邵剑萍 冯卫东 袁媛

淮安市学龄前儿童眼病普查分析

邵剑萍 冯卫东 袁媛

目的 为了解我市儿童眼病情况，遂于2008年4月～2008年6月对淮安市直17所幼儿园4851名学龄前儿童进行眼病普查，及早发现，及早诊治，保证儿童视力正常发育。方法 采用国际标准视力表检测视力，并检查眼位、眼球运动等，对视力低常者行散瞳验光等进一步检查治疗。结果 发现视力低常者868例，结膜炎(包括沙眼)252例，共同性斜视37例，霎粒肿14例，其它眼病11例。结论 3～6岁是儿童视功能发育的敏感期且由于年龄较小，不能自己表述眼部不适，需定期接受视力及眼病普查，及早发现、早治疗。

学龄前儿童；眼病；普查；分析

为了解淮安市儿童眼病情况，遂于2008年4月～2008年6月对淮安市直17所幼儿园4851名学龄前儿童进行眼病普查，及早发现，及早诊治，保证儿童视力正常发育。

1 资料与方法

1.1 一般资料 淮安市直17所幼儿园3～6岁儿童4851名，其中男童2640名（54.42%），女童2211名（45.58%）。3～4岁1102名（22.73%），4～5岁1706名（35.17%），5～6岁2043名（42.12%）

1.2 方法 使用国际标准视力表灯箱检测视力，并用角膜映光法及遮盖法检查眼位、眼球运动，将一眼裸眼视力5～6岁< 0.8，4岁<0.6，3岁<0.5列为视力低常。对视力低常者用沈阳兴齐制药产10g/L阿托品点眼扩瞳，2次/d，连续5d后行裂隙灯检查、眼底检查和注视性质检查，最后检影验光，3w后复验。屈光不正者酌情配戴眼镜。

1.3 评价标准 根据中华医学会眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组1996年制定的诊断标准，将矫正远视力<0.8者列为弱视，有弱视者行精细作业训练、红光闪烁刺激、两眼视力相差两行者遮盖治疗等。

2 结果

2.1 初步检出的眼病 37例斜视中，有31例视力异常，占斜视的83.78%，252例结膜炎中，具有传染性者238例，占结膜炎的94.04%，无1例急性结膜炎，其他眼病包括眼球震颤、先天性青光眼、睑缘炎、疤痕性睑外翻、粘多糖病等，例数较少[1](见表1)。

表1 初查眼病分类

2.2 视力低常患儿散瞳后检出的眼病见表2。

表2 视力低常患儿散瞳后检出的眼病

弱视患儿占受检儿童3.79%，其中既往已确诊者38例，占21%，而146例是在本调查中首次筛出的，占79.35%，屈光不正包括近视、远视、散光占受检儿14.06%。

3 讨论

儿童视力不良严重影响儿童的身心健康，3～6岁是儿童视功能发育的敏感期[2]，也是视力保健的关键阶段。本文调查3～6岁幼儿弱视患病率3.79%，与国内报告（2.3%～4.4%）[3]相符，表明若不普查，将有2/3患儿得不到及时诊治。

本研究中发现引起儿童视力低下的主要眼病是屈光不正，包括近视、远视、散光，其中以近视为主[4]。屈光不正的发病原因既有遗传因素与眼球本身的发育这一内因作用的影响，又有外界环境因素的作用[5]。

现已探明环境因素是导致学生近视发生的主要原因，目前研究证明，长期看近是形成近视的决定因素。在笔者的调研中发现，环境因素对患儿视力的影响与下列因素有关：（1）为适应社会日益激烈的竞争，家长们在孩子4～5岁甚至3～4岁的时候就为孩子报各种各样的才艺兴趣班，绘画、书法、钢琴、围棋等都是以近距离用眼为主，特别是钢琴谱的音符，非常密集且上下波动，使眼球过多使用调节和集合，造成近视。（2）家庭中电视、电脑、Ipad、Iphone等各种电子产品的普及，幼儿沉湎于各种电子产品，户外活动减少。（3）学校教育中家庭作业多，强调大量阅读课外书籍，体育课时间安排少甚至还常被主科目占用，使近视发生率增加。由此认为，在目前无法改变遗传因素的情况下改变环境因素是防治儿童近视的主要途径[6]。家长方面：要以身作则，少开、少看电视电脑，多带孩子参加户外活动，多远眺，多看绿色植物。学校方面：缩短课时，增加体育锻炼，减少布置作业量，从应试教育转向素质教育，采取综合措施降低孩子近视发生率[7-8]。

本调查中未发现急性传染性结膜炎，考虑到我市一类幼儿园预检隔离措施较好，幼儿每天入园前发现有可疑病例及时离园入院诊治，从而有效地阻止急性传染病的流行，但一些非急性结膜炎仍是主要眼病之一，症状不明显，易被忽视，其传染途径主要是接触传染，需进一步加强集居儿童公共设施的消毒隔离制度。有一例疑似青光眼患儿，有大角膜、畏光、流泪、角膜混浊症状，经外院会诊确诊为粘多糖病，较为少见。

学龄前儿童因其年龄较小，往往不能自己表述眼部不适，需要家长老师多给予关注，定期在幼儿园视力及眼病普查，每年至少1～2次，加强儿童眼保健服务，有利于早期防治儿童斜弱视的发生发展。调查表明，我市的儿童眼保健工作已初见成效，但还有待进一步完善，相信通过我们的努力，可以避免和预防许多儿童眼病。

参考文献

[1] 李兰，李丽红，赵艾兰，等.5875名学龄前儿童眼病调查结果分析[J].中国儿童保健杂志，2008，16（1）：121-122.

[2] 陶利娟.专家谈儿童、青少年眼病[M].长沙：湖南科学技术出版社，1999：185.

[3] 中华医学会儿童斜弱视防治学组.儿童弱视流行病学调查资料[J].中华眼科杂志，1985,21（增刊）：31.

[4] 李凤霞.视力低常儿童屈光状态分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志,1997(1):49-50.

[5] 徐广第.青少年近视防治指南[S].北京：军事医学科学出版社，2003：52-66.

[6] 刘德平,罗盛,陈景武.青州市小学生眼病患病情况的对应分析[J].当代医学,2013,19(25):161-163

[7] 郭丽.三门峡市小学生视力低下的预防和健康教育[J].当代医学，2012,18（30）：161.

[8] 夏伟,龚莉华,张晓英,等.上海市青浦区小学生近视的调查分析[J].国际眼科杂志，2010，10(11)：2157-2158.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.121

江苏 223002 淮安市妇幼保健院眼科 （邵剑萍 冯卫东 袁媛）