李彩平

超重儿童血清瘦素与BMI指数的临床关联研究

李彩平

目的 探讨超重儿童血清瘦素与BMI指数（体质量指数）的相关关系。方法 回顾性分析40例参与调研的超重儿童资料，通过放射免疫分析的方法对血清瘦素进行测定并分析与BMI指数的相关性。结果 超重儿童其血清瘦素与BMI指数正相关（r>0）；年龄范围为7～11岁的超重儿童体内血清瘦素逐年增大，而在11～13岁时逐渐降低；相同的BMI指数条件下，超重女孩的血清瘦素水平明显高于超重男孩（P<0.05）；logistic多元回归分析结果表明，超重男孩的血清瘦素水平与BMI密切相关（r=0.20，P<0.05），而超重女孩的血清瘦素水平与年龄因素密切相关（r=0.42，P<0.05）。结论影响超重男孩与超重女孩血清瘦素水平的因素并不相同，随着青春期的发育，超重儿童的血清瘦素先升后降，这可能是影响超重儿童青春期发育的重要因素之一。

超重儿童；血清瘦素；BMI指数

体质量超重儿童又称为单纯性肥胖症，不仅影响儿童的正常生长发育，还会损害其身心健康。相关研究表明[1-2]，超重儿童血清瘦素水平与肥胖的发生机制密切相关。另有研究表明，超重儿童体内血清瘦素的含量特征并不一致，具有复杂的调控机制。为进一步探讨超重儿童血清瘦素与BMI指数（体质量指数）的相关关系，本研究回顾性分析40例参与调研的超重儿童资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究资料对象来自于2011年11月～2013年4月期间40例参与调研的超重儿童资料（包括26例男性和14例女性），设为超重组，另根据一般资料相近原则（平均年龄和性别比例等）取同期同意参与调研的正常儿童30例（包括17例男性和13例女性），设为正常组。年龄范围为统计资料入选标准：所有纳入研究超重儿童与正常儿童标准符合全国学生体质健康调研小组制定的《身高标准体质量营养评价标准》[3]，根据其判断出超重儿童与正常儿童并征求其监护人同意。另外，2组儿童分别按照年龄范围进行分组：＜7岁的为1组；7～10岁的为2组；10～13岁的为3组；＞13岁的为4组。

1.2 指标检验方法 所有儿童在检测前禁食12h以上，在早晨抽取静脉血置于离心机中进行离心，取离心液上层的血清置于-20℃冷冻保存，按照放射免疫检测方法的要求进行处理后测定瘦素含量并计算血清瘦素水平。

1.3 统计学方法 选择SPSS19.0统计学软件包进行分析，正态计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，对超重儿童血清瘦素与BMI指数的临床关联研究方法为直线回归分析与多元回归分析。

2 结果

观察组儿童中的26例男孩，其血清瘦素水平与BMI指数正相关，相关系数r=0.53（P<0.05）；14例女孩的血清瘦素水平与BMI指数正相关，相关系数r=0.60（P<0.05）。超重女孩年龄与血清瘦素明显相关（r=0.49，P<0.05），而超重男孩无此规律。年龄范围为7～11岁的超重儿童体内血清瘦素逐年增大，而在11～13岁时逐渐降低。相同的BMI指数条件下，超重女孩的血清瘦素水平明显高于超重男孩（P<0.05）。

以血清瘦素水平为因变量，BMI指数、年龄为自变量的Logistic回归分析中，BMI是影响血清瘦素最重要的因素之一（r=0.22，P<0.05，见表1）。

表1 肥胖男孩血清瘦素相关影响因素

就超重女孩来说，年龄因素为影响血清瘦素最重要的因素（r=0.40，P<0.05），BMI指标因素次之（r=0.28，P<0.05，见表2）。

表2 肥胖女孩血清瘦素相关影响因素

3 讨论

血清瘦素是人体内的一种信号物质，主要由脂肪细胞分泌产生，主要作用靶位为中枢神经，具有调节机体能量代谢平衡的作用，维持正常生理脂肪平衡[4]。血清瘦素对人体脂肪总量的变化感应明显，其被脂肪细胞分泌后进入血液循环，能够通过瘦素转运载体到达人脑中，与下丘脑受体结合后诱导神经递质的产生，进而引起人体感觉到食欲降低和强烈的活动欲望，减少脂肪来源的同时增加脂肪的消耗去路[5]。

由本研究结果可以看出：超重男孩和超重女孩体内瘦素水平的差异无统计学意义，但正常男孩与正常女孩体内瘦素水平差异具有统计学意义（P<0.05），出现这种差异性的原因可能在于正常女孩体内的体脂水平明显高（与正常男孩相比），但对于肥胖男孩和肥胖女孩来说，这种体脂差异基本可以忽略。本研究不足之处是从年龄分布情况来看探讨的病例数较少，不足以得出超重儿童体内瘦素含量水平差异减少是否与二者脂肪差异较少有关，需要进行更多的大样本工作进一步探讨。

[1] 王燕利,刘戈力,杨箐岩,等.肥胖儿童糖负荷后2小时血糖与胰岛β细胞功能和血脂关系的研究[J].天津医药,2013,41(2):101-104.

[2] 巴宏军,陈红珊,杜敏联,等.肥胖女童血清apelin、chemerin水平及其与胰岛素抵抗的关系[J].中国病理生理杂志,2011,27(10):2014-2016,2020.

[3] 高芳芳,刘戈力,杨箐岩,等.肥胖儿童白细胞计数与糖脂代谢及心血管危险因素的关系[J].天津医药,2011,39(5):413-416.

[4] 邢珩.中医综合治疗对儿童单纯性肥胖症血清瘦素的影响及疗效观察[D].湖北中医学院,2009.

[5] 高芳芳,刘戈力,杨箐岩,等.肥胖儿童血清vaspin水平与胰岛素敏感性及糖脂代谢的关系[J].天津医药,2012,40(8):772-775.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.014

山东 262100 山东省安丘市人民医院儿科 （李彩平）