罗伟良

辛伐他汀对缺血性脑血管病患者脑血管储备能力的影响

罗伟良

目的 探讨辛伐他汀对缺血性脑血管病患者脑血管储备能力的影响。方法 选取广东省增城市小楼镇卫生院在2010年6月～2011年8月收治的缺血性脑血管病患者90例，将患者随机均分为3组（n=30），常规剂量组（在常规治疗的基础上给予20mg/d辛伐他汀）、强化剂量组（在常规治疗的基础上给予40mg/d辛伐他汀）和对照组（仅给予常规治疗）。结果 治疗6个月后常规剂量组BHI和CVR指标分别为（30.85±5.43）%、（1.23±0.29），强化剂量组BHI和CVR指标分别为（35.29±5.09）%、（1.52±0.31），均明显优于对照组（P<0.05），且同时强化剂量组指标又明显优于常规剂量组（P<0.05），且3组患者在治疗期间均未发生明显不良反应。结论 辛伐他汀可改善缺血性脑血管病患者的CVR，且加大剂量应用效果更确切。

辛伐他汀；缺血性脑血管病；脑血管储备能力

脑血管储备能力（CVR）是缺血性脑血管患者最重要的代偿机制之一，且与患者的预后有密切观察。他汀类药物是临床上最为经典的有效降脂的药物，同时其还可明显降低缺血性卒中患者的发病率。为探讨他汀类药物对缺血性脑血管病患者CVR的影响，本研究就辛伐他汀对缺血性脑血管疾病患者CVR影响进行分析，以为临床用药提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广东省增城市小楼镇卫生院在2010年6月～2011年8月收治的缺血性脑血管病患者90例，患者均符合我国第四届脑血管病学术会议制定的缺血性脑血管疾病的诊断标准[1]，将所有患者随机分为3组，各30例，常规剂量组、强化剂量组和对照组，其中常规剂量组男21例，女9例，年龄52～75岁，平均年龄62.5岁，病程7～29年，平均病程14.8年；强化剂量组男22例，女8例，年龄50～76岁，平均年龄65.3岁，病程6～25年，平均病程13.2年；对照组男20例，女10例，年龄50～77岁，平均年龄63.4岁，病程5～28年，平均病程13.6年。3组患者在性别、年龄以及病程等方面均无明显差异，且差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对患者均给予基础疾病的控制，将合并高血压、心脏病患者的血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病患者的空腹血糖控制在8mmol/L以下，餐后2h血糖控制在11.1mmol/L以下。对照组给予抗血小板凝聚、硝酸酯类药物等常规治疗。常规剂量组在对照组基础上给予辛伐他汀（商品名：舒降之；杭州默沙东制药有限公司生产；产品批号：10060120100207）口服治疗，剂量为20mg/d，于每晚顿服。强化剂量组在对照组基础上给予40mg/d辛伐他汀治疗，服用方法与常规剂量组相同，3组患者均观察治疗6个月。

1.3 观察指标 对3组患者治疗前后屏气指数（BHI）和CVR的变化情况进行比较。其中运用TCD屏气试验法对3组患者的脑血管储备能力进行检测，计算方法为CVR=（屏气后MFV-基础MFV）/基础MFV×100%，BHI=[（屏气后MFV-基础MFV）/基础MFV]×（100/屏气时间）。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0系统软件统计分析资料。正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效观察 3组患者均顺利完成6个月的观察治疗，3组患者在治疗前各项指标差异无统计学意义，治疗后常规剂量组和强化剂量组的CVR和BHI指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），同时强化剂量组的CVR和BHI指标又明显高于常规剂量组，差异有统计学意义（P<0.05，见表1）。

表1 3组缺血性脑血管病患者治疗前后CVR和BHI指标的比较

2.2 不良反应 3组患者在治疗期间均未发生明显不良反应，肝肾等功能检查均未见异常。

3 讨论

脑血管储备包括血流储备、功能储备、结构储备及代谢储备等，CVR的高低在卒中的发生、发展及转归中具有重要的作用，且已有临床资料证实CVR强的患者，疾病治疗的预后较好[2]。缺血性脑血管疾病又被称为一过性缺血发作（TIA），是指一条或多条脑血管缺血导致的该供血去局灶性脑功能障碍，有临床资料性显示TIA发作后1个月内发生卒中的概率为4%～8%，在第1年内发生的概率为12%～13%，以后5年则高达24%～29%[3-4]。

辛伐他汀属于他汀类药物的一种，是羟甲戊二酰辅酶A（HMG-COA）还原酶抑制剂，除可调节血脂外，还具有延缓动脉粥样硬化程度、抗炎、保护神经以及抗血栓等作用，进而显著降低脑卒中的发病率[5-6]。且有临床研究资料证实，20、40、60mg/d 3种剂量对脑血管疾病患者的治疗均是有效可靠的，且建议无他汀类药物禁忌证的患者可增大剂量的应用，以取得更好的治疗效果[7-8]。

在本研究中，对常规剂量组（在常规治疗的基础上给予

20mg/d辛伐他汀）、强化剂量组（在常规治疗的基础上给予

40mg/d辛伐他汀）和对照组（仅给予常规治疗）3组患者对

TIA患者CVR影响的比较发现，强化剂量组的疗效更加确切，对CVR影响效果更加明显，且与其他两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。提示40mg/d辛伐他汀治疗治疗缺血性脑血管病患者CVR疗效最为显著，且不增加不良反应，安全性高，值得临床推广应用。

综上所述，辛伐他汀对缺血性脑疾病患者脑血管储备能力的影响效果明显，且加大剂量的应用可进一步提高患者的脑血管储备能力，且安全性高。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.089

广东 511396 广东省增城市小楼镇卫生院 （罗伟良）