赵 昆

腹腔镜胆囊切除术50例临床价值分析

赵 昆

目的 探讨和分析腹腔镜胆囊切除术的临床疗效及价值。方法 选取于2012年2月~2013年6月本院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者50例为研究对象, 采取抽签法将上述选取对象分成两组, 对照组采取常规开腹胆囊切除术进行治疗, 观察组采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗, 观察平均手术时间、术中出血量、住院时间等手术指标及并发症的发生情况。结果 观察组患者在术中出血量、手术时间、住院时间、肛门排气时间以及并发症发生率等指标上均明显优于对照组, 两组间上述指标对比均有显著性差异(P＜0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石, 疗效好, 且同时具备术中出血量少、住院时间短、并发症发生率低等优点, 有临床推广价值。

胆结石；腹腔镜；胆囊切除术

胆囊炎胆结石作为一种较为常见的普外科疾病, 其主要临床表现为右上腹部疼痛并向右侧肩背部放射痛, 伴恶心、呕吐等；结石大小不一, 治疗方式也不一样。为了分析腹腔镜胆囊切除术对该病的治疗疗效, 选取50例在云南省楚雄州南华县人民医院接受治疗的患者为研究对象, 对其中25例患者给予该手术进行治疗, 获得较好的治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月~2013年6月在本院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者50例为研究对象, 其中男29例, 女21例；年龄21~68岁, 平均(44.3±3.9)岁；病程2个月~2.7年, 平均(12.2±3.1)个月；排除哺乳期、妊娠期患者,排除严重心、肝、肾等脏器疾病者。经腹部超声及X线检查后确诊为胆囊炎胆结石, 本研究均医院伦理委员会批准, 且入选患者均签署知情同意书。采取抽签法将上述选取对象分成对照组(25例)和观察组(25例)；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.3 治疗方法 术前均给予常规气管插管全身麻醉。对照组25例患者采取常规开腹胆囊切除术进行治疗。观察组25例患者采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗：在患者脐部进行标记, 实施切口后, 将腹腔镜置入切口中, 将5 mm套针套管放置在患者右肋下, 使用特质的钳子将患者病部胆囊钳住, 并将10 mm套针套管放置在中线右侧, 此时使用手钩形电凝器、剪刀以及钳夹对胆囊进行分离处理。胆囊游离后, 使用钳夹将胆囊管和胆囊动脉钳住, 并使用特制钛钉对钳夹进行处理,保证钳住紧密, 随后再使用剪刀将胆囊管和胆囊动脉剪断,再将处理后的胆囊从腹壁切口中钳住取出。两组患者在接受上述手术治疗后, 均给予抗炎、止痛等支持治疗。

1.4 观察指标 观察和记录上述患者术中出血量、手术平均持续时间、住院时间、肛门排气时间以及并发症发生率等指标。

1.5 统计学方法 使用统计学软件SPSS19.0进行分析和处理, 以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术效果对比 观察组患者术中平均出血量明显少于对照组, 平均手术时间、肛门平均排气时间、平均住院时间均短于对照组, 两组间上述指标对比差异有统计学意义(P＜0.05), 详细见表1。

表1 两组手术效果对比(s)

表1 两组手术效果对比(s)

注：aP＜0.05

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2.2 并发症 观察组25例患者中, 1例出现术后疼痛, 1例切口感染, 术后并发症发生率为8.0%；对照组25例患者中, 4例出现术后疼痛, 3例切口感染, 1例大便痛, 并发症发生率为32.0%, 两组该指标对比有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

随着城市化建设不断推进, 人们的生活压力和生活节奏不断加快, 导致人们的饮食越来越不规律, 这使得胆囊结石患者人数呈现快速增长趋势。胆囊结石为常见的普外科疾病, 若不及时治疗, 会引发一系列的并发症, 如胰腺炎、黄疸、胆管炎等。腹腔镜胆囊切除术作为一种具备以上优点的手术,其对胆囊结石的治疗效果较好, 它相比传统开腹手术具备术中出血量少、手术持续时间短、预后良好等优点［1］。本文研究表明, 观察组在术中平均出血量、手术平均持续时间、住院时间、肛门平均排气时间、术后并发症发生率等指标上均明显优于对照组, 而两组治疗效果基本一样, 这说明腹腔镜胆囊切除术临床治疗疗效更加好, 值得在临床上进行推广。

［1］ 胡桂成.不同手术方式胆囊切除术的临床研究.中国医学创新, 2010,7(28):5-6.

675200 云南省楚雄州南华县人民医院普外科