陆莲英

分层次管理在临床护理管理中的应用分析

陆莲英

目的 分析分层次管理在临床护理管理中的应用效果。方法 选取江西省鹰潭市人民医院2012年6月～2013年5月82名护士，按照抽签法均分为实验组和对照组（n=41）。实验组采取分层次管理，对照组采取常规护理管理，6个月后，对比2组护士的护理质量、工作积极性及满意度等。结果 对照组理论知识（72.1±10.2）分，操作技能（70.4±12.3）分，实验组理论知识（92.4±5.2）分，操作技能（90.2±6.4）分，实验组理论知识和操作技能显著高于对照组。2组功能工作积极性、工作效率及护理质量评分分别为，对照组（80.2±2.4）分、（81.1±3.2）分、（79.1±2.2）分，实验组（95.4±2.3）分、（96.4±2.3）分、（97.4±1.4）分，2组各项评分均差异显著(P＜0.05)；2组患者、护士及医生的满意率为：对照组64.4%、72.3%、70.2%；实验组，96.2%、95.4%、99.5%；2组对比差异显著(P＜0.05)。结论 分层次管理在临床护理管理中应用，有助于提高护士满意度，调动工作积极性，提高护理质量，效果显著，值得推广和使用。

分层次管理；护理管理；护理质量

近年来，护理工作成为医院医疗工作中关键环节，护理人员是医疗工作的重要群体[1-2]。随着人们对医疗水平要求不断增加，提高护理质量，调动护士积极性，成为目前护理工作中急需解决的重要问题[3]。因此，本研究以82名护士作为研究对象，分别给予分层次管理和常规护理管理，观察护理效果，现进行报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省鹰潭市人民医院2012年6月～2013年5月在职82名护士，均为女性；年龄20～40岁，平均年龄（28.5±2.5）岁；工作时间1～18年，平均（6.5±2.5）年；28名本科，38名专科，16名中专；2名副主任护师，28名主管护师，24名护师，28名初级护士。按照抽签法分为实验组和对照组，各41名。2组护士年龄、工龄、学历等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规护理模式。护士长根据每个护士特点、能力和经验等，明确每个护士工作。根据实际情况，对护士进行有效排班。同时要求护士严格按照责任制度，根据护士工作量，考虑护士需求，实施弹性排班[1]。同时根据护士综合素质和护理实力，安排护士护理工作。

实验组采取分层管理。首先成立分层管理领导小组，组长是护理部主任，副组长是护理部副主任，组员为此次研究中选取的护士。组长和副组长根据护士特点，全面评估护士的工作能力、技术水平和专业知识，以此确定护士的工作范围以及承担的责任。在日常工作中监测护士的工作质量和状况，在发现问题后要及时进行处理。同时采用分层次管理模式，将护理人员进行划分为五个层级，每级护士都有相应责任，每个层次都需要对上一级或下一级负责。护士要严格遵守工作责任，积极指导下一级护理工作，并帮助上一级护理工作的实施。另外需提高每个小组护理能力，采取集中培训方式，全面提升护士技术水平。在危重患者护理工作中，护士长要积极参与，与全科室护士积极配合，并努力提高护士的综合素质。建立有效的竞争机制[4]，根据考核结果对护士工作层次进行晋档。在护理工作中，护士长主要是对患者问题进行解决，指导护士完成工作。资深护士对患者实施有效的心理护理和健康教育，同时要每个护士都需要做好基础护理工作。

1.3 观察指标 观察2组护士的护理质量、工作积极性、理论知识与操作水平评分及满意度。

1.4 评定标准 工作积极性：根据患者日常护理工作，评价工作积极性，分为积极、一般及差；理论知识、操作水平评分：优秀≥85分，一般≥60分；较差＜60分；满意度：采取调查问卷方法，由患者、护士、医生填写，分为满意、一般满意及不满意。

1.5 统计学方法 所得数据均采取SPSS18.0统计学软件处理分析，正态计量资料采用“±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护士理论知识和操作技能评分对比 实验组理论知识（92.4±5.2）分，操作技能（90.2±6.4）分；对照组理论知识（72.1±10.2）分，操作技能（70.4±12.3）分。实验组理论知识和操作技能显著高于对照组，差异有统计学意义（理论知识对比t=4.391，操作技能对比t=6.287，2者均P＜0.05）。

2.2 2组护士工作积极性、护理质量及工作效率对比 实验组护士工作积极性、护理质量及工作效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

2.3 满意度对比 实验组患者满意率为96.2%，护士满意率为95.4%，医生满意率为99.5%；对照组患者满意率为64.4%，护士满意率为72.3%，医生满意率为70.2%。实验组满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.15，P＜0.05）。

表1 2组护士工作积极性、护理质量及工作效率对比（分）

3 讨论

护理管理对护理工作的顺利实施有着直接性影响，也是减少医患纠纷的关键措施[5-6]。同时，优质护理管理是促进患者顺利康复重要步骤，对患者预后质量有着直接性影响[7-8]。采用分层次管理模式可以使医院充分利用人力资源，评估护士的工作能力、技术水平和专业知识，以此确定护士的工作范围以及承担的责任，明确分工[9]，各司其职。并且通过分层次管理，在很大程度上提高了护士之间的团结合作能力，预防护理工作中出现纰漏，节省了护理时间，提高了工作效率。

在本组研究中，实验组采取分层次管理，对照组采取常规护理管理。实验组理论知识、操作技能、工作积极性、护理质量、工作效率显著高于对照组（P＜0.05）；同时实验组患者满意率为96.2%，护士满意率为95.4%，医生满意率为99.5%；对照组患者满意率为64.4%，护士满意率为72.3%，医生满意率为70.2%，。实验组满意率显著高于对照组（P＜0.05）。可见，通过分层次管理，能够明显提高护理质量和工作效率。并且，在护理工作中采用分层次管理能够充分调动护士责任意识。通过分小组，由责任护士担任，需全面检查护理工作；并且制定考核机制和竞争机制，明显提高护士工作积极性。

综上所述，分层次管理在临床护理管理中应用，有助于提高患者、医生及护士满意度，调动工作积极性，增强护理质量，应用效果显著，值得推广和使用。

[1] 车焕芳.分层次管理在临床护理管理中应用效果分析及体会[J].中国保健营养,2012,32（10）：3941-3942.

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[6] 王晓庆,王晓莉,高佩佩,等.新型护理查房模式在骨科护理管理中的作用[J].护理研究：上旬版,2014,28（6）：2013-2014.

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[9] 吴欣娟,张红梅,曹晶.强化护理不良事件管理促进护理安全文化建设[J].护理管理杂志,2014,19（5）：314-316.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.086

江西 335000 江西省鹰潭市人民医院 (陆莲英）