周杰 张瑜

中西结合治疗骨质疏松症的临床疗效观察

周杰 张瑜

目的 分析中西结合治疗骨质疏松症患者的效果。方法 将60例骨质疏松症患者，按照随机、多中心、平行等方法进行分成观察组和对照组（n=30）。对照组采用骨化三醇0.25mg，口服，1次/d；阿仑膦酸钠片70mg，口服，1次/；钙片0.6g，口服，1次/d。观察组在对照组西药治疗基础上加用中药治疗。结果 观察组患者的治疗有效率为96.7%(29/30)，明显高于对照组的80.0%(24/30)；此外，观察组患者的BGP和AKP以及L2～L4部位的骨密度(BMD)改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论 对骨质疏松症患者在西医基础上加用中药治疗，对患者的类骨质骨化有一定帮助，同时能够增加患者的骨密度。

骨质疏松症；骨密度；中西医结合

骨质疏松症是一种老年退行性疾病，好发于中老年人群中，患者主要表现为：骨量减少和骨脆性增加以及骨微观结构发生退化等；在轻微的外力作用下，易导致患者发生骨折[1]。分为继发性、原发性和特发性3种。广东省第二中医院对所收治的骨质疏松症患者在西药治疗基础上加用中药治疗，观察其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择广东省第二中医院在2012年8月～2013年9月收治的60例骨质疏松症患者。按照随机、多中心、平行等方法进行分组，分成观察组和对照组，各30例。对照组：男12例，女18例；年龄在40～85岁，平均(65.0±2.0)岁；40～50岁4例、50～60岁8例、60～70岁10例、70～80岁6例、80岁以上2例；对患者进行骨密度测定：轻度疏松10例、中度疏松16例、重度疏松4例；病程在2～12年，平均为(5.6±1.5)年。观察组：男10例，女20例；年龄在39～87岁，平均(64.0±1.5)岁； 40～50岁5例、50～60岁8例、60～70岁10例、70～80岁5例、80岁以上2例；对患者进行骨密度测定：轻度疏松12例、中度疏松15例、重度疏松3例；病程在1.5～11.8年，平均为(5.8±1.2)年。比较2组患者性别和年龄等资料，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组：对患者采用骨化三醇(Roche Pharma(Schweiz)Ltd. 批号：F20130413) 0.25mg，口服，1次/ d；阿仑膦酸钠片（默沙东公司生产，批号：F20120514）70mg，口服，1次/；钙片0.6g，口服，1次/d。

观察组：在对照组西药治疗基础上，加用中药治疗。配方：鹿角胶10g、龟板20g、杜仲20g、淫羊霍10g、辅骨脂20g、枸杞子20g、当归20g、续断20g、骨碎补20g、龙骨20g、牡蛎20g、茯苓20g、灸甘草15g、熟地20g、砂仁10g、川芎15g、黄芪15g、菟丝子20g、红花9g；如果患者腰痛明显，则加杜仲10g、仙茅10g；如果患者容易出汗，则加白术15g、五味子8g。将这些药材混合加水煎熬，取汁液300mL服用，1剂/d，早晚各服用1次。14d为1个疗程，2组患者治疗4个疗程。

1.3 观察指标 对2组患者治疗前、后的血清骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(AKP)、骨密度(BMD)进行观察和比较；同时比较2组患者的治疗效果。

1.4 疗效评价标准 双能X线吸收法(DXA)测定骨密度值，骨质疏松的Singh指标[2]。治愈：疼痛完全消失，X线拍摄发现骨折骨性完全愈合，功能正常，局部的症状积分为0～1分。显效：疼痛基本消失，X线拍摄骨折骨性愈合，局部的症状积分为2～4分。有效：疼痛得到改善，X线拍摄发现骨折处于愈合延迟状态，局部的症状积分为5～7分。无效：症状没有改变，局部的症状积分为≥8分。有效率=（治愈+显效+有效）/总病例数× 100%。

1.5 统计学方法 数据采用SAS19.0软件处理数据。正态计量资料采用“x±s”表示。组间比较采用t检验，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果情况 由表1可知，观察组治疗有效率明显高于对照组，说明观察组治疗效果更佳。

表1 2组骨质疏松症患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 2组患者治疗前、后，BGP、AKP变化情况 由表2可知，2组患者经治疗后，其BGP、AKP均得到改善，但观察组优于对照组。

表2 2组骨质疏松症患者治疗前、后，BGP、AKP比较

2.3 2组患者治疗前、后不同部位BMD比较 由表3可知，治疗后，2组患者不同部位BMD均得到改善，但观察组优于对照组。

表3 2组骨质疏松症患者治疗前、后不同部位BMD比较

3 讨论

骨质疏松症主要是因多种因素而引起的代谢性骨病[3]。患者发病的原因主要为营养因素和内分泌失调以及遗传因素等或者因某些药物因素等影响而发生骨代谢异常情况，使得患者的骨基质和骨钙含量出现减少[4]。阿仑膦酸钠是一种氨基二膦酸盐，其能够与骨内羟基磷灰石相结合，能够有效地抑制骨吸收，同时还能够促进破骨细胞的凋亡，减少骨吸收和减慢骨丢失的速度[5]。但是西药治疗不能标本兼治。

在中医学上，则认为骨质疏松症属于“骨痿”范围，患者出现腰脊不举和骨枯现象，导致骨髓减少，进而发展为骨痿[6]。发病则主要是因为患者处于肾虚精亏和经络阻止的情况[7]。淫羊霍具有温补肾阳的效果。配方中的辅骨脂和淫羊藿等药物合用，具有补肾盆髓、调肝养血的效果，同时还具有健脾益气和活血通络的作用，达到强筋健骨、标本兼治的功效。黄芪、红花、白术等药物具有补气健脾和补肾养胃的功效[8]。枸杞子具有滋阴补血的效果。本研究结果表明，观察组患者的治疗有效率为96.7%(29/30)，明显高于对照组的80.0%(24/30)；此外，观察组患者的BGP和AKP以及L2～L4部位的BMD改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

[1] 梅敏.骨质疏松症治疗研究进展[J].吉林医学，2011，28（4）:749-751.

[2] 杨宇君，武晓波，向川.金天格胶囊治疗骨质疏松症的临床研究[J].中国医疗前沿，2011，6（9）:32-33.

[3] 章振林.骨质疏松症诊治中应重视骨转换指标的检测[J].上海医学,2011,34(3):164-165.

[4] 农泽宁,赵利华,韦良玉,等.补肝肾健脾温针灸法防治原发性骨质疏松症及骨量减少的临床研究[J].辽宁中医杂志,2011,38(8):1575-1578.

[5] 马灿泽.中西医结合治疗骨质疏松症临床观察[J].新中医,2011, 43(9):56-57.

[6] 庞炜,康乐,付友兰,等.镓盐对骨质疏松症大鼠骨组织中羟基磷灰石及胶原含量的影响[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(34): 6289-6291.

[7] 张学娅,许东云,张颖,等.从“肝肾同源”论探讨骨质疏松症病因病机及其治疗原则[J].辽宁中医杂志,2011,38(12):2362-2363.

[8] 邓洋洋,郑洪新,王思程,等.补肾中药对去卵巢骨质疏松症模型大鼠骨密度、子宫指数影响的实验研究[J].辽宁中医杂志,2012,39(9): 1867-1869.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.106

广东 510405 广东省第二中医院（周杰 张瑜）