伍 霞

糖尿病视网膜病变眼科首诊临床特点分析

伍 霞

目的 探讨糖尿病视网膜病变眼科首诊临床特点。方法 选取2012年9月～2013年3月于湖南省耒阳市人民医院进行就诊的糖尿病视网膜病变患者72例，通过采取糖尿病视网膜病变（DR）分期判断标准以及眼底照相机对糖尿病视网膜病变眼科手诊的相关临床特点进行观察。其中轻、中度非增殖性糖尿病视网膜病变患者56例，重度非增殖性糖尿病视网膜病变患者8例，增值性糖尿病视网膜病变患者8例。结果 轻、中度NPDR患者平均视力（0.42±0.22）与重度NPDR患者平均视力（0.41±0.32），差异无统计学意义；而PDR患者平均视力（0.21±0.20）与轻、中度NPDR患者平均视力（0.42±0.22）、重度NPDR患者平均视力（0.41±0.32），差异有统计学意义（P＜0.05）。双眼糖尿病视网膜病变程度不对称患者占18.6%，双眼糖尿病视网膜病变程度对称患者占81.84%。结论 对糖尿病视网膜病变患者进行疾病临床诊断与治疗时，应积极掌握疾病临床特点，从而能够及早的进行疾病治疗与控制，有效减少糖尿病视网膜病变的致盲率，提高患者的日常生活质量，有积极意义。

糖尿病视网膜病变；眼科首诊；临床特点

随着现今人们生活水平的提高及生活习惯的改变，糖尿病作为常见疾病其疾病发病率呈一定的上升趋势，且临床易出现相关并发症。其中糖尿病视网膜病变为其中一种，其临床危害较大，对于患者的生命健康以及生活质量均有较大的影响，临床上进行治疗及护理时应给予足够的重视。在对糖尿病视网膜病变患者进行疾病诊疗时，为有效保障患者的生命健康、提高患者的生活质量，应积极掌握疾病临床特点，从而及早进行治疗[1]。本研究就此问题探讨糖尿病视网膜病变眼科首诊临床特点。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年9月～2013年3月于湖南省耒阳市人民医院进行就诊的糖尿病视网膜病变患者72例，其中男45例，占62.50%，女27例，占37.50%。患者年龄40～80岁，平均年龄为（54.3±5.8）岁，患者病程5～17年，平均病程为（9.6±2.6）年，患者的视力在0.08～0.9。

1.2 方法 通过采取DR分期判断标准以及眼底照相机对糖尿病视网膜病变眼科手诊的相关临床特点进行观察。在采取眼底照相机时，对准以患者黄斑为中心的后极部50°，并且拍摄眼底彩色照片。使用1张或多方向的拼图以及散瞳后裂隙灯进行相应的眼底检查。所得检查结果进行以下分类：（1）未发现较为显著的视网膜病变；（2）轻度的非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR），发现有微动脉瘤；（3）中度非增殖性糖尿病视网膜病变情况；（4）重度非增殖性糖尿病视网膜病变情况，其4个象限中任一象限出现有≥20个视网膜内出血点，或2个或2个以上象限确诊为出现静脉串珠，且患者的视网膜内微血管出现异常情况，且较为明显，但未出现增生性视网膜病变体；（5）增生性糖尿病视网膜病变（PDR），即患者出现视网膜前出血、视网膜新生血管或玻璃体积血等情况。

1.3 统计学方法 采取SPSS18.0软件包对所得数据资料进行数据分析。正态计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料使用例数（百分数）表示，组间比较采取χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患者的年龄情况见表1，可知，相较于其他年龄段的患者，51～60岁这一年龄段的人群发病率较高（P＜0.05）。而病程在5年之内的患者有10例，占13.89%，病程在5～10年的患者有19例，占26.39%，病程在10年以上的患者有43例，占59.72%。而患者进行眼科首诊的原因为视力模糊的患者有12例，占16.67%，20例患者因视力下降进行就诊，占27.78%，其中玻璃体积血导致出现视力下降的患者有8例，占11.11%，由于黄斑病而导致视力下降的患者为12例，占16.67%。其余患者为经糖尿病常规检查发现有相关眼科症状而进行就诊。

