顾国民, 段惠洁, 王秀丽, 刘春玲

(新疆医科大学附属肿瘤医院 肺内科二病区, 新疆维吾尔自治区 乌鲁木齐, 830011)

肺癌已成为全世界范围内恶性肿瘤死因的首位[1], 目前中国肺癌的发病率正迅速升高。新疆地处欧亚大陆交界，近年来，新疆维吾尔族肺癌患者发病率逐年增高，但维吾尔族肺癌患者流行病学资料缺乏，其发病情况、就诊时的临床特征、病理类型、分期以及表皮生长因子受体(EGFR)基因突变情况等有无自己的特征，有必要对其进行分析研究，为维吾尔族肺癌的防治提供依据。本文通过分析新疆肿瘤医院近四年的维吾尔族肺癌病例资料，可以在一定程度上了解新疆地区维吾尔族肺癌患者发病的临床特征。

1 资料与方法

1.1 一般资料

原始资料来源于新疆肿瘤医院信息中心。选取2010年1月—2013年8月住院的维吾尔族肺癌患者共254例，剔除重复入院者，所有患者均具有完整病历资料。疾病诊断按照《疾病和有关健康问题国际统计分类》[2]疾病分类标准进行肿瘤分类，所有患者均经病理明确诊断。

1.2 方法

对患者年龄、性别、居住地区、病理分期、确诊时的病理类型进行统计分析。随后选取76非小细胞肺癌患者采用扩增受阻突变系统(ARMS)方法[3]检测EGFR基因18～21号外显子的突变率。

2 结 果

2.1 一般资料分析

254例患者中，男153例(60.24%), 年龄17～74岁，中位年龄59.0岁；女101例(39.76%), 年龄20～81岁，中位年龄61.0岁。男女比例1.5∶1。

2.2 居住地区分布

按新疆维吾尔自治区行政区划，其中南疆四地州吐鲁番地区、和田地区、喀什地区及巴音郭楞自治州总体占比约为50.02%，各地区的肺癌患者及所占比见表1。

2.3 不同肺癌分期的构成比

254例肺癌资料中，所占构成比最高的是Ⅳ期，达70.09%, 最低的是Ⅱa期和Ⅰb期，各占0.79%。见表2。

表1 254例维吾尔族肺癌患者居住地构成比

表2 254例维吾尔族肺癌患者分期构成比

表3 254例维吾尔族肺癌病理类型构成比

2.4 不同肺癌病理类型构成比

小细胞肺癌占26.38%，非小细胞肺癌患者占73.62%。非小细胞肺癌中腺癌居多，占总体40.55%。见表3。

2.5 非小细胞肺癌患者EGFR基因突变率

选择76例非小细胞肺癌患者，男性49例，女性27例；年龄46～78岁，中位年龄57.0岁。检测到EGFR基因突变12例，突变率为15.79%，以19号外显子及21号外显子L858R突变为主。其中男性EGFR突变率为14.29%(7/49), 女性突变率18.52%(5/27), 二者比较无显著差异(P>0.05)。

3 讨 论

肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤[4], 2010年中国卫生部的统计肺癌死亡率为30.83/10万[5]。目前国内关于汉族肺癌的临床文献资料较多，对于汉族人群患肺癌的临床特征、病理类型以及基因突变状况目前已有定论，但对于处于亚欧大陆交界地带的新疆地区维吾尔族肺癌患者尚无可以为临床工作提供参考的可靠资料。新疆整体医疗水平相对落后，一般的县市级医院对恶性肿瘤诊治水平有限。新疆肿瘤医院是新疆唯一一所三级甲等肿瘤专科医院，收治来自新疆各地维吾尔族肺癌患者，资料比较集中，故研究新疆肿瘤医院维吾尔族肺癌患者资料可以大致反映出维吾尔族肺癌患者的临床特征，新疆地区具有较高的代表性。

3.1 维吾尔族肺癌发病特征

本组资料显示维吾尔族肺癌患者年龄为：男17～74岁，中位年龄59.0岁；女20～81岁，中位年龄61.0岁；男女比例1.5∶1。男性发病数明显高于女性，发病年龄早于女性，提示维吾尔族男性患肺癌的危险程度大于女性。新疆地域广阔，少数民族众多，维吾尔族主要居住于南疆四地州吐鲁番地区、和田地区、喀什地区及巴音郭楞自治州，北疆的伊犁地区，以及乌鲁木齐、哈密等地区，其中南疆四地州总体占比约为50.02%, 所以南疆四地州是维吾尔族肺癌防治的重点区域。

3.2 维吾尔族肺癌患者分期和病理类型特点

目前文献[6]报道约70%肺癌患者就诊时已属晚期，且80%～85%为非小细胞肺癌[7]。本资料显示不同病理分期构成比与文献报道的汉族人肺癌病理分期构成比[8]基本相同。病理类型中小细胞肺癌占26.38%，明显高于文献资料中报道的小细胞肺癌所占比[9]。非小细胞肺癌中腺癌居多，占总人群的40.55%，占非小细胞肺癌人群的55.08%, 比国内汉族人群所报告的比率略低，这符合维吾尔族肺癌患者病理类型的自身特点[10]。

3.3 维吾尔族肺癌EGFR基因突变情况

本文统计的76例维吾尔族非小细胞肺癌患者EGFR突变率15.79%，略高于文献中西方人群的突变率(3%～13%)[11]，低于文献中汉族病例突变率(44.8%～45.7%)[12-13]。维吾尔族非小细胞肺癌患者EGFR突变率与性别无关，而国内汉人女性同类疾病EGFR突变率显著高于男性[14-16], 结果进一步证实种族决定着肿瘤遗传学背景的差异。

综上所述，维吾尔族人群肺癌有其自身的发病特点，发病有一定的地域差异[17-18], 不同病理类型构成比以及EGFR基因突变情况均与国内汉族人群情况不同，对该族群肺癌患者进行研究，对维吾尔族肺癌患者的诊治尤其是临床个体化治疗有重要指导意义。

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