宋新民

血清降钙素原在小儿肺炎诊断中的临床价值

宋新民

目的 探讨血清降钙素原(PCT)在检测小儿肺炎患儿中的临床价值。方法 回顾分析2012年8月~2013年8月本院收治的58例肺炎患儿临床资料, 其中细菌性肺炎35例, 病毒性肺炎患儿23例, 采用半定量固相免疫测定法测定小儿血清降钙素原(PCT), PCT≥0.5 μg/L为阳性。结果 细菌性肺炎组PCT平均值(3.17±0.75) μg/L, 阳性率91.4%；病毒性肺炎组PCT平均值(0.28±0.13) μg/L, 阳性率8.7%；两组阳性率及血清PCT含量水平比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 血清降钙素原(PCT)是小儿细菌性肺炎敏感标志物之一, 对于临床诊断小儿肺炎和用药具有指导意义。

血清降钙素原；细菌性肺炎；病毒性肺炎；诊断价值

肺炎是小儿常见病、多发病, 在治疗中若未明确是由细菌还是由病毒引起而盲目应用抗生素, 将会导致抗生素滥用使细菌产生耐药性。降钙素原(PCT)是急性细菌性感染的早期指标, 其水平的高低直接反映了疾病严重程度。郑州市第九人民医院2012年8月~2013年8月共收治肺炎患儿58例,采用半定量固相免疫测定法测定小儿血清降钙素原(PCT), 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年8月~2013年8月于本院住院治疗的58例肺炎患儿为研究对象, 均符合《诸福棠实用儿科学》中关于小儿细菌性肺炎和病毒性肺炎的诊断标准。患儿年龄在8个月~7岁, 平均4.8岁, 其中男31例, 女27例,细菌性肺炎35例, 病毒性肺炎23例。

1.2 PCT检测方法 PCT含量检测采用半定量的胶体金免疫结合法, 所有患儿均在入院后24 h内抽取外周不抗凝静脉血1 ml, 将200 μl血清加入试剂卡膜孔内, 在室温下放置30 min后根据出现的条带颜色深浅并与试剂卡上的颜色进行对比, 准确读取PCT值。PCT≥0.5 μg/L为阳性阈值。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行数据处理, 数据结果采用平均数±标准差(s)表示, 计数资料采用χ2检验, 组间比较采用t检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

细菌性肺炎共有35例, PCT阳性数32例, PCT阴性数3例, PCT平均值(3.17±0.75)μg/L, 阳性率91.4%；病毒性肺炎共有23例, PCT阳性数2例, PCT阴性数21例, PCT平均值(0.28±0.13)μg/L, 阳性率8.7%；两组阳性率比较差异有统计学意义(χ2=37.81, P＜0.05)；两组血清PCT水平比较差异有统计学意义(t=20.76, P＜0.05)见表1。

表1 细菌性肺炎与病毒性肺炎PCT阳性率及PCT平均值比较

3 讨论

肺炎是儿科常见疾病, 临床以细菌性、病毒性及肺炎支原体性肺炎最为多见。血清降钙素原(PCT)是一种功能蛋白,人体正常情况下, PCT是由甲状腺C细胞产生与分泌, 在蛋白水解酶的作用下裂解成降钙素, 人体血清中含量很低, 几乎检测不到。但在病理状态下, 如细菌感染时, 除甲状腺外,肝、肺等多个器官组织, 以及外周血单核细胞在脂多糖和某些细胞因子的作用下, 都可以产生降钙素原, PCT浓度较正常情况可增高10000倍, 生成速度很快, 在体内稳定性好。在细菌性、病毒性及非细菌感染时, PCT在人体血清中的含量会选择性升高, 对细菌性感染具有较高的敏感性和特异性,感染越严重, 血清PCT含量越高, 在病毒性感染及非细菌感染肺炎时, 血清PCT值则保持较低水平或无明显变化［1］。本研究细菌性肺炎组PCT平均值(3.17±0.75) μg/L, 阳性率91.4%；病毒性肺炎组PCT平均值(0.28±0.13) μg/L, 阳性率8.7%；两组阳性率及血清PCT含量水平比较差异显著, 有统计学意义, 表明血清PCT含量升高提示细菌性肺炎。当前细菌耐药性日益严重, 而血清PCT含量可区分细菌性感染与病毒性感染, 为抗生素的使用提供指导, 具有重要的临床价值。

［1］ 黄华振,钟琼,叶中绿.小儿肺炎血清降钙素原检测的临床意义.检验医学与临床, 2011,8(15):1829-1830.

450053 郑州市第九人民医院检验科