◎ 艾 理

健言

“甜蜜”的危险

◎ 艾 理

在物质生活日益丰富的当下，人们的生活越来越富足，吃得多、动得少是当下人们普遍的生活状态。然而，在这优渥的生活表面下，糖尿病正悄然来袭，危害着青少年、中青年和老年人的健康。据《中国新闻周刊》调查显示，目前，中国不到10个成年人中就有一名糖尿病患者，两个成年人中就有一人处于糖尿病前期。中国的糖尿病患病率赶在GDP之前超过了美国，患者总数超过印度跃居世界第一。

逃离“可口可乐时代”

刘大姐的儿子今年刚满14岁，按理说正处在生长发育的好时候，可他却不爱吃饭，且越来越胖，常常显得没精打采。

去年六一节，社区组织少年儿童体检，刘大姐的儿子被查出血糖偏高，需要引起高度警惕，并进行积极预防，如不注意，很容易患上Ⅱ型糖尿病（由机体对胰岛素不敏感而引发）。

在医学界有一个传统说法：儿童出现血糖偏高，往往与他的父母以及先代的基因有关。的确，具有遗传缺陷的孩子更容易患上糖尿病，但随着人们物质生活水平的提高，普通孩子患糖尿病的风险也大大增加了。

如今，早已不是需要过年过节才能吃上大鱼大肉的时代，青少年随时可以吃上他们梦寐以求的糖果与糕点。放眼大街小巷的商铺，高热高糖的食品琳琅满目，可以说，孩子们已经过上了他们心目中的小康生活，进入了“可口可乐时代”。脂肪和糖分的代谢障碍，在原本和它们不相关的儿童人群中逐渐成为了难题。

眼下，青少年的防糖教育亟待提上日程，可是，防糖观念却尚不能深入人心。

以刘大姐为例，刘大姐年轻的时候就是个爱糖之人。在她怀孕阶段，从穷困时代走过来的母亲和婆婆没有防糖意识，充分满足了刘大姐对糖的摄入需求，因而为儿子未来的血糖状况埋下了隐患。

刘大姐的儿子长大后，对各种快餐、点心和饮料没有任何“抵抗力”。刘大姐也没有意识到问题的严重性，一味地纵容着儿子……

因此，要防止青少年在“可口可乐时代”越陷越深，对其进行必要的防糖教育刻不容缓，家人也要控制孩子对高糖、高热量食品的摄取。

另外，应多给孩子补充一些膳食纤维食物，如粗粮、绿色蔬菜、豆制品、海藻类食品，不仅能够防糖，还能促进维生素、蛋白质等营养的均衡补充，对孩子的生长发育大有益处。

走出“中糖”时代

老周今年刚届不惑，但整个人看上去明显偏老，好像已经五十多岁了一样。朋友们都在问他是不是最近哪里不舒服，怎么老得这么快。近段时间，他的确经常感觉精力不济，视力模糊，喜欢打瞌睡，一坐下就不想起来，走一会儿就累。朋友的猜疑和亲人的询问让他真有些怀疑自己：我真的老了吗？

其实，老周不是老了，在单位组织的中年人血糖检测中，老周被查出正处于由正常人向糖尿病患者过渡的“糖尿病前期”状态（餐后血糖9mmol/L）。这让他十分不解。

在日常生活中，老周并不是一个喜好甜食的人，但他从小偏食，对高热量、高脂肪的肉类特别喜爱，而且不太爱吃蔬菜。近些年有钱了，他吃的食物越发精细，热量也越来越高，喝起酒来更没有节制。此外，老周还不爱运动，出门能开车就开车，有时坐在电脑前就是一整天……时间一长，老周的“啤酒肚”日渐形成，从而顺理成章地迈入了“中年血糖迅猛飙升”的“中糖”时代。

那么，如何将糖尿病的前期风险顺利化解呢？

目前国际上关于糖尿病前期的预防机制有两种，一种是生活干预，另一种是药物干预。药物干预费时费钱，还可能产生副作用，不是长久之计。生活干预是目前最为科学的方法，通过良好的饮食调理和运动规划，能够使糖尿病前期人群的血糖长期保持较低水平，无任何毒副作用。

对于老周这类中年人来说，除了饮食上应保持清淡以外，还应远离“久坐不动”的状态，加强运动并持之以恒。适合老周的运动很多，跑步、游泳、登山、打球……不一而足，而简单易行又效果良好的，当属健步走了。

进行健步走时，行进的速度需慢，最好保持在 4千米 /小时，坚持锻炼可有效提高心肺能力，降低其体重和脂肪含量，降低血糖。

“预防比治疗更好！生活干预的主旨，就是要让人们回归过去的简朴生活：吃得更少，体力活动更多。”一位糖尿病研究专家如此归纳生活干预的本质含义。

要命的“老来甜”

老赵今年 60岁，一个月前，他因心肌梗死住进了医院，差点丢了性命。他原以为是心脏出了问题，后来看诊断报告才知道，这场突如其来的心梗是糖尿病引起的并发症。

糖尿病对老年人来说是常见病，但也是极为凶险的病症。与相对年轻的糖尿病人群不同的是，老年人除了要应对高血糖带来的各种不适外，还需要重视糖尿病的隐蔽性和并发症。

老年糖尿病绝大数为Ⅱ型糖尿病，且极具隐蔽性。Ⅱ型糖尿病的“三多”症状——多饮、多食、多尿会因神经与肾脏器官的老化、肾动脉硬化而变得不明显，而“一少”——体重减少，也常常会被误认为是胃肠道疾病与肿瘤。

