马一瀛

(河北省大厂回族自治县人民医院 超声科, 河北省 廊坊, 065000)

弹性超声目前已广泛应用于早期肿瘤的诊断与治疗[1-3]。本研究探讨弹性成像对诊断前列腺良恶性病变的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

收治在本院接受诊断和治疗的86例疑似腺癌患者，均为男性，患者最大年龄71岁，最小年龄49岁，平均年龄(60.2±9.1)岁。经细针穿刺，必要时行超声引导下前列腺穿刺活检共确诊良性前列腺增生72个，恶性肿瘤64个。纳入标准[4-5]: ① 直肠指检显示部分结节性质异常; ② 行常规超声检查部分结节有低频回声; ③ 前列腺特异抗原检测结果异常，血清中总抗原含量不低于10 ng/mL, 或密度值不低于0.15; ④ 核磁共振检查显示有异常结节存在。

86例患者分别给予前列腺特异抗原检查(PSA)、核磁共振成像检查(MRI)、经直肠实时弹性成像(TRTE)。成像检查使用设备为西门子ACUSON S2000超声仪。

弹性成像前，对患者消化道做清洁处理，取平卧位，将膝盖提至胸部，充盈膀胱后暴露肛门。将超声探头涂抹耦合剂后插入直肠，围绕前列腺进行多切面反射扫描，确保无检查盲区。扫描按照由左到右、从上至下的顺序进行，重点观察结节的形状、体积、位置和回声情况。先用常规探头做常规筛查，再利用弹性成像功能观察结节的弹性质地情况。检查时注意对前列腺适当施压并保持压力稳定，获取弹性应变率值后结束检查，检查完毕后汇总扫描结果，随机抽取4名以上影像科医师采用双盲法进行诊断[6-8]。

2 结 果

三种不同诊断方法存在诊断准确率差异, PSA的诊断准确率较低，漏诊和误诊个数较多, MRI和TRTE的诊断准确率较高，二者误诊个数相同, TRTE的漏诊个数略低。见表1。

表1 三种不同诊断方法前列腺癌检出情况比较

对不同诊断方法的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值进行比较，结果显示TRTE的诊断准确性、敏感性和特异性均高于其他两种诊断方法。见表2。前列腺癌患者TRTE与MRI诊断的影像学特征比较见表3。

表2 三种不同诊断方法前列腺癌诊断准确性比较 %

表3 MRI与TRTE影像学特征比较[n(%)]

与MRI比较，*P<0.05。

3 讨 论

弹性成像技术是在常规超声成像技术的基础上发展起来的一种新型影像学诊断方法。在检查中，医师对患者前列腺组织施加适当的压力，通过弹性超声成像观察前列腺各部位组织在相同压力下形变情况的异同，通过色彩编码形成硬度质地图，从而来对前列腺组织的性质进行早期诊断。本次观察从弹性分级和应变率比值测定两个角度对所有患者进行弹性成像诊断，从统计结果来看，弹性成像和核磁共振的检查准确率显著高于抗原检测，弹性成像对于早期病变的敏感度最高，诊断效果更加准确可靠(P<0.05)[9]。

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