王玉珍

高压氧联合复方甲硝唑膜治疗糖尿病牙周炎35例临床研究

王玉珍

目的 探讨高压氧联合复方甲硝唑膜治疗糖尿病牙周炎的临床效果，为临床推广做出指导。方法 选择2009年2月～2012年2月收治的70例糖尿病牙周炎患者为研究对象，完全随机平均分为2组，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组的基础上给予高压氧联合复方甲硝唑膜治疗，比较2组的临床治疗效果。结果 治疗组治疗后的总有效率为91.43%（32/35），明显高于对照组77.14%（27/35），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 高压氧联合复方甲硝唑膜治疗糖尿病牙周炎的临床效果显著，值得广泛推广。

糖尿病；牙周炎；高压氧；甲硝唑

牙周炎是牙科常见疾病之一，其发病率与年龄成正比，35岁以后发病率明显增高，在55岁左右达到峰值，同时糖尿病患者的牙周炎发病率比普通人群高，牙周炎的最终结果就是失牙[1-2]。本次研究为了探讨高压氧联合复方甲硝唑膜治疗糖尿病牙周炎的临床效果，针对广东省江门市中心医院70例糖尿病牙周炎患者，给予不同的治疗方法，对比观察其临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择广东省江门市中心医院2009年2月～2012年2月收治的70例糖尿病牙周炎患者为研究对象，其中男37例，女33例，年龄36～74岁，平均年龄（55.43±4.75）岁，糖尿病史1～11年，平均（5.35±2.12）年，经检查发现牙周袋深度为3～5mm，平均（3.86±0.79）mm。所有患者入院后均检测空腹血糖、口腔检查、牙槽骨X线片等等检查，符合糖尿病牙周炎的诊断标准[3]，确诊为糖尿病牙周炎；均无严重心血管系统、呼吸系统等严重病变以及精神疾病；均自愿接受治疗。所有患者随机均分为治疗组和对照组（n=35）。2组患者在性别比例、年龄、病程、病情等方面无统计学差异，2组患者具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予常规治疗，具体如下：首先控制患者饮食，忌高糖饮食，同时给予胰岛素治疗，将患者血糖维持在一个相对稳定的正常值范围；其次给予洁治术、刮治术、袋内襞刮术等进行治疗，清洁患者口腔，使用3%过氧化氢溶液反复冲洗，再用2.5%NaHCO3溶液清洗牙龈，清除牙结石以及局部坏死的组织，对出现牙周脓肿的患者，视情况可以进行脓肿切开，最后给予甲硝唑400mg/次，2次/d口服，阿莫西林1.0g/次，2次/d口服治疗。治疗组患者在对照组的基础上给予高压氧联合复方甲硝唑膜治疗，具体如下：于牙周袋内放入复方甲硝唑膜（甲硝唑、冰片、克霉唑、甘油等），同时给予高压氧0.2MPa，60min/次，1次/d治疗。对比观察2组患者的临床治疗效果。

1.3 疗效判定标准[4]将临床治疗效果分为3个等级：显效、有效以及无效。（1）显效：治疗后患者牙龈颜色恢复正常，牙周袋消失、咀嚼时无疼痛感、牙齿无松动；（2）有效：治疗后患者咀嚼时疼痛情况较治疗前明显好转，牙周袋变浅；（3）无效：治疗后患者病情较治疗前无明显变化，甚至加重。总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0进行数据统计与处理，2组患者治疗后的总有效率以百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，检验水准设定0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗效果的比较 治疗组治疗后的总有效率为91.43%（32/35），明显高于对照组77.14%（27/35），差异具有统计学意义（P<0.05，见表1）。

表1 2组患者临床治疗效果的比较(n)

3 讨论

牙周炎是有细菌感染引起的一种慢性疾病，累及牙龈、牙骨质、牙周膜和牙槽骨，使其遭到破坏，最易受累的牙位是上颌磨牙以及下颌切牙。糖尿病是一种常见的内分泌疾病，糖尿病患者可以有很多并发症，其危害性巨大，据调查研究显示[5]，糖尿病就是牙周炎发生的一个高危因素，由于糖尿病患者的中性粒细胞功能低下，炎症反应加重，胶原合成减少，创伤愈合差，对已有牙周炎的患者可加重其炎症反应；同时牙周炎也能影响患者的内分泌情况，使糖尿病或者其并发症加重[6]。牙周炎的治疗目的是消除病因，根治炎症，促进牙周组织的再生，恢复患者的咀嚼功能，防止复发[7]。常规的牙周炎治疗方法的是彻底杀灭牙周袋的厌氧细菌，但对于某些牙周袋较深的患者疗效较差，本次使用的高压氧联合复方甲硝唑膜的治疗方法，经过牙周基础治疗后将复方甲硝唑膜直接放入牙周袋内，由于其主要成分甲硝唑对厌氧细菌有较强的杀菌作用，该方法更为有效的杀灭牙周袋深处的厌氧菌，同时联合高压氧治疗[8]，患者吸入高浓度的氧气，可以增强机体的有氧代谢，组织中的氧含量得到增加，可以纠正局部组织的缺氧状态，两者联用对厌氧菌的杀灭作用及持续时间都有显著的提高。本次研究结果显示：使用高压氧联合复方甲硝唑膜的治疗组，其临床治疗的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），取得了良好的治疗效果。

综上所述，高压氧联合复方甲硝唑膜治疗糖尿病牙周炎临床效果显著，值得广泛推广。

[1] 卢怡,施生根,牛忠英,等.2型糖尿病患者牙周炎患病率与年龄,病程的相关性分析[J].解放军医学杂志,2010,35(7):875-876.

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[3] 王雷,李红艳,林崇韬,等.Florida牙周探针在中老年慢性牙周炎患者风险评估中的应用[J].中国老年学杂志,2013,33(3):707-709.

[4] 卢刚.高压氧配合复方甲硝唑膜治疗糖尿病牙周炎临床研究[J].当代医学,2011,17(12):112-113.

[5] 王晓平,郭兰荣,杨志芬.牙周基础治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者的疗效观察[J].现代实用医学,2012,24(9):1011-1012.

[6] 方冬冬,邱宏亮,王雪磊.牙周基础治疗对糖尿病性牙周炎患者牙周临床指标及可疑致病菌的影响[J].山东医药,2011,51(27):65-66.

[7] 袁梅寿.不同治疗方案在牙周炎治疗中疗效观察[J].中外医学研究,2011,9(20):26-27.

[8] 操小马,刘瑜,徐晓华,等.两种方法治疗慢性牙周炎疗效比较研究[J].中华全科医学,2011,9(5):744-745.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.069

广东 529070 广东省江门市中心医院口腔科 （王玉珍）