患者取侧卧位或坐位, 接上扣击头。初次设置频率15赫兹, 根据患者病情及体质情况调节需要频率, 方向从肺底部, 由外向内, (下肺)由下往上、(上肺)由上往下。每次10~20 min, 2次/d。②穴位按摩：选择孔最、太渊、尺泽、足三里、丰隆、定喘、天突等穴位进行1~2次/d的按摩, 每次10~15 min。

1.3 观察指标 观察与统计两组患者三个月内长期卧床原因以及发生坠积性肺炎的感染例数。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采取t检验, 以均数± 标准差(s)的形式对数据进行表示, 以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的发病情况。两组患者基本情况等病例数差异不具有统计学意义(P＞0.05)。而试验组出现坠积性肺炎的患者数明显较对照组少, 少22.85%, P＜0.05表示差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者的发病情况［例(%)］

3 讨论

坠积性肺炎作为长期卧床患者中的常见病, 发生率极高,主要发病原因可归纳为：患者因长期卧床导致生活不能自理的同时, 伴有各个器官功能障碍, 其中最为严重的即是肺部活动功能受限引起的呼吸道分泌物阻塞而引起的肺部感染,降低了患者的生活质量, 甚至危及到患者的生命。而采取有效的护理措施可明显降低坠积性肺炎的发生率, 据本次试验研究结果显示, 试验组出现坠积性肺炎的患者数明显较对照组少, 少22.85%, P＜0.05表示差异具有统计学意义。此结果与王春波(P＞0.05)［5］等人于2012年的研究结果相符, 证实了护理干预的重要性。综上所述, 行积极有效的护理干预措施能够有效降低坠积性肺炎的发生率, 提高卧床患者的生存质量, 临床应用价值较为突出。

［1］ 蒋颖,顾娟.坠积性肺炎的成因及相关护理对策.齐鲁护理杂志, 2009, 25(23):2341-2342.

［2］ 郑东升,何丽欢.老年坠积性肺炎的特点和治疗.实用心脑肺血管病杂志, 2009, 15(11):980-982.

［3］ 崔晓媛,邓敏.坠积性肺炎的护理管理.黑龙江医药, 2011, 9(03):547-548.

［4］ 王梅.两种雾化吸入治疗老年坠积性肺炎的效果观察及护理.全科护理, 2011, 35(27):1098-1099.

［5］ 王春波,颜新星,尚晓霞,等.坠积性肺炎的原因分析及治疗措施.中外医疗, 2012, 39(32):628-629.

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