刘晓红

神经科护士工作质量参考模型构建探讨

刘晓红

讨论在神经科构建护士工作质量参考模型的必要性和可行性，从工作纪律、日常护理、康复训练护理和科研能力执行情况四个方面构建参考模型，并确定各个方面的评分标准。

神经科；护士；工作质量

1 构建工作质量参考模型的必要性

在医院的大部分科室中，护士的工作主要以输液、打针为主，由于工作内容较为有限，护士经过一定时间的培训基本可以胜任本职工作，相应的对其工作质量的考核的标准也较为简单。但神经科与其他科室相比较，在工作内容上具有一定的特殊性，如日常工作不仅包括打针、输液等内容，更多的精力和体力要花费在患者的康复方面，这就对神经科护士提出了更高的要求。在这种情况下，为了更加全面合理的衡量神经科护士工作素质的高低，有必要针对其工作内容制定专门的考核模型，作为衡量护士是否称职的标准，间接的为护士工作素质的提高提供压力和动力。

2 工作质量参考模型的构建

2.1 工作质量参考模型 结合目前医院科室护士常用的考核内容和神经科工作的特点，构建了较为全面的神经科护士工作质量参考模型。神经科护士工作质量参考模型分为：工作纪律执行部分、日常护理部分、患者康复训练护理部分和护士科研能力部分四个方面(见图1)。

2.2 具体的衡量内容

2.2.1 明确工作纪律 包括神经科在内，医院的任何科室均有与工作纪律相关的规定和说明，这也是护士从事工作的最为基本的要求[1]。但在实际的工作过程中，由于这种说明过于粗糙，缺乏细节过程的描述，护士的素质又因人而异，经常有少部分护士总是没有按要求执行，影响了科室良好工作氛围形成。以此为出发点，对工作纪律重新制定。

图1 神经科护士工作质量参考模型

2.2.2 日常护理部分 日常护理部分主要针对与患者接触紧密的治疗班展开，主要从以下方面进行衡量：（1）明确护士的服务态度；（2）规定输液、打针的操作时间、成功率和人均次数等治疗班的工作内容[2]；（3）明确交接班流程[3]。

2.2.3 康复训练护理部分 患者康复训练执行标准是神经科护士工作特有的工作内容。由于康复护理包括室内外简单的康复陪同护理和专业的器械康复训练护理等内容，相应的康复训练护理部分由以上内容组成。

2.2.4 科研能力执行部分 由于神经科护士的工作强度大、精神压力高，大部分医院并不注重对神经科护士科研能力的考核。其实科研能力和实际的工作是“想”与“做”的关系，两者能够相互促进相互提高。因此将科研能力纳入神经科护士工作质量参考模型，能够凸出护士科研能力的重视程度，反过来促进工作能力的提高[4]。

3 评分标准的制定

3.1 评分标准建立思路 神经科工作质量参考模型由四部分组成，由于各个部分具有不同的特点，因此评分标准的制定也有所不同。具体思路为：工作纪律和日常护理两个方面面向所有护士制定统一的标准；康复训练护理和科研能力执行因人而已的制定评分标准。

3.2 具体标准的制定

3.2.1 工作纪律标准的制定 工作纪律是护士必须履行的工作制度，包括医院的每一个领导和医护人员都必须无条件遵守，也可以说在纪律面前人人平等，因此面向神经科所有护士制定统一的标准。具体标准围绕着迟到、早退、擅离岗位等方面展开。如以迟到为例，将原8点到岗，改为7：50签到，8点前必须着装到岗，避免以往8点到岗但无法正点工作情况的发生。其余小夜班和大夜班上班时间均提前10分钟到岗。然后以月为单位进行考核，如某护士全月均准时到岗，在签到方面的考核为优秀；若有两次迟到或多次迟到，考核结果为及格和不及格。