并发症也是老年糖尿病患者所面临的风险之一。事实上，很多糖尿病患者就是在出现并发症后才得知自己患了糖尿病的。

因此，老年人只要出现了乏力、体重下降等症状，不管有无“三多一少”，均应想到患糖尿病的可能，需赶紧进行空腹血糖及餐后两小时血糖检查。

预防并发症可以说是治疗老年性糖尿病的重点。除了心肌梗死以外，还有低血糖、糖尿病足、脑中风、尿毒症等。要预防这些并发症的发生，需要对血糖进行严密的监控。就目前来说，血糖监测日记是比较好的方法，配合便携式的血糖监测仪进行操作，可以在定期问诊时给医生提供一个良好的诊断依据。

血糖监测日记可以这样写：

1.测血糖、尿糖或糖化血红蛋白的日期、时间。

2.上述指标与吃饭的关系，即饭前还是饭后。

3.血糖或尿糖的结果。

4.注射胰岛素或服口服降糖药的时间、种类和剂量。

5.任何影响血糖的因素，如进食的食物种类及数量、运动量、生病情况等。

6.低血糖症状出现的时间，症状与药物、进食或运动的关系，症状的体验等。

链 接

对糖尿病四种误解

“血糖高就是糖尿病”

血糖升高可能是多种因素引起的生理性升高，如情绪紧张、应激（如高热、严重外伤）及药物等，还可能是一些全身疾病引起的血糖升高，如甲状腺功能亢进、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤等。

“尿糖阳性就是糖尿病”

很多人认为糖尿病必须尿中有糖，否则就不是糖尿病，其实这种认识是不正确的。因为血糖在肾脏的排泄过程由血糖浓度、肾脏对血糖的滤出能力和再吸收能力三个因素决定。首先，血糖高到一定程度（一般是血糖超过 10mmol/L）时才会出现尿糖。其次，如果肾脏对血糖的滤出能力降低，而对滤出血糖的再吸收能力尚好时，血糖浓度会高但无尿糖，这就是“肾糖阈增高”，反之则为“肾糖阈降低”，即血糖浓度正常，尿糖却呈阳性。因此，对于肾脏“排糖”功能不正常的人，尿糖检查不能正确反应血糖浓度的真实情况。

“成人只患Ⅱ型糖尿病”

成人大多数是Ⅱ型糖尿病，但有一种介于Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病之间的糖尿病，学名叫做“成人隐匿性自身免疫糖尿病”，英文简称为 LADA，本质上属于Ⅰ型糖尿病。它具有隐匿、迟发的特点，发病初期口服降糖药治疗有效，无需使用胰岛素，这点符合Ⅱ型糖尿病的特点，非常容易被误诊为Ⅱ型糖尿病。目前估计，LADA 这种特殊类型的糖尿病约占 10% ～15%。它的诊断标准为，发病年龄大于15岁，6个月内无酮症发生；发病时非肥胖；可伴有甲状腺或胃壁细胞等特异性自身抗体；或具有Ⅰ型糖尿病易感基因；胰岛B细胞自身抗体阳性；要排除线粒体基因突变糖尿病及青年人的成年型糖尿病。这型糖尿病必须早期确诊，尽早使用胰岛素，以避免发生一系列并发症。

“空腹血糖正常就不是糖尿病”

目前糖尿病的诊断标准是空腹血糖≥ 7.0mmol/ L 或 餐 后 2 小时 血 糖≥ 11.1mmol/L。如 果患 者 的空腹血糖正常，却没进行餐后两小时血糖的检查，就不能排除患糖尿病的可能，因为很多糖尿病患者早期的空腹血糖正常，而餐后两小时的血糖却较高，必须重视餐后两小时血糖的检查，避免漏诊。

老年糖尿病心理护理

由于老年人面临的是糖尿病带来的急剧生理退化，他们往往记忆力、智力下降，注意力难集中，存在疑虑、忧郁、自卑、对药物依赖性强等心理障碍，这往往使治疗与护理的效果大打折扣。

常见的心理障碍具体为以下几种类型：

疑问心理：新诊断的患者对是否患有糖尿病表示怀疑，甚至盲目地要求做一些不必要的检查。

恐惧心理：患者害怕一旦注射胰岛素后，就永远离不开胰岛素治疗，表现为失眠、烦躁、食欲下降、焦虑。

绝望心理：对治疗失去信心，过激者甚至有轻生的念头。

依赖心理：一种表现为一味要求得到照顾，另一种是药物依赖心理，忽视饮食治疗及运动疗法。

急躁心理：表现为性格暴躁，易激怒。

药物依赖是体弱多病、思维相对迟缓的老年人面临的最主要心理障碍。破除药物依赖是心理护理中的重点，这需要家人细心、反复地向老年人讲解糖代谢与饮食、运动、情绪、药物等多方面的关系，强调“不能一味依赖药物”的重要性，多提醒、鼓励患者进行饮食上的调整和参与运动。同时，谨遵医嘱，严格掌握用药剂量及时间，根据血糖水平、饮食、活动量等来调控药物。

如何理解糖尿病前期

糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态，是糖尿病的预警信号。这一时期，空腹血糖和餐后两小时血糖值介于正常人和糖尿病患者之间，具体 来说，就是餐后血糖在 7.8mmol/ L ～ 11.1mmol/L 之间（即糖耐量低减），或空腹血糖在 6.1mmol/L～7.0mmol/L 之间（即空腹血糖受损）的状态。

空腹血糖和餐后两小时血糖值的关系分为三种：空腹血糖处于糖尿病前期范围内，餐后两小时血糖正常，称为空腹血糖受损；空腹血糖正常，餐后两小时血糖处于糖尿病前期范围内，称为糖耐量受损；空腹血糖和餐后两小时血糖均处于糖尿病前期范围内。