徐友红

多次人工流产手术患者的健康知识调查分析

徐友红

目的 调查多次人流手术患者对健康知识的了解程度，以便更好的开展健康宣教。方法 研究对象为在广州市萝岗区妇幼保健院多次人流手术（次数≥3次）的300例女性，采用自编的调查问卷进行调查。调查内容包括一般资料；生殖健康知识；是否希望获得健康知识，以及希望获得健康知识的途径。结果 （1）16～25岁56.0%（168例），1000～1500元/月：41.7%（125例），初中及其以下：34.3%（103例）；中专或高中：42.3%（127例），无固定职业（包括无职业）：40.3%（121例）；体力工作者：37.1%（112例），未婚：66.0%（198例），流动人口：72.7%（218例）。年龄越小，收入越低，文化程度越低，职业层次越低，未婚，以及属于流动人口者，人流比例更高。（2）对自我健康状态评估、自我保护、避孕方法、生殖道传染、人流手术过程、人流手术风险、人流手术远期并发症和人流手术后的了解程度，即生殖健康平均得分（2.2±0.5）分介于部分了解和基本了解之间。（3）98.3%（295例）女性希望获得生殖健康知识。希望获得医护人员的指导，但又不希望直接指导，对于网络和电视途径认同度高。结论 有必要加强对低龄，低收入，低文化程度女性的健康教育，并在实施过程中尽量考虑到其具体情况，选择其更容易接受的宣教方式。

人工流产；健康知识；调查

人工流产作为一种可以快速有效的中止妊娠的技术（以下简称人流），临床常用于避孕失败的妇女[1]。但临床上许多女性有反复流产的现象，这对于其身体健康是非常不利的。为了更好的开展健康宣教，本研究对300例反复流产女性进行生殖健康知识调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2012年2月～2013年2月在广州市萝岗区妇幼保健院接受人流手术的300例女性。入选标准[2]：（1）年龄≥16岁，人流次数≥3次。（2）无精神病史，愿意接受本次调查。年龄（25.8±3.7）岁。自编的调查问卷，包括3个部分：（1）一般资料，如年龄，收入，文化程度，婚姻状况，职业，是否为流动人口等。（2）生殖健康知识，参考宋静等的文献[3]。包括自我健康状态评估、自我保护、避孕方法、生殖道传染、人流手术过程、人流手术风险、人流手术远期并发症和人流手术后调养共8项。每项0～4分。1分为完全不了解，2分为部分了解；3分为基本了解，4分为了解。总分为32分。（3）是否希望获得健康知识，以及希望获得健康知识的途径（可多选）。在调查前向患者说明此次调查的目的，由患者在安静，无人打扰的专门房间填写，问卷当场发放和回收。

1.2 统计学方法 采用SPSS17.0软件处理相关数据，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 （1）年龄。16～25岁56.0%（168例）；26～30岁30.3%（91例），≥30岁以上年龄者为13.7%（41例）。不同年龄女性人流比例有显著性差异（χ2=23.581，P<0.01）。年龄越小，人流比例越大。（2）收入。无固定收入（包括无收入）：24.0%（72例）；1000～1500元/月：41.7%（125例）；1500～2500元/月：20.3%（61例）；>2500元/月：14.0%（42例）。不同收入女性人流比例有显著性差异（χ2=17.592，P<0.01）。低收入女性人流比例大。（3）文化程度。初中及其以下：34.3%（103例）；中专或高中：42.3%（127例）；大专及其以上：33.1%（70例）。不同文化程度女性人流比例有显著性差异（χ2=15.488，P<0.01）。文化程度越低，人流比例越大。（4）职业。无固定职业（包括无职业）：40.3%（121例）；体力工作者：37.1%（112例）；脑力工作者：22.3%（67例）。不同职业层次女性人流比例有显著性差异（χ2=11.389，P<0.01）。职业层次越低，人流比例越大。（5）婚姻状况。未婚：66.0%（198例）；已婚：15.0%（45例）；离异或丧偶：19.0%（57例）。未婚女性人流比例显著要高（χ2=18.869，P<0.01）。（6）是否为流动人口。本地人口：27.3%（82例）；流动人口：72.7%（218例）。属于流动人口的女性人流比例显著要高（χ2=13.295，P<0.01，见表1）。

表1 一般资料统计[n(%)]

