孙萍萍　刘乐娥　孙娜

【摘要】目的：探讨研究在胎膜早破中应用循征护理的体会。方法：择取2012年7月～2013年7月我院住院的34～36周68例胎膜早破的孕妇，运用循征护理治疗、心理护理、生活护理，做到有证可依。结果：通过循征护理治疗，胎膜早破的孕妇的心理和生理舒适度有所提高。结论：循征护理的应用有助于使护理人员工作的效率，患者的满意度、舒适度有所提高。

【关键词】循征护理；胎膜早破；应用体会

胎膜早破就是指临产前出现胎膜破裂，大概是分娩总数的3%～17%。但对妊娠具有不利的影响，会增高早产率，从而使围生儿出现死亡的机率升高，产褥感染率和宫内感染率均有所升高，导致胎膜早破的重要原因为创伤、羊水以及羊膜的因素。临床表现具体为阴道突然产生大量羊水溢出，在肛诊时羊水的流量增多[1]。通过阴道流液图片及阴道酸碱度的检查可以确诊。循征护理可以郑重且准确的运用现有所获得的最有力的研究依据，同时根据护理人员各自的技术能力及临床经验，结合患者的实际情况、价值、愿望，制定晚上的临床护理方案。

资料与方法

一般资料：择取2012年7月～2013年7月我院住院的34～36周68例胎膜早破的孕妇，年龄均在23～37岁。全部孕妇给予保胎治疗，采用硫酸镁静脉滴注，口服安宝，并肌内注射地塞米松。破水超过24小时，采用抗生素进行预防感染。生产时应注意母婴的护理和观察。

方法：①明确问题：胎膜早破会导致母体感染，并与破膜的时间相关，破膜的时间大于24个小时，母体出现感染的机率可增长5～10倍之多。极易导致胎儿宫内窘迫或新生儿出现颅内出血感染的现象[2]。②循征方法：根据明确的问题，查找有关文献，并根据文献结论的可靠性，临床工作的可行性予以综合性分析和具体的评估，与以往护理的经验与患者的实际情况相结合，利用所得的结论制定及指导相应的护理工作，并且实施护理对策。

护理：⑴防御感染：①由于孕妇未能足月临产，没有感染的征象，注意外阴的清洁，每日应用淡碘伏对会阴冲洗2次。在大小便之后，使用温开水进行冲洗。②消毒会阴垫，确保床单位的整洁干净。在探视时应更换隔离衣，与患者接触时应加强预防交叉感染的发生。③病房内注意通气换气。④密切观察孕妇的羊水性状、颜色、气味，发现异常需立即报告医师。⑵心理护理：①由于胎膜早破能够引起早产感染，产妇的心理压力较大。护理人员的动作需缓慢轻柔，及时传达当日的治疗及检查情况，并与其交流当日孕妇对病情的疑问，或是对孕妇顾虑的问题加以耐心解答。②加强患者的晨间与晚间的护理，帮助患者更衣和清洁卫生。③由于孕妇卧床的时间较多，心情多会产生压抑，护理人员应为其提供一些婴儿护理分娩的指南及胎教的音乐等有关资料。增强孕妇在分娩时的信心，迎合医护人员的治疗。④家属的心理护理。指导孕妇家属帮助孕妇保持个人的清洁护理，密切观察孕妇的情绪变化情况并及时给予安慰开导，教育其家属需要注意的事项，激励其家属为孕妇提供良好的精神及家庭的支持。⑶药物护理：①采用肌内注射10mg地塞米松，为期3天。②使用能量合剂，静脉输注乐凡明。③破水的24个小时以后，进行静脉滴注400万U青霉素，2次/日。④嘱咐孕妇要加强注意补钙，以免出现缺钙现象。⑷饮食护理：由于孕妇卧床时间较长，容易导致便秘，应该注意多进食新鲜的水果、蔬菜等粗纤维的食物，教导其家属为孕妇提供高蛋白、高维生素等营养均衡的食物，以利于促进胎儿发育的食物。⑸胎儿观察：每天给予孕妇吸氧30分钟，监护一次胎心，指导孕妇学会怎样自数胎动。⑹产后的护理：采取抗感染治疗，应注意观察产妇产后是否有出血的情况，伤口愈合的情况，对新生儿予以母婴皮肤接触，对其家属给予产后母婴护理的科学指导。

结果

本组68例孕妇中，实施剖宫产者27例，顺利生产分娩者41例。全部孕妇没有发生产时感染的现象。仅有1例早产儿转归到儿科治疗，其余新生儿均为正常。

讨论

通过试验研究对本组68例孕妇采取循征护理，有效增强了产科工作的效率及孕妇的满意度及舒适度。并且，在应用循征护理的方法对胎膜早破孕妇的护理过程中分析总结经验，加强对孕妇的心理护理，增进了孕妇与家属以及医护人员的交流，在很大程度上为日后的临床护理工作提供了重要的指导依据。

循征护理作为护理学科中的新领域，对护理人员有更高的要求，护理人员应表现出更多的理性思维思考，寻找更多的合理的科学的证据支持，展开更多的循证研究，或是采取更多的循证实践，使临床制定的护理方案更具可靠性、针对性，促进护理工作的有效性，确保护理工作更科学的、严谨的以及详尽的轨道上进行。同时，循征护理可以利用已有的最确切的临床科学研究的结果和个人临床的专业知识以及画质能和的意愿相结合给予综合性的考虑，以便满足患者对现代医疗和护理的更高水平的要求。通过循征护理采取针对性的护理工作，让患者能够积极主动的迎合治疗及康复[3]。并且循征护理对护理人员的学习与工作做出了高要求、新标准，为现代护理人员的培养指明了方向，是护理学科未来发展的新方向。

参考文献

[1]马静.循证护理在胎膜早破中的应用[J].现代护理，2010，7（26）：86-87.

[2]姚松竹.循征护理在胎膜早破护理中的应用[J].临床护理，2010，6（11）：33-34.

[3]周媛.早产合并胎膜早破43例临床观察护理[J].贵州医药，2010，32（9）：852-854.