轻、中、重度非增殖性糖尿病视网膜病变患者的视力差异无统计学意义，而非增殖性糖尿病视网膜病变患者与增殖性糖尿病视网膜病变患者的视力情况差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。而所选患者中有13例患者为双眼糖尿病视网膜病变程度不对称，占18.06%，59例患者为双眼糖尿病视网膜病变程度对称，占81.84%。

表1 糖尿病视网膜病变患者年龄阶段情况（n）

表2 糖尿病视网膜病变患者视力情况差异

3 讨论

随着人们现今生活日常习惯的改变，糖尿病疾病的发生率越来越高。糖尿病疾病作为内分泌代谢疾病的一种，是因为人体体内的相关免疫功能出现紊乱情况，而精神因素、遗传因素、微生物感染、自由基毒以及毒素等各种致病因子共同作用使得人体的胰岛功能出现一定的减退，并且出现胰岛素抵抗，最终导致患者体内的电解质、水、糖、蛋白质以及脂质等各种代谢情况出现紊乱的综合疾病[2-3]。

由于人体的内分泌代谢出现异常，影响人体机体的各个器官而导致出现白内障、屈光不正、视网膜病变以及眼外肌麻痹等情况[4]。而DR是糖尿病疾病最为常见并且最严重的疾病并发症之一，对于患者的生活质量有一定的影响[5]。

而本研究结果可知患者病程在5年之内的患者占13.89%，病程在5～10年的患者占26.39%，病程在10年以上的患者占59.72%。而由于视力模糊而进行疾病诊断的患者占16.67%，因视力下降进行就诊的患者占27.78%。而由于屈光不正，眼压、眼灌注压改变以及进行相应的眼部手术治疗均会影响糖尿病视网膜情况[6]。

由《首诊眼科糖尿病视网膜病变27例分析》[7]相关研究表明，于非增殖性糖尿病视网膜病变期，由于患者糖尿病微循环出现改变易引起黄斑病，从而易导致患者出现视力下降。在患者未进入增殖性糖尿病视网膜病变期时，糖尿病视网膜病变对于视力的影响有限，使得患者不能进行及时的疾病治疗。本研究结果表明，轻、中、重度非增殖性糖尿病视网膜病变患者视力情况差异无统计学意义，而非增殖性糖尿病视网膜病变与增殖性糖尿病视网膜病变患者视力情况差异有统计学意义[8]。

综上所述，在对糖尿病视网膜病变患者进行疾病临床诊断与治疗时，应给予一定的重视，从而能够及早的进行疾病治疗与控制，有效地降低糖尿病视网膜病变的致盲率，有效提高患者的日常生活质量，有积极临床意义。

[1] 刘维锋，石安娜，金昱，等.糖尿病视网膜病变眼科首诊临床分析[J].实用临床医学，2011，12(3)：81-84.

[2] 高静.糖尿病视网膜病变眼科首诊临床特点分析[J].中国保健营养，2013，23(1)：136-137.

[3] 李玉娟，李桂荣，魏颖，等.糖尿病患者眼部首诊视网膜病变程度分析及干预对策[J].护理学杂志，2008，23(11)：32-33.

[4] 高丽琴，张风，周海英，等.眼底彩色照像与荧光素眼底血管造影对判断糖尿病视网膜病变临床分期的一致性研究[J].中华眼科杂志，2008，44(1)：12-16.

[5] 许迅.糖尿病视网膜病变的早期防治[J].中华眼科杂志，2008，44(1)：9-11.

[6] 金慧昳，刘堃，许迅，等.炎症、抗炎药物与早期糖尿病视网膜病变的关系[J].中华眼底病杂志，2008，24(4)：312-315.

[7] 陶耘.首诊眼科糖尿病视网膜病变27例分析[J].中国误诊学杂志,2009,9(19)：4739-4740.

[8] 冷少平.首诊于眼科的糖尿病42例分析[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2012,3(4)：253-254.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.044

湖南 421800 湖南省耒阳市人民医院 （伍霞）