2.2 生殖健康知识得分 （1）自我健康状态评估：（2.7±0.6）分；（2）自我保护：（2.5±0.4）分；（3）避孕方法：（3.1±0.4）分；（4）生殖道传染：（2.5±0.5）分；（5）人流手术过程：（3.3±0.5）分；（6）人流手术风险：（1.8±0.4）分；（7）人流手术远期并发症：（1.8±0.3）分；（8）人流手术后调养：（2.1±0.5）分。生殖健康平均得分（2.2±0.5）分，介于部分了解和基本了解之间。

2.3 是否希望生殖获得健康知识，以及获得途径 希望获得生殖健康知识：98.3%（295例）。希望获得健康知识的途径，从高到低依次为：（1）医护人员通过电话或邮件等给予指导：92.0%（276例）。（2）网络或电视等：76.0%（228例）。（3）宣传图册或视频等：61.0%（183例）。（4）医护人员当面指导：47.7%（143例）。（5）书籍，报纸等：26.3%（79例）。

3 讨论

从本次调查一般资料来看，年龄越小，收入越低，文化程度越低，职业层次越低，未婚，以及属于流动人口者，人流比例高。我们分析，上述各因素并不是完全孤立的。一般来说，年龄越小，其获得高等教育的可能相对要少，入职岗位的层次相对较低，而且工作时间也相对较短，其收入也相对要低，其婚姻状况也以未婚更为常见。这部分女性多属于流动人口，由于社会经历简单，加之文化层次较低，工作之余的娱乐活动形式更少，一方面远离家人，道德束缚少，另一方面孤独感强烈，而且对于城市生活较为好奇和向往，但又缺乏足够的自我判断能力，其反复流产比例较高。

从本次调查生殖健康知识了解程度来看，绝大多数女性对于生殖健康知识有一定了解，但了解的不全面，不充分。较为明显的有两个特点，一是自我保护意识不够，这是导致怀孕的重要原因；二是对人流的短期以及远期风险认识不够，这是导致多次人流的重要原因。我们在调查中发现，事实上文化程度以及收入较高者女性，对待性生活的态度和低收入以及低文化程度的女性比较，并无太大差异，但一般来说，前者具有较强的自我保护意识，对生殖健康知识了解的更为充分[4]，所以其反复人流次数要少，这也提示有必要加强对低文化程度的女性加强健康教育。

从是否希望获得生殖健康知识，以及获得途径的调查来看，绝大多数女性希望获得生殖健康知识，提示健康教育是受到欢迎的，但在获得相关知识的途径上，具有两个明显特点。一是绝大多数女性希望获得医护人员的指导，但又不希望直接指导。我们分析，医护人员可以根据人流女性的具体情况进行针对性指导，从而提高指导效率；但人流女性出于道德顾虑和自尊，不希望和医护人员面对面[5-6]，这提示指导方式应该考虑到进行人流手术患者的感受，尽量多样化。二是大多数女性对于网络和电视途径，特别是网络途径的认同度高，我们分析，这可能一方面是由于网络的普及和方便，许多女性即使不接触电脑，也能通过手机上网查询；另一方面是网络知识非常丰富，而且可以随时随地查询，而且也没有泄露隐私的顾虑，提示通过互联网技术加强宣教力度是一个值得考虑的途径[7]。

总之，我们认为，女性多次流产的影响因素较多，有必要加强对低龄，低收入，低文化程度女性的健康教育，并在实施过程中尽量考虑到其具体情况，选择其更容易接受的宣教方式[8]。

[1] 周巧宇,卢柳霞,蔡川川,等.东莞市流动人口未婚女性生殖健康状况调查[J].中国实用护理杂志,2010,26(10):50-51.

[2] 黄小娜,吴静,沈敏,等.未婚流动入口生殖健康知识、态度与行为调查[J].中国公共卫生,2005,21(2):210-211.

[3] 宋静,李永琼.流动人口年轻女工流产原因分析及生殖健康知识知晓状况调查[J].医学理论与实践,2007,20(8):977-978.

[4] 蔡雅梅,程怡民,王潇滟,等.针对流动人口开展流产后计划生育服务的必要性研究[J].中国计划生育学杂志,2006,16(8):472-474.

[5] 王秀丽,孙爱军.流动人口人工流产情况调查[J].中国妇幼保健, 2008,23(13):1836-1837.

[6] 王余春,石亚玲.未婚人流人群的高危因素调查研究[J].临床医学工程,2013,20（10）：1312-1313.

[7] 赵玉萍.1307例免费人工流产原因分析[J].新疆医学,2013,43(5): 133-135.

[8] 苏润霞,张锦新,欧春婉.人流手术患者健康教育效果评价[J].广东, 2014,44(10)：1236-1237.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.123

广东 510000 广州市萝岗区妇幼保健院（徐友红）