3.2.2 日常护理标准 神经科日常护理的工作内容简单，护士经过数个月的培训均能很好的完成该项工作。因此该标准也是统一一致的。根据上文日常护理的工作内容，逐一制定具体的标准。如明确护士的岗位工作内容，将本职工作和帮助他人完成的工作分别记录。此项内容非常重要。因为同样由于个人素质的原因，有些护士养成了“等”、“靠”、“拖”的工作习惯，同班的护士为了正常工作的有序进行，不得不帮其完成工作。将本职工作和帮助他人工作分别记录，使每名护士的工作情况一目了然；规定护士穿刺失误率控制在5%以内[5]；明确交接班时间和交接班流程，避免互相间无意义的等待过程等。根据护士的执行情况赋予优、中、差的考核结果[6]。

3.2.3 康复训练护理标准的制定 康复训练护理完全是一项体力工作，由于护士的体力、耐力等各异，患者的行动协调能力也有所不同，因此康复训练的护理标准需要从护士和患者双方面进行衡量。首先从护士端分析，护士的年龄、体质量在一定程度上如实的反映了护士的身体条件，相应的可赋予年龄和体力系数，如年龄20～30岁、30～35岁和35岁以上系数分别为1、0.9、0.8；体质量60～70kg、50～60kg、和小于50kg大于70kg，分别赋予系数1、0.9、0.8，两者相乘的结果为护士体力的系数值，如护士A年龄25岁，体质量55kg，其体力系数为1×0.9即0.9；从患者端分析，患者的行动协调能力是决定护士开展康复护理的主要因素，如患者协调能力分为较好、一般、较差三类，分别赋予系数1、0.8、0.6作为患者的系数标准值。最后该数值结合护士的体力值作为最终的康复训练标准值，如A护士对协调能力一般的患者a服务，若很好的完成了护理服务，最终标准得分为0.9×0.8为0.72。

3.2.4 科研能力执行标准 护士的科研能力主要通过发表期刊论文得以体现[7]，为了使标准的制定更为公平合理，也要从期刊质量和护士的水平能力双方面进行衡量。在期刊质量方面，可按期刊常见的等级即分为核心期刊、国家级期刊和省级期刊三等进行分类，系数分别为1、0.8和0.6；在护士水平能力方面，根据护士的职称和学历条件分类，如高职称或高学历护士系数为0.6、中级职称或本专科学历护士系数为0.8，其余为1。两者相乘为最终标准得分。如护士B具有主管护士职称，该年度发表1篇国家级期刊，那么其科研能力等分为0.8×0.8，即0.64[8]。若发表多篇，为多个科研成果得分之和。

4 结论

通过构建神经科护士工作质量参考模型，可以全面准确的衡量护士具体的工作情况，从而建立一个公平合理的工作环境，为护士的成长提供良好的条件。

[1] 贾腊梅.需要层次理论在护理人力资源管理中的应用[J].当代护士,2010,22(3)：151-152.

[2] 李培珍.护士绩效考评与绩效奖金分配在神经内科的实践[J].现代临床护理,2012,11(2)：60-63.

[3] 陈冬梅.护理风险管理在儿科交接班中的应用[J].当代医学,2011, 17(31)：122

[4] 阿苏阿知，右蒙晴，谢娜.护士对护理科研的认识、态度及其与护理科研水平的相关性调查[J].护理研究,2007,21(31)：2855-2857.

[5] 汪晖.护士对惩罚性与无惩罚性差错管理方式认知和态度比较研究[J].中国护理管理,2010,13(15)：38-40.

[6] 黄正新.护士绩效考核标准的建立与实施[J].护士进修杂志,2011, 26(1)：13-14.

[7] 黄卫新.临床护士护理科研状况调查与分析[J].吉林医学,2009, 30(8)：745-746

[8] 陈素萍.对聘用护士加强科研管理的几点做法[J].实用医药杂志, 2011,28(11)：1052.

To discuss the necessity and feasibility of constructing the nursequality reference model in neurology. The reference model of the structure was constructed from the four aspects such as, work discipline, daily care, rehabilitation care and scientific research ability, and the score standards in all aspects was determined.

Department of Neurology; Nurse; Work quality

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.005

吉林 132011 北华大学附属医院神经1科（刘晓红）