徐建玲

医院感染肠球菌分布特点及耐药现状分析

徐建玲

目的 对医院感染肠球菌的分布特点与耐药情况进行分析。方法 收集本院分离自门诊和住院患者的240株肠球菌, 均展开鉴定与药敏试验, 分析其分布情况与耐药性。结果 在感染肠球菌的患者中, 粪肠球菌占比显著高于屎肠球菌, 尿液中常见菌种为屎肠球菌, 脓液与胆汁中粪肠球菌较多。结论 肠球菌对诸多抗菌药物有多重耐药性, 在临床治疗中应根据所分离菌株的药敏试验结果, 合理选用抗菌药物。

肠球菌；分布特点；耐药情况

肠球菌是在人体肠道内寄居的正常菌种, 属于条件性致病菌。随着近年来肠球菌感染现象发生率逐渐升高及广谱抗生素应用日益广泛［1］, 目前肠球菌已发展成医院感染中重要的致病菌之一［2］。为研究本地区肠球菌感染现状, 作者对河南省新密市妇幼保健院分离的240株肠球菌分布及耐药情况进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月~2013年10月于本院诊治的门诊与住院患者180例, 其中男35例, 女145例, 患者年龄为2~56岁, 平均年龄为(29.7±1.2)岁；其中月经不调20例, 宫颈糜烂8例, 腹泻11例, 糖尿病12例, 手术创伤7例,肺心病35例, 子宫肌瘤64例, 盆腔炎23例。自180例患者中共收集脓液、尿液及胆汁标本240份, 最终分离出肠球菌240株, 将同一患者体内重复菌株排除。

1.2 方法 根据《全国临床检验操作规程》相关标准展开菌株培养, 利用BD Phoenix-100 System全自动微生物鉴定与药敏系统展开药敏试验, 药敏板购自美国BD公司。采取卫生部临床检验中心供应的粪肠球菌ATCC 29212为质控菌株,根据美国临床实验室标准化研究所出台的相关标准对药敏试验结果进行判断。

1.3 统计学方法 利用统计学软件SPSS 17.0对所得数据进行处理, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肠球菌分布特点 240株肠球菌中70株分离自脓液,其中屎肠球菌15株(21.42%), 粪肠球菌55株(78.57%)；112株分离自尿液, 其中屎肠球菌65株(58.04%), 粪肠球菌47株(41.96%)；58株分离自胆汁, 屎肠球菌13株(22.41%), 粪肠球菌45株(77.59%)。240株肠球菌中屎肠球菌共93株(38.75%), 粪肠球菌共147株(61.25%)。对比可知, 粪肠球菌占比显著高于屎肠球菌(P＜0.05), 尿液中屎肠球菌比例显著高于粪肠球菌(P＜0.05), 脓液与胆汁中粪肠球菌比例显著高于屎肠球菌(P＜0.05)。

2.2 肠球菌耐药性分析 肠球菌对临床常用多种抗生素有多重耐药性, 对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素耐药性较低,且粪肠球菌耐药性相对较强。具体情况见表1。

表1 肠球菌对常用的9种抗生素的耐药性分析(%)

3 讨论

在造成医院感染诸多革兰氏阳性、需氧球菌中, 肠球菌是医院感染中居于第二位的致病菌, 其发生率仅低于葡萄球菌。肠球菌主要可引起泌尿道感染, 同时也可在腹部手术中造成感染, 导致患者临床治疗难度大幅增加。

已有报道称, 患者尿道感染屎肠球菌的几率比粪肠球菌更高。本次研究通过对240株肠球菌展开分布情况分析, 发现240株肠球菌中屎肠球菌占比为38.75%, 粪肠球菌占比为61.25%, 这说明粪肠球菌感染率显著高于屎肠球菌。对不同来源的标本中肠球菌类型进行分析, 可知尿液中常见菌种为屎肠球菌, 脓液与胆汁中粪肠球菌较多, 这与上述报道结果一致。通过对240株肠球菌展开药敏试验, 发现肠球菌对临床常用多种抗生素有多重耐药性, 对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素耐药性较低。通过分类分析, 可知粪肠球菌耐药性相对较强, 对氨苄西林、环丙沙星、青霉素等诸多抗菌药物显示出多重耐药性；屎肠球菌对喹奴普丁/达福普汀的耐药性最强。Carmeli等人在相关报道中指出, 应用碳青酶烯类、第三代头孢菌素与喹诺酮类抗菌药物对肠球菌感染进行治疗, 可促使肠球菌感染发生率大幅增加, 致使肠球菌在原有耐药性基础上逐渐获取新耐药性, 因此在临床中应慎用上述抗菌药物。

综上所述, 肠球菌对诸多抗菌药物有多重耐药性, 在临床治疗中应根据所分离菌株的药敏试验结果, 合理选用抗菌药物。

［1］ 赖永才.医院感染肠球菌的临床分离及耐药性分析.检验医学与临床, 2007,4(12):1143-1144.

［2］ 张敏.医院感染肠球菌的临床分布和耐药性分析.中国医药导刊, 2008,10(9):1449-1450.

452370 河南省新密市妇幼保健院检验科