黄丽华

细节管理在产科临床护理中的实施体会

黄丽华

目的 探讨产科临床护理中细节管理的实施效果及体会。方法 采用回顾性方法分析，按照入院顺序选取广西灵山县中医医院2012年5月～2013年5月收治的其中98例产妇的临床资料，将其随机均分为对照组和观察组2组（n=49），对照组实施常规护理，观察组实施注重细节管理的优质护理，比较2组护理效果。结果 观察组的护理质量（99.7±1.6）和产妇及其家属对医院护理工作的满意度评分（97.96%）显著高于对照组（90.6±2.2、91.84%），2组护理效果具有差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在产科中实施细节管理可提高患者及家属护理满意度，提高护理质量，值得临床推广应用。

细节管理；产科临床护理；实施体会

临床护理工作平凡、琐碎、繁杂，规范多，交接多，产科的产妇出入院周转快、责任风险大、产妇及家属需求高，稍有疏忽，轻者引起不满、投诉或医患纠纷，重者危及产妇和新生儿的生命。护理人员的护理工作和服务质量，是患者对医院评价的关键，而护理工作的细节，又是患者对护理服务是否满意的重点。多数临床实践证明[1]，优质护理对减少产科医患纠纷、提升患者满意度具有重要的意义和价值，其中的细节管理作为优质护理的关键，具有极为重要的作用。本文特选取广西灵山县中医医院2012年5月～2013年5月以来收治的其中98例产妇作为此次研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照入院顺序选取本院2012年5月～2013年5月收治的其中98例产科孕产妇，年龄22～42岁，平均年龄（33.5±11.5）岁。将98例患者随机分为对照组和观察组（n=49），2组患者基本资料进行比较，年龄、基本情况等各方面差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组产妇给予常规护理，观察组患产妇注重细节管理的优质护理，具体操作为：

1.2.1 做好孕产妇入院环节的细节管理 护理人员在孕产妇入院时切实做好接待工作，态度热情，进行详细的入院介绍，包括医院病房环境、设施的使用，作息和探视时间，开水供应情况，热饭菜的地点、主管医生和责任护士等，并予书面告知，在日常工作中不断改进和完善，尽可能将便捷优质的服务提供给孕产妇，同时把有关的母乳喂养知识小册子发放到每一位孕产妇手中，根据孕产妇需要进行宣教，增加产妇母乳喂养自信心，提高母乳喂养成功率。

1.2.2 做好病情观察治疗中的细节管理 由于产科孕产妇母婴病情变化快，因此临床护理人员应该在日常工作中要善于倾听患者的主诉，从细微处对孕产妇的生命体征和病情变化、胎儿宫内情况进行密切的观察，指导孕妇自己数胎动及讲解异常情况，尽早发现孕产妇出现的各种细微变化，尽力做到提供前瞻性诊疗的依据，及时报告医生，根据医嘱及时给予相应治疗和护理，保证正确、及时地将医疗护理工作落到实处，对孕产妇的身体和心理问题给予合理恰当地解决，保证母婴的安全。

1.2.3 做好住院期间生活护理的细节管理 以优质服务为目标，为产妇及家属提供针线包、充电器、电吹风、雨伞、微波炉等便民措施，加强基础护理和生活护理，从每一件小事做起，从每一个细节着手，每一位护士都主动热情指导产妇及其家属如何护理新生儿、母乳喂养的姿势和技巧，帮助整理床单元、梳头剪指甲、口腔护理等等，让每位产妇在住院期间能得到悉心地照护。同时做好心理护理，多巡视母婴病房，深入了解产妇的思想动态和顾虑，对有思想顾虑和心理负担重的产妇，根据原因从各方面开导她，消除其思想顾虑，使产妇勇敢面对现实，以健康的心态回归社会，提高生活质量。

1.2.4 做好产妇出院时及出院后的细节管理 在产妇出院时，切实做好出院产妇的健康教育工作，详细告知出院用药，注意事项，复诊要求。科室为出院后的产妇提供24小时热线咨询电话，方便产妇咨询产后的相关疑问，热情、耐心、详细解答产妇提出的每一个问题，并对产妇进行定期的电话回访，询问产妇产后恢复、母乳喂养、新生儿护理、预防接种、计划生育、饮食、作息等情况，同时对产妇及其家属进行各方面的指导，使优质护理深入到家庭。根据需要或有特殊不适时及时来医院复诊。

1.3 评价指标 根据本院制定满意度调查表对产妇满意度进行调查，内容包括病房环境、护理人员服务情况、健康教育、人文关怀等，共15个条目，满意等级有非常满意，较满意，一般满意，不满意，对比2组产妇满意度。

1.4 统计学方法 对所有录入数据采取软件SPSS20.0分析，正态计量资料采用“±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过护理研究表明，观察组产妇护理质量评分为（99.7± 1.6）分，对照组为（90.6±2.2）分，2组具有差异统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇护理满意度高于对照组产妇护理满意度，具有差异统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组产妇的护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

细节管理在临床护理中具有重要的地位和作用，是指在一定的环境中，辨认、分析、延伸、超越细节，从而对管理战略进行有效实施的过程。其实质是要求临床护理人员保持科学的精神和认真的态度，在每一个管理环节都精心做到数据化、精确化处理，细节上的问题充分重视。其目标是“以患者为中心”，将优质服务提供给患者，促进医疗服务质量的显著提升[2]。

由于产科的孕产妇部分合并有其他疾病，病情变化快，因此对其进行科学有效的观察及护理显得尤为重要。其中的细节管理对于优质护理起着至关重要的推动作用。多数临床实践证明[3-4]，医疗管理细节的落实为优质产科医疗的发展奠定了坚实的基础；最大限度地减少了护患纠纷，使医疗安全得到了切实的保证[5-7]；在将人性化的服务提供给患者的同时，促进了产科医疗服务质量的显著提升，产妇及其家属对医院护理工作的满意度也大幅提升，从而显著提升了医院的经济效益和社会效益，为医院的长远发展提供了良好的前提条件[8-9]。本研究结果表明，观察组的护理质量和产妇及其家属对医院护理工作的满意度评分显著比对照组高，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05），充分说明了细节管理在产科护理中的重要性及良好的应用效果。

综上所述，在产科中实施细节管理的优质护理可提高孕产妇及家属护理满意度，提高护理质量，值得临床推广应用。

[1] 孙文萍.浅谈细节管理在医院妇产科管理中的运用[J].卫生职业教育,2013,31(4)：143-144.

[2] 崔英善,黄福今.细节管理在妇产科优质护理活动中的应用[J].国际护理学杂志,2013,32(1)：182-183.

[3] 任秀勤.产科护理安全隐患及防范细节管理[J].医学信息,2013, (16)：72.

[4] 廖志梅.重视产科的细节管理[J].医院管理论坛,2010,27(8)：46-47.

[5] 李永娟．妇产科护理安全隐患及防范细节管理[J]．健康必读（下旬刊），2012（9）：79-80.

[6] 张恒妹.细节服务在产科特需病房的应用[J].中国误诊学杂志,2011, 11(11)：2623-2624.

[7] 贾炳丽.妇产科护理工作安全隐患及防范细节管理[J].中国中医药咨讯,2010,2(35)：169.

[8] 周泽华.人性化管理在产科护理中的临床应用研究[J].中国医学创新,2011,8(26)：69-70.

[9] 徐芳.产科护理风险与管理对策[J].中国现代药物应用,2013, 7(1)：125-126.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.085

广西 535400 广西灵山县中医医院产科 （黄丽华）