焦 憨

(池州市第二人民医院妇产科，安徽 池州 247000)

糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性血糖水平增高为特征的全身性代谢疾病群，长期病变可引起眼、肾、神经、血管及心脏等组织的慢性进行性病变，导致多脏器的功能衰竭，临床危害不可忽视。妊娠期的糖尿病包括糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病两种情况。近些年来，利用合理饮食及适当运动成为孕期体重控制的主要方法。本文笔者对孕期饮食运动指导干预妊娠期糖尿病(GDM)患者的临床效果进行分析探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取的100例GDM患者均于2011～2013年在我院进行住院分娩，所有患者均排除既往糖尿病史、肝肾功能性疾病、严重贫血、甲亢等疾病。观察组50例，年龄25～39岁，平均(30.12±2.0)岁；其中20例为初次妊娠者，10例为二次妊娠者，20例为三次妊娠者。对照组50例，年龄24～38岁，平均(29.46±1.5)岁；其中25例为初次妊娠者，10例为二次妊娠者，15例为三次妊娠者。对两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义，有可比性(P>0.05)。

1.2 指导方法 对照组仅给予常规的基础孕期指导；观察组在常规孕期指导的基础上对其进行饮食与运动指导干预，具体干预方法如下。

(1)饮食指导。饮食的控制是糖尿病的治疗基础，进行饮食指导的基本原则为：由于孕妇对于饮食营养的特殊需要，在保证充足的热量及蛋白质的摄入，控制孕产妇血糖、体重过度增长的同时，为孕产妇制定合理的饮食计划，以保证足够的能量与营养，使胎儿处于正常发育的生长状态。若有条件可以根据孕妇的标准体重、孕周及血糖情况等计算热量，同时根据孕妇的体重为其制定个体化的饮食方案。通过定期检测患者血糖，及时调整饮食标准。

(2)运动指导。临床治疗中，适当的运动可以提高机体对胰岛素的敏感性，在降低血糖的基础上保持体重的增加不至于过高，这样有利于保证正常分娩及糖尿病的有效控制。鼓励患者进行适度的运动，如坚持饭后散步1h的同时从事轻微的家务劳动，也可以按时参加一些有益的体育活动，每天运动30～60min。此外，应以周为单位在家或至医院定期进行体重检测，根据每次的称量结果，制定下次的运动干预，最好使孕妇的妊娠期体重增加控制在10～12kg。

1.3 观察指标 观察对比两组患者孕期体重增加情况、剖宫产率、早产率、胎儿出生体重、低体重儿、巨大儿及新生儿窒息的发生情况。

1.4 统计学处理 文中所用资料数据应用SPSS 14．0统计软件包对其进行分析，计量资料应用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者妊娠结局的比较具体见表1。可以看出，两组患者在孕期体重增加情况、剖宫产率、早产率、低体重儿、巨大儿和新生儿窒息率的比较上，观察组优于对照组，两组有显著性差异(P<0.05)。两组患者在新生儿出生体重的比较上，无显著性差异(P>0.05)。

表1 两组患者妊娠结局比较

3 讨 论

随着人们生活水平的提高，GDM患者也显著增加，GDM对孕产妇和胎儿有着严重的影响，如较高的妊娠期并发症患病率、胎儿早产发生率、剖宫产率、巨大儿、不足月儿及新生儿窒息的发生率等[3，4]，因此，对GDM患者在孕期进行合理的饮食运动指导已经成为临床上对GDM患者干预的主要方法，在此过程中指导孕妇正确的控制血糖，提高自我护理与自我监测的能力，与其家人一同制定健康合理的饮食运动计划，已经取得了良好的临床效果。本文观察组50例患者在常规孕期指导的基础上对其进行饮食与运动指导干预，在孕期体重增加情况、剖宫产人数、早产儿、低体重儿、巨大儿和新生儿窒息人数的比较上， 优于常规孕期指导的对照组，两组患者有显著性差异(P<0.05)。综上所述，孕期饮食运动指导干预妊娠期糖尿病患者的临床效果好，可以有效降低剖宫产率、早产的发生率以及有效控制胎儿及产妇的体重，有效降低新生儿窒息的发生，值得临床广泛推广使用。

[1]曾晓冬.孕期饮食运动指导干预妊娠期糖尿病效果分析[J].中国当代医药,2012,11:178

[2]李妍,杨柳,李静.个体化饮食运动指导对妊娠期体重增长过快的影响[J].中国妇幼保健,2012,29:4515

[3]孙宇,赵红.生活方式干预预防妊娠期糖尿病的研究现状[J].中华护理杂志,2013,08:753

[4]莫秀梅.个体化饮食运动指导对妊娠期体重增加过快干预效果评价[J].大家健康(学术版),2013,18:145