刘 芳 张笑红

依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床效果分析

刘 芳 张笑红

目的 研究依那普利叶酸片在H型高血压临床应用中的效果，进一步指导临床治疗。方法 选取江西省宜春市人民医院心内科2011年3月～2012年3月H型高血压患者70例作为研究对象，按照入院时间先后分为研究组和对照组（n=35）。研究组采用依那普利叶酸片进行治疗，对照组采用常规依那普利进行治疗，治疗8w之后，对比2组治疗效果。结果 治疗后，研究组SBP平均值为（130.2±9.8）mmHg，DBP平均值为（78.5±7.8）mmHg显著低于对照组SBP平均值为（161±12.5）mmHg，DBP平均值为（106.8±6.9）mmHg；Hcy水平为（16.6±4.5）μmol/L显著低于对照组（18.9±4.6）mmHg；用药期间观察，研究组高血压波动导致的心血管不良事件的发生率为2.9%，对照组为14.3%，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床效果显著，安全有效，可以在H型高血压临床治疗中的应用。

依那普利叶酸片；H型高血压；临床效果

H型高血压的临床症状较为特殊，其不但导致患者血压出现升高和调节紊乱，还会出现血浆半胱氨酸（Hcy）水平升高[1]。H型高血压导致心脑血管不良事件的发生率较高，对患者健康及生命安全影响很大。当前研究表明[2]，补充叶酸是控制和治疗H型高血压的关键。由此，本文选择江西省宜春市人民医院70例H型高血压患者作为研究对象，对依那普利叶酸片的临床应用效果进行观察及对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取2011年3月～2012年3月江西省宜春市人民医院收治的70例H型高血压患者作为对象。所有患者均按照《中国高血压防治指南》中关于H型高血压的标准确诊，舒张压大于85mmHg或收缩压大于135mmHg，Hcy大于10μmol／L。按照入院时间先后对本组患者划分为研究组和对照组（n=35）；研究组男18例，女17例，年龄40～77岁，平均年龄（62.0±3.5）岁；SBP平均值为（162.8±12.6）mmHg，DBP平均值为（106.5±7.5）mmHg，Hcy平均值为（18.5±4.5）μmol／L。对照组年龄43～75岁，平均年龄（55.0±13.5）岁；SBP平均值为（161.0±12.5）mmHg，DBP平均值为（106.8±6.9）mmHg，Hcy平均值为（18.9±4.6）mmHg。2组患者的一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 研究组采用依那普利叶酸片（深圳奥萨制药有限公司，H20103723）进行治疗，对照组患者采用依那普利（扬子江药业集团，H32026567）进行治疗。研究组治疗方法：依那普利叶酸片10mg，0.8mg/次，1次/d。2组均于每天上午8～10点进行服药，持续用药8w后对临床效果进行对比分析。需要注意的是，对于长期服用降压药物的患者，需要首先进行彻底的洗脱之后再用药，时间一般为7d，以减少其他药物对研究结果的影响[3]。

1.3 试验仪器 本次研究采用仪器包括汞式血压计和全自动生化分析仪（日立7180）；血压采用汞式血压计统一测量，测量时停药，叮嘱患者测量前准备，不要进行激烈运动，取左手臂测量；Hcy采用循环酶检测法进行检测，取前臂静脉进行采血，离心后抽取血浆测量[4]。

1.4 观察指标 测量治疗前后的DBP、SBP、Hcy水平。观察2组患者治疗过程中脑梗死、脑缺血、心绞痛、死亡等心脑血管不良事件发生情况，并进行详细的记录。

1.5 统计学方法 本次研究采用SPSS16.0统计软件进行处理，正态计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后血压计Hcy对比 研究组与对照组在治疗前各项指标对比差异无统计学意义；治疗后研究组血压SBP、DBP均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后研究组血浆Hcy显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者治疗前后血压及Hcy测量情况对比

2.2 2组患者用药期间不良事件情况 研究组出现脑梗死1例，发生率为2.9%；对照组出现5例不良事件，其中包括心绞痛1例、脑梗死2例、脑缺血1例、死亡1例，发生率为14.3%。2组患者不良反应发生率的差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 2组患者用药期间不良事件发生率（n）

3 讨论

H型高血压，是指伴有血浆Hcy水平增高的一类高血压，极易诱发心脑血管疾病，是导致中老年人群致残和致死的重要因素[5]。Hcy过高时，会对血管内皮细胞造成较严重的损伤，导致内皮细胞功能受损或者紊乱，出现血栓、凝血等，诱发脑梗死、心绞痛等心脑血管疾病[6]。依那普利叶酸片是新一代的降压药物，其中包括血管紧张素转换酶抑制剂依那普利和叶酸。与常规依那普利对比，除了可以发挥舒张血管，降低血管阻力和降压的作用，其所含有的叶酸还可以促进蛋氨酸循环，由此促进细胞合成甲基化半胱氨酸，改善机体半胱氨酸水平，降低由此诱发心脑血管疾病的概率[7]。

本次研究中，研究组患者采用依那普利叶酸片治疗，治疗后SBP水平为（130.2±9.8）mmHg，DBP水平为（78.5±7.8）mmHg，Hcy水平为（16.6±4.5）μmol/L，对照组治疗后SBP水平为（147.6±9.5）mmHg，DBP水平为（89.7±7.9）mmHg，Hcy水平为（19.2±4.8）μmol/L，2组对比，差异显著（P＜0.05）；对照组不良反应发生率为14.3%，研究组不良反应发生率为2.9%。由此可以看出，依那普利叶酸片治疗H型高血压效果明显。此研究结果与翟哲民[8]研究结果一致。

综上，依那普利叶酸片治疗H型高血压，效果显著，值得临床推广。

[1] 李斌永,董静,黄林艳.依那普利联合叶酸治疗H型高血压110例疗效分析[J].当代医学,2012,19(2)：40.

[2] 石红梅.依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床疗效观察[J].现代预防医学,2012,13(2)：3456-3457.

[3] 查滨,魏忠明,郭桂玲.依那普利叶酸片治疗H型高血压疗效观察[J].航空航天医学杂志,2012,6(3)：665-667.

[4] 孟昕,贺亚龙.依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效[J].中国老年学杂志,2012,15(12)：3195-3197.

[5] 王尚仁.两种方法治疗H型高血压临床疗效比较分析[J].中国初级卫生保健,2014,28(4)：117-118.

[6] 李芙蓉,刘力戈.苯磺酸左旋氨氯地平片联合叶酸片治疗H型高血压疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2014,13(8)：613-618.

[7] 吴国栋.依那普利叶酸治疗H型高血压的效果分析[J].中国现代医生,2013,51(32)：66-67.

[8] 翟哲民.叶酸片治疗68例H型高血压临床分析[J].中国现代药物应用,2013,7(12)：133-134.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.096

江西 336000 江西省宜春市人民医院心内科 （刘芳 张笑红）