叶谋华 张泳佳

中西医结合治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎30例效果分析

叶谋华 张泳佳

目的 中西医结合治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎的临床效果观察。方法 选取2012年9月～2013年9月广东省揭阳市普宁市中医医院收治的慢性鼻-鼻窦炎患儿57例，其中有30例给予中西医结合治疗（试验组），另27例给予单纯西医常规治疗（对照组），治疗28d后对2组疗效进行综合比较。结果 试验组治疗愈显效率达到90.0%，对比对照组（66.67%）有显著性差异（P<0.05）；试验组无1例患儿治疗无效，对照组有3例（11.11%）患儿治疗无效，2组治疗无效率比较差异无统计学意义。结论 中西医结合治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎效果显著，值得临床推广应用。

中西医结合；鼻炎；鼻窦炎

慢性鼻-鼻窦炎在我国儿童中有较高发病率，由于患儿鼻腔生理结构及炎症转归不同于成人，因此治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎不能完全按照成人慢性鼻-鼻窦炎的治疗方法进行。广东省揭阳市普宁市中医医院采用中西医结合方案对30例慢性鼻-鼻窦炎患儿进行治疗，取得较理想疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广东省揭阳市普宁市中医医院2012年9月～2013年9月收治的慢性鼻-鼻窦炎患儿57例，均符合我国《慢性鼻-鼻窦炎的定义及其分类和治疗》[1]中的相关诊断标准。其中男性患儿25例，女性22例；年龄5～12岁，平均（7.0±1.5）岁；病程3个月～2年，平均（13.2±6.0）个月；影像学诊断有单纯鼻窦炎24例、多组鼻窦炎20例、全组鼻窦炎13例。按照不同治疗方案分为试验组（30例）和对照组（27例），2组患儿在性别、年龄、症状等一般资料方面比较无明显差异，故具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿主要给予抗生素治疗，前7d给予青霉素或二代头孢类静脉滴注治疗，后21d改口服同类型抗生素(以二代头孢或“阿莫西林+克拉维酸钾”为主)治疗；同时给予鼻糖皮质激素鼻喷剂冲洗鼻腔，28d为1疗程；试验组患儿在口服抗生素（同对照组）治疗基础上再给予该院自拟的中药汤剂，方中包括：辛夷8g，苍耳子6g,薄荷5g（后下），黄芩6g，白芷15g，桔梗10g，菊花10g，藿香10g（后下），生甘草3g，鱼腥草3g，黄芪8g，1剂/d，水煎服，分早、晚餐后2次服用，14d为1疗程，连用2个疗程；配合雾化吸入中药液治疗，包括：黄芪40g，黄芩30g，鱼腥草30g，荆芥20g，水煎后取液200mL，置于冰箱冷藏，15mL/次行雾化治疗，10min/次，2次/d，连用14d。

1.3 观察指标 治疗过程中密切观察患者临床症状、体征改善情况，分别在治疗前及治疗14d后行鼻腔CT检查。

1.4 疗效判断标准[1]基本痊愈：患儿鼻塞、头痛、脓涕等症状完全消失，鼻黏膜恢复正常，鼻腔内无分泌物，鼻窦CT呈正常；显效：患儿症状大部分消退，鼻腔黏膜恢复红润，鼻道内无分泌物，鼻窦CT示黏膜炎症范围缩小；好转：症状较治疗前改善，鼻腔内仍有明显分泌物；无效：患儿症状、体征及影像血检查无任何变化。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料组间率比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患儿治疗效果比较：试验组治疗愈显率（90.0%）明显高于对照组（66.67%）（P<0.05）；试验组无1例患儿治疗无效，对照组有3例（11.11%）患儿为治疗无效，组间无效率比较无显著性差异（见表1）。

表1 2组患儿疗效比较[n(%)]

3 讨论

儿童由于其鼻腔、鼻窦及邻近解剖结构尚未发育完成，且免疫系统也未发育成熟，因此就决定了小儿慢性鼻-鼻窦炎的特殊性[2]。研究表明，小儿慢性鼻-鼻窦炎的发生主要有全身疾病、纤毛功能障碍、分泌物性质的改变、病原微生物侵入、药物性鼻炎、解剖结构异常6方面的诱导因素[3]。临床实践证实，抗炎和抗水肿是治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎的关键[4－5]。随着如今抗生素的滥用，单纯抗生素用于小儿鼻-鼻窦炎的临床治疗不再能够达到以往所发挥的良好疗效[6-9]。本研究采用中西医结合的方案对30例鼻-鼻窦炎患儿进行治疗，发现在治疗效果方面较单纯抗生素治疗有显著提高，分析其原因，本次研究的中药汤剂中辛夷、白芷有通窍之痛、发散风寒之功；黄芩、桔梗可清热宣肺；鱼腥草、菊花清热解毒；藿香芳醒脾开胃；薄荷清理头目、疏散风热；甘草则调和诸药；多种中药合用能够高效发挥清肺通窍、抵抗外邪的作用。从现代医学角度来看，本方可通过发挥抗感染、抗过敏及调节人体免疫功能作用来有效改善患儿鼻腔通气、清除脓涕等。

综上所述，中西医结合治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎鲜果显著，可使部分鼻-鼻窦炎患儿免于手术，而且成本低，值得临床推广。

[1] 郑妮亚.加味苍耳子散治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察[J].中国民间疗法,2012,20(11):38.

[2] 韩德民.正确理解难治性鼻-鼻窦炎[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,48(2):113-114.

[3] 林玲玲,林少雄,程耿斌,等.鼻渊通窍颗粒治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察[J].陕西中医,2013,34(7):856-857.

[4] 张华昌,刘庆珍,张晓莹,等.鼻渊丸治疗急、慢性鼻炎及鼻窦炎569例疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2005,14(1):32-33.

[5] 邓红,陈秀峰.中西医结合治疗儿童鼻-鼻窦炎相关咳嗽30例[J].光明中医,2012,27(10):2057-2058.

[6] 胡丽萍,李健,齐珊珊,等.藿胆丸对鼻炎-鼻窦炎抗炎作用的实验研究[J].世界中西医结合杂志,2008,3(5):257-259.

[7] 程玉兰,谭鄂,黄圣良.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉252例疗效观察[J].中国美容医学,2011,20(1):80-81.

[8] 李大红,黄锦葵.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎360例疗效观察[J].中国现代药物应用,2011,5(5):35-36.

[9] 陶冶,孙捷,张华.慢性鼻-鼻窦炎,鼻息肉患者功能性鼻内窥镜手术生活质量结局评估[J].新疆医科大学学报,2012,34(9):911-916.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.117

广东 515300 广东省揭阳市普宁市中医医院 （叶谋华 张泳佳）