孟献荣 唐智华

胰岛素注射治疗妊娠期糖尿病的疗效观察

孟献荣 唐智华

目的 观察胰岛素注射治疗妊娠期糖尿病的疗效以降低治疗风险。方法 病例患者为本院自2012年01月~2013年06月接收并治疗的患者中抽取的97例, 并分组对比治疗, 观察组为56例,对比组患者病例为41例。通过GDM筛查, 然后通过规范化的诊断和治疗手段来治疗。结果 通过采用胰岛素注射法来治疗妊娠期糖尿病患者, 对比治疗后夜间、空腹跟三餐后的2 h的血糖量比较, 存在明显的差异(P＜0.05)；对比两组病例可以发现, 在体重、孕周跟Apagr评分中具有明显的差异存在(P＜0.05),所以具有研究意义。结论 妊娠期的糖尿病患者采用胰岛素注射治疗效果良好, 母儿的状况都会得到明显改善。

胰岛素；注射治疗；妊娠期糖尿病；疗效观察

随着现代社会环境的不断变化, 生活环境对人们的身体健康产生了很大的影响, 再加上特殊时期人们自身身体状况的影响, 增加了疾病的发生概率［1］。妊娠期糖尿病简称GDM, 主要是指妊娠期妇女首次出现糖耐量变化异常, 或者出现不同程度的糖耐量变化, 发病率较高, 属于女性特殊时期的内分泌性疾病, 由于其并发症较多, 给妊娠妇女跟胎儿的身体健康造成极大的影响, 所以需要高度关注［2］。对于自身具有糖尿病的妊娠期妇女, 病情容易诊断, 但由于GDM孕妇存在其特殊性, 发病期间无法察觉, 空腹时可能血糖正常,所以给诊断带来了极大的困难, 导致很多并发症的出现。所以针对上述状况, 需要加强对该病症的筛查、诊断和治疗问题的研究, 提高治疗水平和质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院从2012年01月~2013年06月,确诊为妊娠期糖尿病孕妇, 诊断标准以妇产科学(乐杰主编,第6版)GDM诊断标准：①血糖测定：两次或两次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L, 可诊断为妊娠期糖尿病。②OGTT:75g糖耐量试验, 空腹5.6 mmol/L；1小时10.3 mmol/L；2 h 8.6 mmol/L, 3 h 6.7 mmol/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值,即诊断为妊娠期糖尿病。病例患者为本院自2012年01月~2013年06月接收并治疗的患者中抽取的97例, 并分组对比治疗, 观察组为56例, 对比组患者病例为41例。

1.2 治疗方法

1.2.1 饮食疗法, 妊娠期糖尿病的治疗首先可以选择采用饮食治疗法进行, 每天的热量控制在30~35kJ/kg, 碳水化合物的控制在55%左右, 脂肪占25%, 蛋白质为20%。因为糖尿病患者跟其他患者存在差异性, 既要控制饮食, 但也不能过分控制, 否则提供的能量和蛋白质等满足不了身体所需,就会产生其他并发症, 如饥饿性酮症等。一般建议患者采取“少量多餐”的用餐原则, 每餐不宜吃的太饱, 每天需要进餐5~6次。妊娠期糖尿病患者的早餐主要是摄入富含维生素和纤维素的实物, 且早餐的主食量需要控制, 不能吃的太多；晚餐可以适量, 睡觉前需要补充一定量的食物, 否则在夜间会出现低血糖的现象, 严重影响身体健康［3,4］。

1.2.2 胰岛素注射法, 要用胰岛素注射法治疗妊娠期的糖尿病患者, 首先要对妊娠期糖尿病患者的血糖量进行检测, 第一要检测孕妇在24 h的血糖变化, 其次要针对夜间在24:00时的血糖状况, 最后是针对孕妇在餐前的血糖量跟用餐后2 h的血糖量进行测定, 观察其状况。若孕妇此时的血糖控制不理想, 或者检测时已经伴有胎儿大于孕周的状况, 此时需要采用注射胰岛素治疗。为了保证治疗的水平和质量, 可以选用短效胰岛素或者搭配中效胰岛素, 增强其药效, 治疗效果会大大提高。

