谢中勇

小儿鼻后滴漏综合征致慢性咳嗽的中西医结合治疗效果分析

谢中勇

目的 对应用中西医结合方案对出现慢性咳嗽症状的鼻后滴漏综合征的患儿实施治疗的临床效果进行研究。方法 将78例出现慢性咳嗽症状的鼻后滴漏综合征的患儿随机分为对照组和治疗组（n=39）。采用氯雷他定和罗红霉素对对照组患儿实施治疗；在对照组用药方案基础上加用中药方剂对治疗组患儿实施治疗。结果 治疗组患儿鼻后滴漏综合征致慢性咳嗽病情治疗效果明显优于对照组；咳嗽症状消失时间和疾病治疗计划实施时间明显短于对照组；2组患儿在治疗计划实施期间均未出现由于药物原因导致的不良反应。结论 应用中西医结合方案对出现慢性咳嗽症状的鼻后滴漏综合征的患儿实施治疗的临床效果非常明显。

中西医结合；鼻后滴漏综合征；治疗

鼻后滴漏综合症指的是鼻炎、鼻窦炎患儿鼻腔内的一些炎性分泌物发生倒流，经后鼻孔流入到患儿的鼻咽部、口咽部、下咽部，对黏膜产生一定的刺激，导致出现的病理学表现，慢性咳嗽是该病的主要特征性表现[1]。在临床诊断过程中常会被误诊为其他疾病，而延误治疗。本研究对鼻后滴漏综合征致慢性咳嗽患儿实施中西医结合治疗的效果进行研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年12月～2013年12月广东省惠州市中心人民医院收治的78例出现慢性咳嗽症状的鼻后滴漏综合征的患儿，随机分为对照组和治疗组（n=39）。对照组中男性27例，女性12例，年龄4～12岁，平均年龄（6.8±0.5）岁；鼻后滴漏综合征病史1～5年，平均病史（2.1±0.4）年。咳嗽症状出现时间1～18d，平均症状出现时间（8.4±0.7）d；治疗组中男性25例，女性14例，年龄3～12岁，平均年龄（6.6±0.4）岁。鼻后滴漏综合征病史1～6年，平均病史（2.3±0.5）年。咳嗽症状出现时间1～16d，平均症状出现时间（8.5±0.8）d。上述四项自然指标2组患儿组间无显著差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组用药方案为：口服氯雷他定糖浆，10mg/次，1次/d；口服罗红霉素片，150mg/次，2次/d；口服标准桃金娘油软胶囊，300mg/次，2次/d，计划治疗1个月。治疗组在对照组用药方案基础上，风热犯肺型疾病患儿，应用桑菊饮随证加减治疗，脾虚痰盛型疾病患儿，应用二陈汤随证加减治疗，肾阳不足型疾病患儿，应用缩泉丸随证加减治疗，计划治疗1个月[2]。

1.3 观察指标 观察2组患儿的咳嗽症状消失时间、鼻后滴漏综合征致慢性咳嗽病情治疗效果、疾病治疗计划实施时间、药物原因导致的不良反应等指标。

1.4 治疗效果评价[3]治愈：咳嗽症状表现彻底或基本消失，鼻咽部检查结果显示完全恢复正常状态；有效：咳嗽症状表现明显减轻，鼻咽部检查结果较治疗前有明显好转；无效：咳嗽症状表现没有减轻，鼻咽部检查结果没有任何好转。

1.5 统计学方法 全部数据均用SPSS18.0统计学数据处理软件处理，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 鼻后滴漏综合征致慢性咳嗽病情治疗效果（见表1）

表1 2组患儿鼻后滴漏综合征致慢性咳嗽病情治疗效果比较[n(%)]

2.2 咳嗽症状消失时间和疾病治疗计划实施时间 对照组应用单纯西药治疗后（8.36±1.73）d患儿咳嗽症状彻底消失，该组疾病治疗计划共计实施（12.85±2.28）d；治疗组应用中西医结合治疗后（5.18±1.04）d患儿咳嗽症状彻底消失，该组疾病治疗计划共计实施（9.33±2.09）d。两项观察指标数据各组间比较差异显著（P<0.05）。

2.3 药物不良反应 2组患儿在治疗计划实施期间均未出现由于药物原因导致的不良反应。

3 讨论

鼻后滴漏综合征在中医学理论中被称为鼻性咳嗽，属于“久咳”、“鼻渊”等疾病的范畴。中医学理论研究认为，小儿为稚阴稚阳之体，易虚易实，易寒易热，肺常不足[4]。该病发病后的病程相对较长，咳嗽的时间较久，对肺气造成损伤，使病情从实转虚，肺脏处于虚弱状态，进而使阴伤气耗，故久咳会对患儿的肺阴造成损伤，此外该病患儿在病情发展的初期阶段常被诊断为“感冒”、“咳嗽”等其他疾病，长期通过口服抗生素类药物及中药清热化痰止咳剂类药物等方式进行治疗，进而使病情的治疗受到延误，病情进一步严重发展，使治疗的难度加大，影响病情预后，苦寒攻伐太过则导致伤阴而成肺阴亏耗之证，中医对该病进行治疗时应该以养阴清肺，通窍化痰止咳为基本原则[5-7]。在实际临床工作中，对鼻后滴漏综合征致咳嗽患者的疾病进行诊断的主要依据包括以下几点：⑴患者出现明显的鼻痒、鼻塞、打喷嚏、咳嗽、鼻分泌物感和咽后壁黏液附着感等症状表现。⑵鼻窦的平片或CT检查结果显示，鼻窦黏膜的厚度增加75mm以上，窦腔处于模糊不清的状态。⑶鼻镜检查结果显示，鼻部黏膜存在明显的充血和水肿表现，有黏液附着或鹅卵石样表现出现[8]。临床治疗过程中应该以改善鼻部症状表现为主要目标，实施积极的抗炎与抗变态治疗，使鼻窦炎症得到显著改善，增加纤毛摆动的实际频率，对粘膜纤毛运动产生积极刺激，使其清除功能显著增强[9]。在此西医治疗基础上，通过辨证分型给予适当的中药治疗，可以达到标本兼治，提高治疗效果，缩短用药时间的目的[4]。本次研究结果显示，接受中西医结合治疗的治疗组患儿病情控制总有效率为92.3%，明显高于对照组的69.2%，组间差异显著（P<0.05），可以充分证明上述观点。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.118

广东 516000 广东省惠州市中心人民医院儿科 （谢中勇）