杨晓杰，魏立波，王 丹，温 伟

（1.吉林农业大学动物科技学院，吉林 长春 130118；2.吉林省长岭县光明乡畜牧兽医站，吉林 松原 131528）

马属动物的肩膊闪伤在临床上较为常见，特别是役用马匹，且没有较为理想的治疗药物。多年来，我们采用针刺按摩外敷配合TDP照射的综合治疗方法治疗马的肩膊闪伤13例，取得了较好的疗效，报告如下。

1 发病情况与临床症状

病因多为强烈的冲撞、跌倒、打击、踢蹴、急行急停、倒卧保定以及不合理使用马具的压迫等，均能使肌肉、关节韧带过度伸张，神经受到损伤以致出现神经完全或不完全麻痹。随后可逐渐使所支配的肌肉萎缩，丰满度消失，和对侧比较则更明显。现代兽医学所称的肩胛上神经麻痹与本病相似。在治疗上多是采用祖国传统兽医学活血化瘀、消肿止痛之法。多年以来，我们曾在深圳赛马会、深圳世界之窗及吉林省白城地区采用针刺按摩外敷配合TDP照射的综合治疗方法治疗马的肩膊闪伤13例，疗效显著。

本病大多为一侧性麻痹，很少两侧发病。当发生完全麻痹时，由于肩关节失去了制止外偏的功能，故患马站立时肩关节偏向外方与胸壁离开,胸前出现手掌大小的凹陷,肘关节明显向外突出,如提举对侧健肢使得患肢负重，则症状更为明显。运动时患肢提举无明显异常，而负重时表现明显支跛，肩关节外偏且呈交叉步样。如在泥泞地或以患肢为中心做圆周运动时，跛行程度加重。在病后7～14 d该神经所支配的冈上肌和冈下肌迅速发生萎缩,肩甲冈明显露出。肩胛上神经发生不完全麻痹时,临床症状较轻微或不明显,但久则出现肌肉萎缩，并可见到肩关节和胸壁明显离开。

2 治疗

2.1 按摩 患马六柱栏内站立保定，术者坐于患侧，主要按摩患侧肩胛部肌肉及神经通路。手持草把搓擦患侧肩胛部5min，力量由轻渐重，再用拇指交替点按膊尖、膊栏、肺门、肺攀、弓子、抢风、肩贞、冲天、天宗、夹气等穴5min。然后再用草把反复搓擦患侧肩胛部，以患马能耐受为度。3次/d，每次30min，7 d为一个疗程，间隔2 d，可进行下一个疗程。用以活血化瘀、缓解麻痹。

2.2 针刺 选患侧抢风、膊尖、膊栏、肩贞为主穴，肺门、肺攀、冲天、天宗为副穴，对于出现肌肉萎缩的也可选弓子穴。

每一主穴和一副穴为一组，每天选两组穴位。圆利针刺入穴位达到所需要的深度后，采用平补平泻的手法，使患畜出现提肢、拱腰、摆尾、肌肉收缩等“得气”反应，然后将针在穴位内停留30min，其间每隔7min可行针一次，每次3min。1次/d，7 d为一个疗程，间隔2 d，可进行下一个疗程。

2.3 TDP照射 针刺留针的同时，用输出功率600 W的TDP治疗器（国人神灯）照射患侧肩胛部肌肉,照射灯距肩胛部距离20 cm，热度以患马能耐受为度，1次/d、每次30min，7 d为一疗程，间隔2 d，可进行下一个疗程。

2.4 外敷 经过上述按摩、针灸及TDP照射后，采用中药外敷。外敷方为根据多年的临床经验自拟而成，其组成及用法为：透骨草45 g、大黄45 g、栀子30 g、红花50 g、艾叶20 g、防风30 g、荆芥30 g、三棱20 g、莪术20 g、半夏20 g、白芨40 g，将药物共为细末，加温水调成糊状敷于患部，外用纱布包扎，1次/d，7 d为一疗程，间隔2 d，可进行下一个疗程。

2.5 治疗结果 按上述方法经治的13匹肩膊闪伤患马中，其中一个疗程治愈的7匹，两个疗程治愈的5匹，治愈率达92.31%，有效率达100%。

3 讨论

祖国传统兽医学认为，马的肩膊闪伤外因是因创伤所致瘀血阻滞、气血凝滞于肩臂部,不通则痛。内因责于机体正气不足、脉络空虚、卫外不固、外邪乘虚侵袭肩膊部，故表现为肩膊部疼痛。实践证明，采用针刺按摩外敷配合TDP照射四位一体疗法治疗马的肩膊闪伤能收到良好的疗效。

马的前肢上部穴位如抢风、膊尖、膊栏、肩贞、肺门、肺攀、冲天、天宗、弓子等穴，是治疗肩胛部损伤的常用穴位。针刺这些穴位，不仅可疏调局部筋络气血，促进了损伤局部炎性水肿的消退,加速了局部变性坏死及崩解产物的消除,改善了局部的微循环,提高了神经细胞的氧利用率。更能激发全身经络经气以调益气血,达到濡润经脉肌肉，增强神经组织的新陈代谢，使得肩胛部肌纤维重新得到神经支配，受损的神经恢复正常。

通过药物的外敷，增强药物对患部的直接吸收渗透，使药效作用快而完全，缩短治疗时间，达到活血化瘀、舒通经络、行气止痛、利湿消肿的作用。方中透骨草、红花为主药，有通透皮肉、活血祛瘀止痛之功，多用于跌打损伤之证；大黄、白芨、栀子泻利湿热，止血逐瘀通经的作用；佐加艾叶、荆芥、半夏、防风等除浊，宜散瘀痹；更加三棱，莪术，寄奴等能破血行气、除陈积瘀阻，两者相须为用。诸药合用，共奏活血化瘀、舒通经络、行气止痛、利湿消肿之功。对马的肩膊闪伤具有较好的疗效。

TDP就是特定电磁波治疗仪。特定电磁波治疗板（特定电磁波治疗器的关键部件）是由含多种元素的物质，按不同比例和层次，经过特殊的制作工艺复合烧结而成。治疗板在治疗器中被加热到一定温度时，会发出其有效光谱范围主要为2～25μm的电磁波，通过对身体照射，能促进身体血液循环，可减轻肩胛上神经水肿，有利于抗菌，解除压迫，提高神经兴奋性，促进神经机能恢复，有减轻或缓解局部症状的作用。

按摩患侧肩胛部肌肉，使得患部肌肉有节律性收缩,从而改善肌肉的血液循环，维持其正常代谢及其功能,延缓肌肉失用性萎缩,为肌肉迎接神经再生创造条件。周围神经的血液循环来自肌肉的血管,按摩加速血液循环的同时也加速神经周围血液微循环。由于血液和淋巴液循环的改善,因而能加速神经组织水肿及病变产物的吸收。使疗程缩短，促进和加强肩胛肌运动恢复的进程。

综上所述，针刺按摩外敷配合TDP照射的综合治疗方法治疗马的肩膊闪伤，克服了单纯针刺疗法或药物治疗的不足，具有起效迅速、疗效明显、安全可靠的特点，值得在临床上推广应用。