李娜

剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的临床治疗分析

李娜

目的 对剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的治疗方法以及治疗效果进行观察和分析。方法 将在河北省保定市清苑县人民医院进行剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症治疗的50例患者，随机均分为对照组和观察组(n=25)。对照组患者进行药物治疗，观察组患者进行手术治疗，比较和分析2组患者的治疗效果。结果 对照组18例患者治愈，7例患者治疗无效，治愈率为72%；观察组23例患者治愈，2例患者治疗无效，治愈率为92%。2组患者治愈率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症患者进行手术治疗能够取得更加理想的治疗效果，使患者的治愈率得到提高。

剖宫产腹壁切口；子宫内膜异位症；临床疗效

子宫内膜异位症是指内膜细胞种植在不正常的位置而形成的一种女性常见妇科疾病[1]。内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长[2-3]。作为临床上非常普遍的妇产科疾病，子宫内膜异位症的主要发病部位为盆腔腹膜、卵巢以及输卵管等，近年来剖宫产率呈现出不断攀升的态势，腹壁切口子宫内膜异位症发生率也随之上升[4]。本研究对剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊断和治疗方法以及治疗效果进行观察和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择50例于2012年1月～2013年12月在河北省保定市清苑县人民医院进行剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症治疗的患者，年龄21～39岁，平均（28.7±3.5）岁。患者均经临床确诊，均于剖宫产后5～55个月内发病，病灶大小为0.8～5.5cm，主要临床表现为有不规则包块或者结节出现在患者腹壁切口瘢痕周围，质地较硬，随月经周期发生变化，经期前包块有明显胀痛感且体积较大，经期后肿块胀痛感得到缓解且体积缩小，随着病程的延长，包块也不断增大。将患者分为对照组和观察组2组，每组25例患者。2组患者发病时间、病灶大小以及年龄等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者进行药物治疗，口服米非司酮片12.5mg/次，1次/d，每个疗程持续6个月。观察组患者采取腹壁病灶切除手术，对患者进行硬膜外麻醉，并沿患者切口瘢痕做切口直至包块底部，切口形状为菱形，对病灶以及周围组织进行彻底切除，完成肿块切除后对切口进行缝合，方式为逐层修补缝合，手术完成后对伤口进行抗菌消炎处理。2组患者在进行上述治疗过程中，临床医护人员必须对患者病情变化以及不良反应进行密切观察，一旦出现异常需要立即告知临床医生并进行有效处理。

1.3 疗效评价标准 治愈：患者病情得到有效控制，临床症状完全消失或者得到明显改善，包块消失或者体积大幅度缩小，肿胀感完全消失或者得到有效缓解；无效：患者病情没有发生变化甚至出现恶化现象，临床症状没有得到改善，包块没有发生变化，能够感受到强烈的肿胀感，出现腹壁疝以及感染等并发症。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0进行数据统计和分析。正态计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组治愈率为72%，观察组治愈率为92%。2组患者治愈率差异有统计学意义（P<0.05，见表1）。

表1 2组剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症患者治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

对剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症进行临床诊断主要应该结合以下临床症状：有边界不清的质韧肿块存在于患者手术切口周围；切口下结节存在明显改变，且改变呈现出周期性，随着患者月经周期的变化，结节以及肿块呈现出规律性变化；对患者进行超声检查，结果显示存在边界不清结节，肿块形状不规则。若患者出现上述症状应该对血清CA125进行检测以使病情得到进一步确诊。若超声检查结果显示有囊实性结节或者肿块存在于患者腹壁部位，为了对腹部异物、感染以及肿瘤进行有效鉴别需要穿刺肿块并进行组织学检查[5-7]。

当前临床上通常对剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症患者进行药物治疗和手术治疗，手术切除能够取得根治效果，为了避免患者病情出现恶化，一旦病情确诊必须立即进行对症治疗[8]。本研究中，对照组治愈率为72%，观察组23例治愈率为92%，2组患者治愈率差异有统计学意义（P<0.05）。以上统计数据表明，手术治疗剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症临床疗效更加显著，并使患者治愈率得到有效提高，能够使患者的身体素质和生活质量得到有效改善和优化。作为保守治疗方式，药物治疗仅仅能够对患者病情进行缓解，原因在于部分包块组织较硬，药物难以渗透，从而无法使药效得到充分发挥。在对患者进行手术治疗时，为了保证治疗过程的顺利进行并取得最佳治疗效果，应该于患者月经后或者经期进行手术，此时结节最大，临床症状最为明显，病灶能够完全暴露，从而使其得到彻底切除。腹壁切口子宫内膜异位症的主要引发原因为剖宫产，为了降低该症状的发生率，应该鼓励产妇自然分娩。

[1] 王薪.宫剖产腹壁切口子宫内膜异位症临床探析[J].中国保健营养，2013，5(30):2306-2307.

[2] 张春侠.腹壁切口子宫内膜异位症的诊治分析[J].中国社区医师：医学专业，2011，14(21):132-133.

[3] 黄颂军.子宫内膜异位症62例临床疗效分析[J].医学信息，2010，25(12):168-169.

[4] 张冬梅.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床治疗分析[J].河南外科学杂志,2012,18(5):95-96.

[5] 庞雁.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床治疗分析[J].中国实用医药,2013,8(32):53-54.

[6] 汪连荣.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床治疗分析[J].中国现代药物应用,2013,7(16):45-46.

[7] 王荣花,张海燕,张赟,等.腹部切口子宫内膜异位症临床治疗分析[J].河南外科学杂志,2013,19(5):67-68.

[8] 郭沛.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床治疗分析[J].中国实用医药,2012,7(12):85.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.045

河北 071100 河北省保定市清苑县人民医院妇产科（李娜）