王黔江 李英

无偿献血者ALT检测情况调查分析与对策

王黔江 李英

目的 通过抽样调查遵义市无偿献血者382人，了解引起ALT检测结果不合格，造成血液报废的原因，探讨应对措施，稳定无偿献血队伍，保证血液供应。方法 统计遵义市2013年1月～2013年12月血液初筛和复检标本共计49278人份，从ALT检测不合格987人份中，分别在不同时期随机抽取382人次进行调查，找出ALT不合格原因进行分析并寻找解决的对策。结果 采用速率法进行复检的标本共计49278份，单项ALT不合格987份，其它传染病指标检测不合格1527份，ALT单项不合格占检测标本总数的0.20%，占全部不合格标本总数的64.6%。初筛组ALT速率法检测结果不合格率0.18%，未经初筛组2.61%，2组对比P<0.05，差异具有统计学意义。结论 ALT不合格在所有检测不合格项中所占比例最大，经ALT初筛后献血不合格率低于未经初筛组，引起ALT检测不合格的原因除某些病理因素外，非病理性因素造成ALT波动性增高，如:饮酒、服药、肥胖、劳累过度等都是引起ALT升高的原因。认真做好献血前征询，对降低ALT有效；开展ALT初筛可以降低不合格率；对ALT不合格的献血者进行针对性的正确指导和健康教育，实施延期献血，可节约宝贵的血液资源。

ALT；非病理性因素；延期献血

丙氨酸氨基转移酶(ALT)是诊断病毒性肝炎的重要指标之一，已是卫生部颁布《献血者健康检查标准》中唯一的生化指标[1-2]，由于引起ALT升高、导致血液检测不合格的因素较多，ALT的检测已成为目前采供血机构血液报废的主要原因，如何降低血液报废率，稳定无偿献血队伍是我们每一位血液工作者的首要任务，本研究对遵义市2013年1月～2013年12月无偿献血者ALT检测不合格的987人中，随机抽样382人次，对ALT单项不合格的献血者非病理性因素进行了调查，现将情况分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象 在2013年1月～2013年12月份遵义市无偿献血者的49278份标本中， ALT检测不合格987份，从中随机抽样382人份纳入研究。

1.2 仪器与试剂

1.2.1 初筛 应用Mission Cioo干式生化分析仪，由遵义市计量局定期校准，有质量报告书，仪器和纸条严格按说明书规定进行实验操作。

1.2.2 复检 采用卓越400全自动生化分析仪，由厂家校准，ALT试剂为上海科华生物股份有限公司和四川迈克生物科技股份有限公司生产，均为批批检合格在有效期内使用，ALT定值质控血清为卫生部2013年室间质评标本。

1.3 方法

1.3.1 初筛采用干化学法。

1.3.2 复检采用速率法 用两个不同产家试剂分别进行ALT初、复检一次，ALT＞40U为不合格。

1.3.3 对初筛检查不合格的献血者进行现场询问或问卷调查，每月上、中、下旬抽样调查各一次，每次约5人。

1.3.4 对复检不合格的献血者通过电话询问或登门拜访调查，每月上、中、下旬各一次，每次约5人。

1.3.5 对检测不合格的献血者由医务人员针对性宣教指导，2～4周后对再次参加献血的156人的情况进行统计。

2 结果

2.1 采用速率法进行复检的标本共计49278份，单项ALT不合格987份，其它传染病指标检测不合格1527份，ALT单项不合格占检测标本总数的0.20%，占全部不合格标本总数的64.6%。

2.2 初筛组与未经初筛组ALT速率法检测结果比较 见表1。?

表1 初筛组与未经初筛组ALT速率法检测结果比较

2.3 ALT不合格原因 见表2。

表2 382名无偿献血者ALT不合格原因

2.4 对非病理性因数引起的ALT不合格156人进行调查，实施延期献血，通过现场针对性指导和电话回访，指导他们献血前注意休息、保证睡眠、不饮酒、服药和吃油腻食物[2-4]，2～4周后148人再次参加献血，134人第二次检查ALT恢复正常，延期献血后第二次检测合格率为90.5%。

3 讨论

3.1 献血前初筛可以有效降低ALT不合格率，减少血液报废［2］，同时可以对ALT初筛不合格的献血者进行现场宣教，指导他们延期献血，一方面节约了血液资源，另一方面也减轻献血者因体检不合格而造成的心理压力[5]。

3.2 通过随机调查一部分极少量饮酒和服用一些非特别治疗性的药物如保健药、维生素类药物、少量中成药、清热药等[6]，通过ALT初筛，有52%的献血者ALT检查合格，这可能与献血者个体差异、机体对食物、药物的代偿能力等有关，有待进一步研究分析。

3.3 ALT的检测是献血者健康体检的标准之一，只有通过控制引起ALT检测值升高的相关因素，才能增加合格率，我们总结了一些降低ALT不合格率的有效对策：（1）做好无偿献血宣传，让更多的献血者了解科学的献血知识，让他们知道自己在什么时候、什么身体状态下献血最为适宜，并充分做好献血前准备；（2）提高医务人员业务水平，做好献血前健康征询、宣教指导和体检工作，对部分存在有ALT增高因素的献血者劝其延期献血；（3）坚持献血前ALT的初筛，提高检测合格率，避免血液资源的浪费；（4）对非病理性ALT增高的献血者，进行针对性的正确指导，实施延期献血，以节约血液资源；（5）ALT检测作为血液筛查项目在采供血领域一直有争议，争议的焦点[7]集中在两方面:一是提高献血者ALT筛查的上限值，二是取消ALT的检测[8]。本研究认为:在保证血液质量和安全的前提下，适当提高ALT筛查的上限值也是降低ALT不合格率的有效对策之一。

[1] 齐村生,任会莹,曾凤芹,等.秦皇岛无偿献血结构与血液检测结果分析[J].临床输血与检验，2008,10(3):248-249.

[2] 刘建,费安芳.遵义地区无偿献血者ALT筛查情况分析[J].中国输血杂志，2013,26(11)：1127-1128.

[3] 徐晓燕,李燕,付延飞,等.献血者ALT检测意义[J].河北医药,2013,35 (1):126-128.

[4] 季阳,王讯,郑忠伟,等.重新评估献血者ALT检测的意义[J].中国输血杂志，2009(7):521-522.

[5] 李新建.安阳市无偿献血者丙氨酸氨基转移酶不合格人群分布特征[J].当代医学，2013(18)：153-154.

[6] 周巧群.无偿献血者谷丙转氨酶升高原因分析[J].当代医学，2013，19(9)：88-89.

[7] 陈英.威海市2009年献血者ALT检测情况调查分析[J].中国实用医药，2011，6(12)：270-271.

[8] 夏卫，奚华新，钱惠忠.无锡地区无偿献血者中ALT检测结果分析[J].临床输血与检验，2009，11(2)：151-152.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.122

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