邱晓霞

改良截石位在吻合器环形痔切除术中的应用比较

邱晓霞

目的 探讨改良截石位进行手术的应用效果;方法 将本院83例行吻合器环形痔切除术患者随机分为两组.对照组40例采取传统截石位手术。试验组43例采取改良截石位手术。比较两组患者手术方面的差异；同时评价不良反应情况；结果 试验组手术耗时及出血均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)； 试验组不良反应发生率9.3%低于对照组32.5, 差异有统计学意义(P＜0.05)；结论 改良截石位较截石位对吻合器环形痔切除术疗效显著。其能够降低手术耗时及出血量。同时可防止局部皮肤损伤。其还有利于下肢静脉血液的回流。进而改善患者术后康复及治疗依从性。

改良截石位；截石位；吻合器环形痔切除术；应用比较

痔疮是临床上一种多发及常见病。吻合器环形痔切除术对混合痔、环形痔及脱肛患者疗效均显著［1］。其主要适合于III、IV度痔疮的治疗。传统截石位是直肠肛管手术的常用体位。本研究采用改良截石位进行吻合器环形痔切除术。其获得显著的临床疗效,现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2012年7月~2013年7月本院83例行吻合器环形痔切除术患者随机分为两组。试验组43例,男性22例, 女性21例。年龄37~83岁, 平均年龄(53.3±3.5)岁；对照组40例, 男性21例, 女性19例。年龄35~81岁,平均年龄(52.8±3.7)岁；入选标准：①患者均为III、IV度痔疮。②无严重重要脏器功能衰竭者。③无麻醉及手术禁忌证。④患者及家属签署治疗知情同意书。排除标准：①严重重要脏器功能衰竭者。②有麻醉及手术禁忌证。③未签署治疗知情同意书者。两组在年龄、性别及病情等方面大体一致。

1.2 方法 两组均在硬膜外麻醉下进行吻合器环形痔切除术。手术时先行扩张患者肛门。在齿状线上4 cm处环形吻合直肠粘膜。将吻合器插入肛门并切除脱垂黏膜带。然后行黏膜及黏膜下组织吻合。使其恢复正常的解剖结构。①对照组采取传统截石位手术。②试验组采取改良截石位进行手术。患者平卧,双腿分别放于两腿板上。同时使膝部腿板向下折叠90°。两腿板张开呈平卧截石位。

1.3 观察项目 记录两组患者手术方面的差异［2］；同时评价不良反应方面情况；不良反应包括足背静脉怒张、小腿肿胀及肢体感觉运动异常的；手术方面包括手术耗时及手术出血。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0软件处理观察项数据。计量资料通过(均数±标准差)(s)代表。计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术方面 试验组手术耗时及出血均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

2.2 不良反应 试验组不良反应发生率9.3%低于对照组32.5, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表2。

表1 手术方面在两组间比较(s)

表1 手术方面在两组间比较(s)

注：对照组比较,aP＜0.05

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表2 不良反应在两组间比较

3 讨论

痔疮为临床上一种常见及多发疾病。其严重影响患者生活质量及生存质量。吻合器痔疮切除术为临床常用的治疗方法。其能够显著改善患者临床症状, 减轻患者痛苦。不同体位进行手术治疗, 其疗效存在显著差异。截石位及改良截石位为临床常用的体位。截石位为临床直肠肛管手术的常见体位［3］。而改良截石位比较符合正常生理功能体位。有研究显示［4］, 改良截石位吻合器痔疮换切术可减少手术耗时及出血。进而有利于增加患者生活质量及促进患者康复。

本研究采用两种手术体位进行吻合器环形痔切除术。其结果显示：试验组手术耗时及出血均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)； 试验组不良反应发生率9.3%低于对照组32.5, 差异有统计学意义(P＜0.05)；因此, 改良截石位较截石位对吻合器环形痔切除术疗效显著。其能够降低手术耗时及出血量。同时可防止局部皮肤损伤。其还有利于下肢静脉血液的回流。进而改善患者术后康复及治疗依从性。这一结果与国内相关研究资料相一致［5］。改良截石位进行吻合器环形痔切除术优势：①手术耗时及出血较少。②局部皮肤损伤少。③其为生理功能位, 患者较舒适。④有利于下肢静脉血液回流。

综上所述, 改良截石位较截石位对吻合器环形痔切除术疗效显著。其能够降低手术耗时及出血量。同时可防止局部皮肤损伤。其还有利于下肢静脉血液的回流。进而改善患者术后康复及治疗依从性。

［1］ 朱军,丁健华,赵克,等.吻合器痔上黏膜环切钉合术与开放式外剥内扎痔切除术治疗Ⅲ度痔远期疗效比较.中国实用外科杂志, 2012,10(5):398-402.

［2］ 钱马宏.基层医院开展吻合器环形痔切除术的体会.皖南医学院学报, 2011,8(3):216-217,229.

［3］ 钟伟,倪谢根,谢应海.吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度混合痔的临床体会.中国普外基础与临床杂志, 2013, 10(5): 540-542.

［4］ Ganio E, Altomanre DF, Gabrielli F,et al.Prospective randomized multicentre trial comparing stapled with open haemorrhoidectomy.Br J Surg, 2001,88(5):669.

［5］ 李秋,李权辉,谢海清.比较两种手术体位在吻合器环形痔切除术中的效果.现代临床护理, 2010,10(6):35-36,6.

512500 韶关市第一人民医院手术室