李晓平

床边工作制护理模式在消化内科患者中的实施

李晓平

目的 探讨床边工作制护理模式在消化内科患者中的实施方法及效果。方法 选取2012年7月～2013年7月间患者200例，作为观察组实施床边工作制护理；选取2011年6月～2012年6月间患者200例作为对照组实施传统责任制护理模式，比较2组护理质量和患者满意度。结果 观察组护理质量评分平均为（98.01±0.62）分明显高于对照组（92.71±0.93）分,差异有统计学意义（P<0.05），患者总满意率（100.0%）明显高于对照组（92.5%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 消化内科中实施床边工作制护理模式可有效地提升护理质量，提高患者满意度，有临床推广应用价值。

床边工作制；护理；消化内科

床边护理工作制是在优质护理服务理念下形成一种全新护理管理制度，是通过在病区内建立组长制，对护士进行分层分级管理，利用护理车开展床边护理记录，使护理工作在真正意义上实施责任制整体护理[1]。2012年7月洛阳市第六人民医院消化内科开始实施床边工作制护理模式，护理效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取洛阳市第六人民医院2012年7月～2013年7月间消化内科患者200例，设为观察组，患者实施床边工作制护理模式，其中男121例，女79例，年龄15～84岁，平均年龄（65.4±12.7）岁；选取该院2011年6月～2012年6月间消化内科患者200例，作为对照组，患者实施传统责任制护理模式，其中男116例，女84例，年龄13～87岁，平均年龄（67.3±10.9）岁，2组患者基本资料各方面均无明显差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施传统责任制护理模式，由总责任护士全面负责本病区内护理工作，其他护士负责具体治疗、护理工作，记录、书写等文字工作均在护士办公室完成，护理中使用药物均放在治疗室，使用时携带入病房。观察组患者实施床边工作制护理模式，具体措施：（1）成立责任组，责任组由1位组长、3～4位责任护士和1位助理护士组成；对病区护士进行综合考评，选择工作能力强、责任心强、沟通能力强的护士为责任组组长，全面负责本组护理质量；（2）实行三级质控系统，一级责任护士，二级责任组组长，三级护士长，责任护士进行自查、自评，发现问题后及时解决；（3）每组配1辆流动性护理车，置于走廊，车上携治疗和护理最需要物品；落实人车合一制度，责任护士和护理车都应在病人附近，方便病人随叫随到；（4）实施责任包干制度，每个责任护士负责2～3个病房，责任护士对本组病人全责护理，包括生活照顾、治疗护理、饮食用药指导、心理疏导、健康教育、出院指导等，对患者实施个性化的优质护理服务；（5）实行床边实施记录，护理文书采取表格式记录，护士在床边随时记录患者疾病变化情况，实现实时、动态、客观的记录工作。

1.3 评价方法 采用本院护理质量评价方法对护理质量进行评价，每月测评1次，满分为100分，包括病房管理、基础护理、护理文书和危重患者护理四个指标；采用本院自制患者满意度调查表对患者满意情况进行调查，总分100分，非常满意：≥95分；满意：85～94分；一般满意：70～84分；不满意：＜70分。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对所得数据进行处理，正态计量资料以“x±s”表示，组间比较以t检验，计数资料比较以χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护理质量比较 观察组护理护理质量平均分（98.01±0.62）分，对照组护理质量平均分（92.71±0.93）分，观察组护理质量评分明显高于对照组（t=67.060，P=0.000），二者差异有统计学意义。

2.2 2组患者满意度比较 观察组患者总满意率达到

100%，对照组患者总满意度92.5%，观察组患者总满意度明显高于对照组（P<0.05，见表1），二者差异有统计学意义。

表1 2组患者满意度比较[n（%）]

3 讨论

床边责任制护理是以患者为中心，由责任护士对所管的患者进行全程的护理，能够通过合理分配医疗资源强化对患者的责任护理，保障患者基础护理的情况下有针对性的实施人性化优质护理[2-3]。首先，应用床边责任制护理可以显著提高了护理工作的整体质量[4-5]。成立责任组，采用责任包干制，能够有效地解决传统护理模式中按工作种类分工，护士职责不清的的问题，优化了护理效果，每个患者均有责护士负责，责任组长由年资高、经验丰富的护士担任，能够指导责任护士的工作，不同级别的护士在同一时间为患者提供护理服务，能够实现的技术能力的互补和融合；实行三级质控系统，深化层级管理，护士长可根据每日常规工作重点，对护理人员进行指导、安排，修改护理方案，加强基础护理、护理文书等的质量控制，组长负责监督、检查责任护士工作，对其不足之处进行指导，责任护士除常规护理工作外，还进行自查、自纠，及时发现问题并解决，能够使责任护士在护理过程中更加注重对自己的要求，不断提高自身实际护理水平，专业素质和思想素质都得到了较大的提高[6]。其次，消化系统疾病通常病程较长、反复用药、用药种类多、花费高，患者易对治疗失去信心，消化道出血的大量呕血、急性胰腺炎的剧烈腹痛和呕吐等还易使患者产生恐慌心理[7]，实行床边工作制，护士只需要在管辖范围内走动，不仅降低护士工作强度，在患者床边的时间增多，还能在最短时间内及时满足患者的需求，有效提高患者的满意度，维持了良好的护患之间的关系[8-9]，有效地减少各种医疗纠纷的出现，从而保证整个消化内科工作的顺利进行。从本次分析结果来看，实施床边工作制护理模式后患者满意度达到100%，较实施传统责任制护理工作模式有明显提高。而建立责任小组，实行三级质控，落实责任包干制，还可有效地提高护士责任性，提高护理工作质量，我院本次结果中，实施实施床边工作制护理模式后护理质量明显提高（P<0.05）。

综上所述，消化内科中实施床边工作制护理模式可有效地提升护理质量，提高患者满意度，有利于实现优质护理服务，值得临床推广应用。

[1] 温春良,路海云,谢佩珠，等.床边工作制在优质护理服务中的作用[J].现代医院,2011,11(8):109-110.

[2] 邓敏娉,陈伟菊.床边工作制护理工作模式下的护患关系探讨[J].当代医学,2013(5):121-123.

[3] 曾丽媚,郑丽容.床边工作制在护理服务中的应用评价[J].中国现代药物应用,2010,4(15):204-205.

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[5] 江雅,周小香,陈华丽.等.床边工作制在优质护理服务活动中的应用[J].全科护理,2012,10(10):938-939.

[6] 麦爱欢,张杏,范少玲，等.推行床边工作制提高护理满意度[J].国际护理学杂志,2012,31(9):1687-1688.

[7] 彭冬梅,卢小红,杨静华，等.床边工作制护理模式在消化内科病房中的应用[J].现代临床护理,2012,11(5):62-64.

[8] 谭晓艳,谭玉玲,黄伟，等.病区实施床边工作制的效果评价[J].临床护理杂志,2012,11(6):58-61.

[9] 朱燕平.床边工作制在优质护理服务示范病区中的应用[J].当代护士（学术版）,2012,4(9):166-168.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.077

河南 471003 洛阳市第六人民医院 （李晓平）