1.3 指标观察, 通过采用上述方式进行治疗, 然后检测妊娠期糖尿病患者在夜间、空腹跟进餐后两小时的血糖量, 并统计新生儿结局跟孕周等指标。

1.4 统计学方法 本次数据处理采用的是SPSS11.0软件进行分析和处理, 计量资料采用t检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 通过对两组胰岛素注射治疗妊娠期糖尿病患者的数据进行分析, 对比治疗过后妊娠期糖尿病患者在夜间、空腹跟进餐后两小时后血糖量的测定比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。其中对比结果如表1所示, 其中表格中空腹时的检测值均为标准正常值, 在控制范围之内。

2.2 新生儿结局的判定 通过对所有妊娠期糖尿病患者的新生儿分娩的孕周、体重跟Apaar的评分数据进行统计和分析,差异有统计学意义(P＜0.05)。新生儿结局的状况比较见表2。

表1 妊娠期糖尿病患者在夜间、空腹跟进餐后2 h后血糖量的测定比较

表2 新生儿结局的数据分析

3 讨论

受自身身体因素跟外界环境的影响等, 使得妊娠期糖尿病患者的数量逐渐增加, 再加上妊娠期糖尿病自身的特殊性,诊断过程容易受到影响, 所以治疗过程中存在一定的难度［5］。该治疗过程采用对比法进行治疗研究和分析, 采用食物疗法跟胰岛素注射治疗的手段进行, 通过对妊娠期糖尿病患者的糖量筛查, 然后对患者的病情进行诊断, 诊断完毕后, 根据患者的病情选择治疗方式和疗程等。在治疗方式上选择的是胰岛素规范化治疗跟食物疗法。检测两组患者在夜间、空腹跟用餐后两小时的血糖含量变化情况, 经过对体重、新生儿分娩时的孕周跟Apgar评比分数进行对比, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

胰岛素在注射过程中的优点：妊娠期糖尿病采用注射胰岛素治疗, 因为胰岛素不但是蛋白质还是碳水化合物, 所以在其中起着调整脂肪代谢的功能, 必须要保证胰岛素的注射量, 避免因缺少胰岛素而出现中间代谢过程受阻等。很多并发症如感染等症状就是由于胰岛素的缺乏, 而使机体出现应激状态, 增加代谢的负担等［6,7］。通过胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者后, 患者就可以单纯采用控制饮食的方式来进行治疗, 效果较好, 所以说胰岛素在治疗该病症时具有很好的疗效。

通过综合治疗的方式也可以有效的控制患者的血糖变化, 改善母婴的状态。其中最基础的就是通过饮食治疗, 方便、有效、简洁。而另一种方式就是采用锻炼的方式来进行血糖控制, 孕妇在闲暇时间可以做一些简单的运动来进行锻炼, 达到改善机体营养的状况。对于较为肥胖的孕妇患者, 效果更加明显, 锻炼时要注意身体, 避免大幅度的运动。

［1］ 郭洪召.胰岛素皮下注射治疗对妊娠期糖尿病患者血糖和妊娠结局的影响.山东医药, 2011(10):89-90.

［2］ 于芳,牛秀敏,韩凌霄.胰岛素泵持续皮下注射治疗妊娠期糖尿病对新生儿的影响.中国妇幼保健, 2012(05):685-687.

［3］ 谭翠霞,周小青,张淑彬,等.胰岛素泵持续皮下注射与每日多次皮下注射治疗妊娠期糖尿病疗效观察.四川医学, 2009, 30(06):905-906.

［4］ 崔银芳,庞丽芳,李学华.胰岛素泵持续治疗妊娠期糖尿病对血糖控制的疗效观察.中国妇幼保健, 2010(01):121-122.

［5］ 王鸿翔,应豪,徐尚萍.胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及母婴风险研究.中国实用妇科与产科杂志, 2008,24(03):221-223.

［6］ 黄伟,孙家忠,罗艳,等.胰岛素泵持续皮下输注胰岛素法在妊娠期糖尿病治疗中的应用价值.临床急诊杂志, 2012, 13(06): 395-397.

［7］ 刘丽敏.2型糖尿病胰岛素泵强化治疗疗效观察及其临床应用影响因素.医学研究与教育, 2013(01):48-50,70.

450044 郑州大学第四附属医院