张辉芳

微创介入脑部血肿在神经内科治疗效果探讨

张辉芳

目的 对微创介入脑部血肿在神经内科的临床效果进行探讨, 从而提高临床上脑部血肿的治疗效率。方法 选择2009年1月~2012年12月来本院进行脑部血肿治疗的110例患者作为研究对象, 将其随机分为对照组和实验组, 对照组采用常规的开颅手术治疗方法, 实验组采取微创介入, 对两组的临床治疗效果进行比较分析。结果 经过治疗发现, 实验组的血肿消失率为100%, 对照组的血肿消失率为83.64%, 明显低于实验组, 两组差异具有统计学意义。结论 在神经内科采取微创介入治疗脑部血肿具有较好的临床效果, 治疗时间短, 切口小, 康复快, 值得临床上的推广应用。

微创介入；脑部血肿；神经内科；临床效果

脑部血肿在临床上主要表现为进行性的意识障碍加重,和急性硬脑膜下血肿十分相似。它是神经内科较为常见的一种疾病, 根据其病因可以分为自发性脑部血肿和外伤性脑部血肿。脑室附近的血管裂开, 血液进入脑室, 形成破裂出血,在脑脊液的作用下, 慢慢形成血肿［1］。临床上一般采取开颅手术进行治疗, 但是这种方法对患者造成的创伤较大, 对脑组织的损伤也比较严重。随着医疗技术的发展, 在治疗脑部血肿时, 逐渐将微创介入治疗作为主要的治疗手段［2］, 本文选择2009年1月~2012年12月来南阳市医学高等专科学校第一附属医院进行脑部血肿治疗的110例患者进行研究, 取得了较好的临床效果, 现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月~2012年12月来本院进行脑部血肿治疗的110例患者作为研究对象, 将其随机分为两组, 其中男性56例, 女性54例；年龄最小的为14岁, 年龄最大的为66岁；从发病到入院的时间为1.5 h~1.7 d, 血肿量为25~66 ml。所有患者都签署知情同意书, 明白本研究的目的。两组患者在性别、年龄、血肿类型等方面具有可比性。

1.2 方法 在对照组患者中使用常规的治疗方法即开颅手术治疗, 患者全身进行麻醉, 然后将患者的脑皮质进行切开,使用吸引器将血肿吸出。实验组使用微创介入治疗, 患者全身麻醉, 根据诊断资料, 选好锥颅的切入点, 然后使用引流管进行穿刺, 行至侧脑室前角后使用注射器抽吸, 配合引流袋开始封闭式引流。引流2~3次就可以见到效果, 通过CT复查, 最终确定血肿消失, 可以移除引流管［3］。

2 结果

经过治疗可以发现, 实验组的55例患者血肿全部消失, 2例患者因为后期的病情加重再次进行开颅手术治疗,所以消失率为100%。对照组患者中血肿消失的患者为46例, 消失率为83.64%, 两组比较, 治疗组明显优于对照组。见表1。

表1 两组患者治疗后血肿消失的情况

3 讨论

脑部血肿是一种常见的神经内科疾病, 如果不采取有效的治疗, 容易引发脑积水, 增高颅内压, 对患者的生命造成极大的危害［4］。传统的脑血肿治疗主要采取开颅手术, 但是由于该手术的创伤性较大, 出血较多, 对于一些老年人, 这种方法的危险性比较大。所以目前引入了新的治疗模式--微创介入治疗。本文资料研究显示, 微创介入治疗具有较好的临床效果, 能够提高患者的血肿消失率。本文有2例患者微创治疗效果不好, 原因是脑室外的血肿大, 转行开颅手术后病情得到控制。所以我们认为, 如果在术前发现患者的脑室外有巨大的血肿, 就不适合采取微创治疗；同时选择合适的时机尽早手术。术后也要给予优质的临床护理, 保证临床的治疗效果。

综上所述, 我们可以发现微创治疗相对于传统的脑血肿治疗具有显著的治疗效果。微创介入治疗时间短, 切口小,康复快, 值得临床上的推广应用。

［1］ 黄仕春,贾军,谢兰芬,等.微创伤治疗脑室内血肿.中国实用神经疾病杂志, 2010,13(9):30-32.

［2］ 陈哲,郭君武,冯广森,等.自发性脑出血合并脑室内出血的CT分析.中国实用神经疾病杂志, 2008,11(9):117-119.

［3］ 冯树贵,代明安,黄明军.外伤性脑室出血24例临床分析.中国实用神经疾病杂志, 2009,12(14):41-43.

［4］ 苏保华.神经内科微创介入血肿清除术治疗脑部血肿的护理.临床合理用药杂志, 2012,5(27):113-116.

473000 南阳市医学高等专科学校第一附属医院神经内科