汪美华，余立平，许亚荣，陈倩虹，李燕燕

(1.漳州卫生职业学院护理系，福建 漳州 430071；2.武汉大学HOPE护理学院)

护患沟通是护士与患者之间的信息交流和相互作用的过程，所交流的内容是与患者的健康直接或间接相关的信息，同时也包括双方思想、情感、愿望和要求等方面的交流。良好的沟通是形成良好护患关系的基础，有助于护患间相互理解和支持，有助于提高护理质量。从19世纪开始，护理学家一直强调沟通在护理学科中的重要性[1]，我国将临床沟通能力列为现代护理人才的一项必备核心能力之一。因此，了解高职护生临床沟通能力现状，并有意识地培养其沟通技巧，对提高高职护生临床沟通能力具有重要意义。

1 对象与方法

1.1 对象 2012年4～6月，对漳州卫生职业学院2009～2011级全日制高职护生进行调查。本次研究共发放问卷1135份，收回有效问卷1066份，有效回收率为93.9%。

1.2 调查方法 问卷调查由一般情况调查表和护生临床沟通能力量表组成。一般情况调查表包括家庭因素：家庭氛围是否民主、父母的指导方式；人际沟通：是否喜欢参与讨论问题、是否喜欢交朋友；阅读写作习惯：有无阅读的习惯、有无写作的习惯；专业态度：是否喜欢护理专业。护生临床沟通能力测评量表由护理教育学者杨芳宇、沈宁等研制而成，该量表具有良好的信效度[2]。该量表由建立和谐关系、敏锐倾听、确认病人的问题、共同参与、传递有效信息、验证感受等六个纬度组成，共28个条目，问卷结构采用Likert 4分法评分，从经常使用到从不使用，以4～1分计分，负性条目相反。总分理论最低值为28分，理论最高值为112分，得分越高，表明临床沟通能力越强。

1.3 数据处理 本研究所有数据经整理、编号后，采用SPSS 11.5软件包进行统计分析。

2 结 果

2.1 高职护生临床沟通能力得分情况 高职护生临床沟通能力总分为(86.07±10.06)分，得分率为76.85﹪，能力中等。各因子得分率由高到低为敏锐倾听(82.36%)、建立和谐关系(80.14%)、确认病人问题(75.86%)、验证感受(74.76%)、传递有效信息(74.01%)、共同参与(70.95%)。将本研究结果与罗碧华等[3]关于本科护生临床沟通能力的研究结果进行比较见表1。

表1 本研究临床沟通能力及各因子得分与罗碧华等研究得分比较

2.2 高职护生临床沟通能力的影响因素 高职护生临床沟通能力及各维度与影响因素之间的相关分析见表2。以高职护生临床沟通能力总分为因变量，以单因素分析中具有统计学意义的因素作为自变量，各变量中对临床沟通能力总分有影响的因素依次为专业态度、阅读习惯、喜欢交朋友、积极参与讨论，见表3。

表2 高职护生临床沟通能力及各维度与影响因素之间的相关分析

采用pearson相关分析，*P<0.05，**P<0.01

表3 高职护生临床沟通能力多因素分析

3 讨 论

3.1 高职护生临床沟通能力现状分析 高职护生临床沟通能力得分率为76.85%，临床沟通能力中等，与当前的护理教育模式相对单一有关。当前的护理教育教学内容与临床工作存在一定差距，学生参与度不高，难以较好地提高护生的沟通能力[4]。该结果的得分(86.07±10.06)分高于本科护生的得分(84.97±7.83)分[3]，统计分析差别有显著意义，与近几年高职护理教育注重培养技术型应用型的护理人才，注重培养学生的实际动手能力和临床能力有关。其中敏锐倾听、建立和谐关系得分率都大于80%，说明高职护生在沟通中的倾听能力较强。良好的倾听是建立和谐护患关系的基础，有助于与患者建立和谐关系；良好的护患关系可以促进护患间相互理解和支持，有利于治疗和护理的顺利进行；护士具备良好的临床沟通能力是提高护理质量的一个重要因素。让患者共同参与和传递有效信息得分率排在最后两位；护士的服务对象是患者，他们的身心都在遭受着疾病的折磨，他们需要得到良好的疾病护理、生活护理和心理护理；高职护生传递有效信息不良和患者共同参与得分率低，不利于了解患者更深层次的需要，不利于心理护理的进行。高职护生的临床沟通能力各因子得分反映出高职护生的临床沟通能力还有待加强，沟通的态度及深度有待改进。

3.2 高职护生临床沟通能力影响因素分析 医患间的沟通不良是对患者造成无意伤害的主要原因[5]，如何提高护生的临床沟通能力，减少对患者的无意伤害，提高护理质量，是医护教育工作者应该研究的课题。

高职护理专业在校学习时间只有2年，而所学的科目却和本科护理专业一样多，高职护生学习任务非常繁重。要想学好专业知识，需要积极的学习态度和科学的学习方法。学习的积极性与专业态度密切相关，越热爱护理专业，学习积极性就越高，学习效果就好。随着高职护生对护理专业喜欢程度的上升，高职护生临床沟通能力及各项因子得分也在逐渐升高。因此，我们应该做好学生的专业思想教育，提高她们对护理专业的热爱程度。

阅读可以提高一个人对他人需要的理解，有利于及时了解患者的心理感受、确认病人的问题，有利于及时满足患者的需要和和谐护患关系的形成。阅读可以提高一个人的文学素养、口头表达能力，沟通交流的技巧，从而有利于护患沟通中传递有效信息，建立和谐的人际关系。有阅读习惯的高职护生临床沟通能力总分及确认病人问题、验证感受、传递有效信息、共同参与等四项因子的得分明显高于没有阅读习惯的高职护生。

交朋友和参与讨论是常见的人际交往活动形式，喜欢参与人际交往活动的高职护生其人际沟通能力比较强。护患沟通是人际沟通中的一种特殊形式，人际沟通能力较强的护生，交际广泛，擅长与各种不同的人交往，分析能力、应变能力、观察能力等得到提高，有利于临床沟通能力的提高[6]。本研究结果显示积极参与人际交往活动有利于高职护生临床沟通能力的形成。

因此，可以通过做好新生入学教育、专业介绍来巩固护生专业思想；可以通过丰富图书资源、开展读书活动等来培养护生良好的阅读习惯；可以通过鼓励学生多参加各种人际交往活动，如辩论赛、临床服务活动[7]等来提高高职护生的临床沟通能力。

[1]Steffen F，Almuth B，Markus Z，et al.Nurse-patient interaction and communication：a systematic literature review[J].J Public Health,2009，17(5)：339

[2]杨芳宇．护生临床沟通能力测量表的初步研制[D]．北京：中国协和医科大学，2003：1

[3]罗碧华，曹和安．本科护生自我效能与临床沟通能力的相关研究[J]．护理研究，2009，23(5)：1302

[4]徐双燕，周海燕．标准化沟通方式在医护间沟通中的运用[J]．中华护理杂志，2012，47(1)：48

[5]Burley D．Better communication in the emergency department[J].Emerg Nurse，2011，19(2)：32

[6]袁秋环．护生评判性思维能力及其与人际沟通能力、自我效能感的相关性[D]．济南：山东大学，2008：33

[7]孙杰，刘彦慧，张燕鸣，等．临床服务活动对护生沟通能力和专业认同感的影响[J]．中华护理杂志，2012，47(11)：1011