靳彦芳

缬沙坦合并吲达帕胺治疗高血压疗效观察

靳彦芳

目的 探讨高血压采用缬沙坦合并吲达帕胺治疗临床效果。方法 本次共选择100例高血压患者作研究对象, 均为本院2012年9月~2013年9月收治, 采用数字表抽取法随机分组, 就缬沙坦合并吲达帕胺(观察组, n=50)与缬沙坦单用(对照组, n=50)效果进行比较。结果 观察组选取病例经统计示临床总有效率为92%, 对照组经统计示总有效率为76%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 高血压采用缬沙联合吲达帕胺治疗, 可获得理想的降压效果, 提高患者生存质量, 具有非常积极的应用价值。

缬沙坦；合并；吲达帕胺；高血压；效果观察

近年来, 公众生活节奏不断加快, 生存压力增大, 饮食不合理现象增多, 加之人口老龄化社会进程加剧等多因素影响, 高血压发病率仍呈上升趋势, 是诱导心、脑血管疾病发生的重要危险因素, 对患者生命健康构成了严重威胁［1］。WHO/ISH提出, 降压药两种或多种联用对血压控制, 可起到理想的降压效果。本次选取相关病例, 就缬沙坦联用吲达帕胺治疗与单用缬沙坦治疗临床效果进行比较, 现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次共选择研究对象100例, 男62例, 女38例, 年龄58~72岁, 平均(63.7±7.9)岁, 均与高血压防治指南制定的相关诊断标准符合, 平均病程(10.2±5.1)个月。患者均自愿签署本次实验知情同意书, 并排除肝肾功能障碍、继发性高血压、心肌梗死、心力衰竭者。采用数字表抽取法随机按观察组和对照组各50例划分, 组间一般情况具可比性, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 观察组：本组选取病例取缬沙坦胶囊80 mg/次, 1次/d；吲达帕胺片2.5 mg/次, 1次/d, 晨起空腹服用。对照组：本组选取病例单用缬沙坦胶囊治疗, 用法同上。持续1周后,监测血压水平, 有效降低者上述方案可继续应用, 效果不佳者, 可调高缬沙坦剂量至160 mg/次, 行8周观察。

1.3 效果评定 依据《新药临床研究指导草案》相关评定标准：显效：监测示舒张压下降≥20 mmHg, 或下降至10 mmHg且达正常水平；有效：监测示舒张压下降10~19 mmHg, 或下降<10 mmHg, 但达正常水平；如为收缩压期高血压, 则检测收缩压≥30 mmHg；无效：上述标准均未达到。

1.4 统计学方法 统计学软件采用SPSS13.0版, 组间计量数据采用(s)表示, 计量资料行t检验, 计数资料行χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组选取病例经统计示临床总有效率为92%, 对照组经统示总有效率为76%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表1。

表1 两组临床治疗总有效率比较 ［n(%)］

3 讨论

原发性高血压为全球公共卫生问题, 是主要诱导心血管终末事件发生的危险因素, 故需采取有效措施积极降压, 以防范意外事件发生。相关研究指出, 相较舒张压, 收缩压在心血管系统危险因素中更为重要, 收缩压达标为临床治疗重点。以往采用单一降压药物治疗, 预后多不佳, 且一种药物长期应用, 血管对此药敏感性下降, 对药物的继续使用造成不利影响。从多研究表明, 可由多种升压病理生理机制在血压升高中参与, 一种降压药较难达到同时阻断的效果, 故需两种或多种药物联用。

缬沙坦为Ⅰ型受体(ATⅠ)拮抗剂, 属血管紧张素受体拮抗剂类型, 可对AngⅡ与ATⅠ受体结合选择性阻断, 明显抑制血管收缩；同时排钠增多, 减少了类固醇激素醛固酮释放, 降低了体液容量, 进而发挥降压作用, 此药除可扩张血管, 且具高特异性、选持性和亲和性, 无血管活性作用,并未使缓激肽聚集和作用增加, 不良反应较少［2］。吲达帕胺为噻嗪类磺胺利尿药, 可产生扩血管作用和轻度利尿作用,使末梢血管张力降低, 进而发挥降药效果, 且持续减轻左心室肥厚。但此药单用易使醛固酮分泌降低, 血液离子失衡,引发低钾和低钠血症故联用缬纱坦, 在增强降压效果的同时,可减轻不良反应。结合本次研究结果示, 观察组临床效果显著优于对照组。

综上所述, 高血压采用缬沙联合吲达帕胺治疗, 可获得理想的降压效果, 提高患者生存质量, 具有非常积极的应用价值。

［1］ 叶加波.缬沙坦联合吲达帕胺治疗老年收缩期高血压疗效观察.中国医学创新, 201,8(33):35-36.

［2］ 刘爱俊.缬沙坦治疗难治性高血压30例临床分析.吉林医学, 2010,31(7):949-950.

457001 濮阳市油田总医院干部病房