苏春燕 葛琪 李美花

常规护理和居家自我护理对学龄期儿童哮喘管理中的效果对比

苏春燕 葛琪 李美花

目的 探讨常规护理和居家自我护理对学龄期儿童哮喘管理中的效果差异。方法 将中山大学孙逸仙纪念医院63例学龄期儿童哮喘患者随机分为实验组和对照组：实验组（n=32），用在常规护理的基础上采用居家自我护理干预；对照组(n=31)，采用常规护理干预，每个月随访1次，1年后比较2组哮喘控制水平以及肺功能水平。结果 实验组哮喘控制水平高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后实验组肺功能得到较大改善，且优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对学龄期哮喘患者采用居家自我护理效果较好，值得推广应用。

常规护理；居家自我护理；学龄期儿童；哮喘

儿童支气管哮喘是儿科常见疾病，其顽固性常给儿童身体及心理健康造成严重影响。支气管哮喘治疗出院后仍需要长期的护理，为提高患者家庭护理质量，中山大学孙逸仙纪念医院制定了个性化自我护理方案，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取中山大学孙逸仙纪念医院收治的63例学龄期儿童哮喘患者，均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[1]中的哮喘诊断标准。随机分为实验组和对照组，实验组男18例，女14例，平均病程（2.1±0.8）年，平均年龄（10.3±3.2）岁；对照组男16例，女15例，平均病程（1.9±1.1）年，平均年龄（11.2±2.8）岁。2组患者在年龄、病程、性别以及病情严重程度等一般资料方面无统计学差异，具体可比性 。

1.2 方法 对2组患儿均进行门诊常规护理，包括用药指导、家庭保健等。实验组由2名儿科医生及1名心理医生负责居家自我护理：⑴与患儿建立良好关系，共同学习哮喘居家护理知识，随访时进行复习；⑵制定用药方案，给患儿进行口头和书面的详细讲解，随访时根据患儿反应情况进行调整；⑶引导患儿每日记录和分析病情进展，内容包括哮喘症状、天气以及最大峰流速等；⑷指导患儿正确使用峰流速仪，解释每个按键功能，引导患儿自我评估；⑸使用模具指导患儿正确使用药物装置，并指出易错点，随访时检查患儿使用情况；⑹和患儿详细沟通，讲解运动益处，根据情况制定合适的运动方案，保持每周60min以上有氧运动；⑺给患儿留下本人联系方式，随时保持联系，及时调整治疗方案，同时要求半个月复诊1次；⑻心理医生每3天电话随访1次患儿，半个月上门随访1次，详细了解患儿心理状况，及时干预。

1.3 效果评价[2]⑴采用C-ACT评价哮喘控制水平，内容包括患儿自我评估、药物使用、喘息程度、活动受限以及夜间症状5个方面，共25分，每个方面5分，≥20分为有效控制，≤19分为未控制。⑵测定PEF（最大呼气流速，peak expiratory flow）与FEV1(一秒用力呼气容积,forced expiratory volume in one second）值。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0进行分析，计数资料比较采用χ2检验，正态计量资料统一用“x±s”格式表示，组间比较采用两样本t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 哮喘控制水平比较 实验组31例有效控制，1例未控制，对照组17例有效控制，14例未控制，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 肺功能指标比较 护理后实验组PEF及FEV1均得到较大改善，且优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，见表1）。

表1 肺功能指标比较

3 讨论

哮喘的治疗是一个长期的过程。院内的护理有医务人员把关，质量能够保证，但是患者在院外的护理质量仍有很大隐患。有研究指出[3-5]，门诊常规护理干预对患者的影响有限，有31.2%的患者不能严格遵循医嘱，所以患者在院外的自我护理质量对哮喘病情有着较大影响。学龄期儿童哮喘患者由于哮喘知识缺乏，上学期间又缺乏父母照顾，存在护理盲区。居家自我护理是院外患者为保持身体健康而进行的自我护理，学龄期儿童具有学习能力强，接受新鲜事物快的特点，对患儿进行居家护理干预可使患儿了解哮喘护理要点，患儿对哮喘的自我预防能力也会得到提高。

孟昭梅[6]等的研究指出，居家自我护理程序性、系统性的护理方案不仅可以有效控制哮喘症状，还可以在一定程度上改善哮喘患者的肺功能状况[7-9]。在本次研究中，实验组哮喘控制水平高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。提示居家自我护理相对于常规护理能够有效控制哮喘症状，提高哮喘控制水平。而护理后实验组肺功能得到较大改善，同样优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，则提示执行有力的居家自我护理对改善患儿肺功能是行之有效的，与报道较为相符。

综上所述，对学龄期哮喘儿童采用居家自我护理效果较好，值得推广应用。

[1] 刘娜,陈京立,赵京.学龄期哮喘患儿自我管理行为的干预研究[J].中华护理杂志,2011,46(8):767.

[2] 陈远华,胡琼燕.家庭干预对学龄期哮喘儿童吸入治疗的影响[J].齐鲁护理杂志,2010,16(9):64-65.

[3] 刘希华.对哮喘病人实施程序式居家护理的研究[J].护理研究,2011, 25(25):2341-2342.

[4] 周莉,韩春晖,马鸿雁,等.居家自我护理行为干预模式在学龄期儿童哮喘管理中的应用[J].中华护理杂志,2013,48(1):70-72.

[5] 杨红红,胡雁,龚梅,等.心理行为干预对学龄期哮喘儿童自我概念水平的影响效果研究[J].中国实用护理杂志,2009,25(22):12-16.

[6] 孟昭梅.学龄期哮喘儿童自我管理能力干预研究[J].当代护士（专科版）,2013(8):80-82.

[7] 陈敏.儿童哮喘居家护理的现状[J].天津护理,2013,21(3):277-278.

[8] 刘希华.对哮喘病人实施程序式居家护理的研究[J].护理研究:上旬版,2011,12(9):2341-2342.

[9] 周莉,韩春晖,马鸿雁,等.居家自我护理行为干预模式在学龄期儿童哮喘管理中的应用[J].中华护理杂志,2013,48(1):70-72.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.075

广东 510120 中山大学孙逸仙纪念医院 （苏春燕 葛琪 李美花）