李晋 夏军辉 甘文斌 柏松林 李世源

血清PSA联合FPSA/TPSA、ACP检测对前列腺癌诊断的意义

李晋 夏军辉 甘文斌 柏松林 李世源

目的 研究血清PSA联合FPSA/TPSA、酸性磷酸酶（ACP）检测在前列腺癌临床诊断中的应用价值。方法 运用化学发光法检测分别检测PC组（76例前列腺癌患者)和BPH组（98例良性前列腺增生患者)血清之中的PSA与FPSA，并计算出FPSA/TPSA的比值。采用速率法检测PC组与BPH组患者血清中的ACP含量，并与正常人群进行比较分析。结果 PC组患者的血清PSA、FPSA与ACP水平均高于BPH组与对照组(P＜0.05)，BPH组患者又高于对照组(P＜0.05)；PC组患者的FPSA/TPSA比值比BPH组和对照组低(P＜0.05)。结论 清PSA联合FPSA/TPSA、ACP检测有益于提高PC临床诊断的灵敏度与准确性。

PC；BPH；PSA；FPSA/TPSA；ACP

前列腺癌是男性比较常见的一种疾病[1]。一旦患此病，则给患者带来很大的精神负担以及经济负担。因此，提高前列腺癌的早期诊断率具有重要的临床意义。为了进一步探讨血清PSA联合FPSA/TPSA、酸性磷酸酶（ACP）检测在前列腺癌临床诊断中的应用价值，本研究对2009年4月～2013年5月在广东省水电医院住院的76例前列腺癌患者、98例良性前列腺增生患者及106例健康男性人群进行了对比研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组血清样本来自2009年4月～2013年5月广东省水电医院住院与健康体检的男性。其中临床病理证实76例为患有前列腺癌，98例为患有良性前列腺增生，正常体检男性106例。本组男性年龄45～80岁，平均年龄为57.5岁。

1.2 方法 运用化学发光法检测分别检测PC组（76例患有前列腺癌的患者)和BPH组（98例患有良性前列腺增生的患者)血清之中的PSA与FPSA，并计算出FPSA/TPSA的比值。采用速率法检测PC组与BPH组患者血清中的ACP)含量，且与正常人群进行比较分析。

1.2.1 仪器与试剂 本试验所用的主要仪器是罗氏e411全自动电化学发光免疫分析仪、日立7180自动化生化分析仪，以及其他试验相关试剂。

1.2.2 血清样本采集与保存 本组男性在采集血清样本之前的3d均不可以进行直肠指检以及前列腺穿刺活检等项目的检查。清晨对其抽取空腹静脉血大约5mL，离心大约10min之后取血清标本，并放在冰箱保存备用。

1.3 统计学方法 本组数据采用SPSS18.0软件进行数据处理。正态计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

PC组患者的血清PSA、FPSA与ACP水平均高于BPH组和对照组(P＜0.05)，BPH组患者又高于对照组(P＜0.05)；PC组患者的FPSA/TPSA比值比BPH组和对照组低(P＜0.05，见表1)。

3 讨论

多项研究表明[2-3]，男性前列腺癌之临床症状往往临近晚期才会出现。此时，许多患者的癌症发生了骨转移丧失了治愈之机会。血清PSA属于当前检测男性前列腺癌价值比较高的一种肿瘤标志物，然而血清PSA在诊断灰区与TPSA值检测过程中存在重叠的现象[4]。这是由于PSA仅仅属于一种前列腺上皮细胞的标记物，正常的、增生的和腺癌组织之上皮细胞都可以产生PSA，而在这个范围之内活检的阳性率只达22%[5]。所以，血清PSA值处于诊断灰区的时候，单单凭借TPSA值是不可以直接鉴别出前列腺癌症与BPH。本次研究主要是针对血清PSA联合FPSA/TPSA、ACP检测在前列腺癌临床诊断中的应用价值进行了探讨。本研究结果表明，PC组患者的血清PSA、FPSA与ACP水平均高于BPH组和对照组(P＜0.05)，BPH组患者又高于对照组(P＜0.05)；PC组患者的FPSA/TPSA比值比BPH组和对照组更低(P＜0.05)。提示这种联合检测技术能够非常有效地提升前列腺癌症早期诊断的灵敏度，为患者更早接受治疗争取了时间。

综上所述，血清PSA联合FPSA/TPSA、ACP检测有益于提高PC临床诊断的灵敏度与准确性。

[1] 王志斌，高宝祥，陈奇，等.前列腺癌诊断的多因素分析[J].中国临床医学影像杂志，2012，23（2）:128-130.

[2] 王博，贾兴旺，门莎莎，等.前列腺疾病患者血清中tPSA、fPSA、f/tPSA变化研究[J].军医进修学院学报，2010，31(12):1177-1179.

[3] 秦海秋.PSA对前列腺癌诊断的研究[J].中国实验诊断学，2012，16(6):1105-1106.

[4] 徐传和，王作书，朱洪权，等．PSA、PSAD、F-PSA/PSA在前列腺癌诊断中的价值研究[J].中国实验诊断学，2011，15(8):1387.

[5] 刘亚巍，蔡小兵，王飞.前列腺特异陛抗原比值在前列腺癌诊断灰区的临床意义[J].中日友好医院学报，2012，26(1):12-14.

表1 各组血清PSA、FPSA、FPSA/TPSA与ACP检测结果比较

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.058

广东 511340 广东省水电医院检验科 （李晋 夏军辉 甘文斌）广东省水电医院质控科 （柏松林） 广东省水电医院五官科（李世源）