田秋生

咖啡酸对白血病化疗后血小板减少症疗效观察

田秋生

目的 评价咖啡酸对白血病化疗后血小板减少症疗效。方法 选54例急性白血病经化疗达完全缓解(CR)后巩固化疗中患者。化疗前血小板计数均≥100×109/L。将54例患者分为治疗组和对照组, 治疗组28例患者在化疗开始前3 d即口服咖啡酸片, 0.3g/次, 3次/d, 至血小板恢复正常；对照组在化疗开始后不服用任何提升血小板药物。结果 服用咖啡酸可有效减少白血病患者化疗后血小板最低值、减少持续时间、输注血小板量。结论 咖啡酸能减轻白血病患者化疗后血小板降低程度, 加速其恢复, 无不良反应安全性较好。

咖啡酸片；白血病；血小板减少

南阳医专一附院血液科自2008年9月~2013年8月用咖啡酸片(德州德药有限公司)防治白血病化疗引起的血小板减少患者, 经临床观察, 疗效确切, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选54例急性白血病化疗患者, 男29例,女25例, 年龄17~68岁。所有患者均经过骨髓细胞学及染色体, 免疫分型、融合基因确诊, 而且经过治疗达到完全缓解,根据白血病类型, 选择不同的化疗方案。

1.2 治疗方法 将54例患者分为治疗组和对照组, 治疗组28例患者, 在化疗开始前3 d即口服咖啡酸片, 0.3 g/次, 3次/d, 至血小板恢复正常；对照组26例, 在化疗开始后不服用任何提升血小板药物。治疗组和对照组均在化疗开始后每2天监测血常规一次, 血小板低于20×109/L输注血小板,并防治出血, 至血小板正常。

1.3 疗效评价 血小板<100×109/L为减少, 反之正常。观察治疗组和对照组血小板最低值、减少持续时间、输注情况。

1.4 统计学方法 所有资料均采用SPSS10.0统计软件进行统计分析, 定量资料采用均数±标准差(s)表示。

2 结果

治疗组28例, 血小板最低值8×109/L , 血小板减少持续时间12.7 d , 血小板平均输注情况2.5个治疗量 ；对照组26例,血小板最低值4×109/L , 血小板减少持续时间18.5 d , 血小板平均输注情况4.2个治疗量 ；治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。血小板最低值、减少持续时间、输注情况见表1。

表1 两组血小板最低值、减少持续时间、输注情况比较

3 讨论

正常生理情况下, 骨髓内造血干细胞可以增生、分化何成熟形成各种具有功能的血细胞［1］, 骨髓内巨核细胞的增殖、成熟和释放血小板与外周血液中血小板的衰老凋亡、动态平衡关系。白血病各种抗白血病药物损伤细胞的机制仍各不同。但是都是严重损伤的白血病细胞最后凋亡或部分经坏死过程致死, 只是作用于骨髓造血干细胞增殖周期的不同环节, 抑制DNA分裂增殖能力, 从而起到对肿瘤的治疗作用［1］。但由于化疗药物相对选择性, 在杀死大量白血病细胞的同时亦可杀死不少正常骨髓细胞, 从而出现骨髓抑制现象, 导致全血细胞减少。咖啡酸片可治疗各种原因所致白细胞减少症及血小板减少症。其升高白细胞机制是通过促进粒细胞增殖、分化、成熟和释放；抗氧化、抗细胞凋亡作用。升高血小板的主要机制是通过促进巨核细胞成熟, 并促进血小板释放。咖啡酸片还具有提高提高凝血因子活性的功能［2］。本研究分析结果表明, 与对照周期相比, 血小板恢复到≥100×109/L所需时间分别为12.7 d和 18.5 d, 平均缩短3.8 d。综上所述,咖啡酸能减轻白血病患者化疗后血小板降低程度, 加速其恢复, 减少血小板输注量, 无不良反应, 安全性较好。

［1］ 张之南.协和血液病学.中国协和医科大学出版社, 2004:11,96.

［2］ 倪建林, 张朝霞。咖啡酸片治疗肺癌术后化疗所引起白细胞减少临床观察.现代中西医结合杂志, 2008,17(27):4270-4271.

473058 南阳医专一附院血液科