周巍，詹永丰

沈阳军区总医院 信息科，辽宁 沈阳 110000

我院数字化导管室的建设

周巍，詹永丰

沈阳军区总医院 信息科，辽宁 沈阳 110000

本文结合我院导管室引进CREALIFE研发的CV-NET数字化介入中心解决方案，从建设目标、系统架构，系统主要模块等方面作了详细介绍。数字化导管室建设的实施，必将给医院的发展提供更好的机遇。

导管室；医院数字化；心血管数据管理；血管造影机

0 前言

数字化医院是指运用数字化的医疗设备、计算机网络平台以及各类应用软件，使工作流程最优化，能够及时、准确地对临床医疗服务和相关管理信息进行整理、分析和反馈，进而实现医院各项业务的数字化运作和智能化管理[1]。数字化导管室是在数字化医院的基础上，将计算机网络技术、自动控制技术、图形信号处理技术及综合布线技术融为一体，进一步建立和完善信息管理系统，实现以病人为核心的海量医学影像的存储与全流程临床信息及科室管理[2]。数字化导管室是数字化医院的缩影，是HIS、PACS、RIS等信息系统应用的集中体现[3]。

我院心内科隶属于全军心血管病研究所，年门诊患者10万余人次，收治病人7000余人次，已跻身国际大型心脏中心的行列。2012年我院引入心内科导管室，包括11个独立的介入手术单元（含1个杂交手术室），总面积达4000余m2，配备先进的血管造影机，采用层流空气净化技术，空气洁净度达万级（其中杂交手术室达百级）。本文结合我院导管室引进CREALIFE研发的CV-NET数字化介入中心解决方案，从建设目标、系统架构，系统组成和使用成效4个方面，探讨数字化导管室建设的意义和效果。

1 构建原则和目标

我院建立数字化手术室的初衷就是要将各种信息技术与医疗设备、工作流程相结合，解决好导管室人、财、物、事的管理，不仅局限于会议和示教功能，还应开发和设计更深层次的数字化软件，让其从科研和经济的角度为医院服务[4]，打造真正数字化、智能化的解决方案。

2 CV-NET系统架构及流程

2.1 CV-NET系统架构

我院导管室引进CREALIFE研发的CV-NET数字化介入中心解决方案。该系统架构如下：

（1）影像管理：建立影像服务器，实现全部介入手术室的血管造影、血管内超声、OCT影像的快速存储和读取功能，全面取代传统光盘储存(光盘塔除外)。影像工作站包括11个手术间、4楼导管室示教室、会诊室、接待室、转播间、病人缓冲间、7楼2个会议室、数据中心，能够快速检索、读取历史影像资料，具备视频导出、截图、光盘刻录、简单测量等功能。

（2）病例管理和信息发布系统：由病房提交病人手术预约登记，病人入导管室后，由护士站分派手术间，各手术室读取相应的病人信息，完成各项手术管理记录。病人手术状态（待候、术中、术毕）及术者信息能够在家属待候区及导管室门口实时显示。

（3）物流管理：定期向每个手术室发放一定基数的高值介入耗材，术中通过病例解决方案详细记录耗材使用情况，每日统计耗材使用数，与实物核对无误后，按基准数补足耗材。

（4）计价管理：由手术室护士通过病例解决方案记录高值耗材数量和价格，粘贴条形码，每日由专人复核条形码和计价金额是否相符，完成后方能提交计价。

（5）病人临床资料和随访管理：记录病人的临床资料（包括一般情况、诊断、危险因素、介入诊疗、住院期治疗和转归）以及随访结果，要求整合HIS和影像系统的资料，具有报告单打印、检索、简单统计和数据导出功能，能自动生成分析结果。

（6）与病人家属交流：在导管室门厅可以给家属显示任一导管造影图像，并具备对讲或自控回放等功能。

2.2 系统实施流程

数字化导管室解决方案需要多个系统协同工作，形成一套科学的符合导管室流程的整体方案。我院数字化手术流程，见图1。

图1 沈阳军区总医院数字化手术流程图

CV-NET数字化介入中心解决方案是针对介入图像诊断、临床治疗、影像管理、质量控制以及病例追踪与随访等信息进行全面整合的数字化解决方案。

3 CV-NET系统组成及应用

3.1 功能化影像网络模块

数字化导管室不同于普通外科手术室，有自身的特殊性。手术室主要关注点在直观手术视野上，而导管室的手术属微创手术，须借助各类影像学检查设备（DSA、IVUS、OCT等）将病变情况呈现在屏幕上，介入手术医生通过屏幕显示的影像信息进行诊断和治疗，关注点在各类影像学检查的图像上，需要将各类影像检查及显示设备进行集成整合[5]，而一般心血管介入影像数据需要1024×1024矩阵的多分辨率，其数据容量大，要求采用海量存储器进行数据的存储[6]。PACS分为医学图像获取、大容量数据存储、图像显示和处理、数据库管理及用于传输影像的局域或广域网络5个单元[7]。

目前，手术室所有主机、图像工作站等都连接在CV-NET服务器上。其硬件配置为：2台数据服务器IBMSystemx3850 X5，2套光纤磁盘阵列IBM System Storage DS3512。CV-NET系统不但兼容XA、CT、US等多种设备的图像，支持海量存储，使医生能方便地查询到若干年前的图像和报告，同时CV-NET系统还整合了与HIS系统的连接，医生或护士在客户端可以看到患者的病历资料（病史，临床诊断，检验等信息），可实现全部手术室的血管造影、血管内超声、OCT影像的快速存储和读取功能。建立能够支持上述图像及文字信息保存及访问的长期、大容量存储体系，可满足医院5年以上在线图像存储的需求。

3.2 手术流程管理模块

引入CV-NET系统之后，我院之前所有的手工工作均由计算机代替完成，包括预约申请单，申请单的核实并进行手术治疗安排，医生书写报告，导管室工作人员进行计价、统计工作等。

手术流程管理模块集手术流程管理、人员管理、药品管理、耗材管理于一体。由CV-NET系统与HIS进行连接，HIS数据库内的病人预约记录将自动刷新过来，预约后的病人可安排手术。确认手术房间，台次，手术医生，技师，护士等相关信息。

此模块可实时记录用药、术中事件、耗材使用等情况，并具有介入二级库房管理功能和计费核算管理功能。如手术划价模块会自动调出手术期间由手术监控模块记录的一次性高值耗材和普通低值耗材、药品等数据，操作员只需要对手术期间实际使用的耗材、药品等进行核对、增减。这样省去了护士繁琐的手工记录，避免了人为记录的错误，提高了工作效率。

此模块还具有强大的查询统计功能，如收费统计、科室工作量的统计、病人的手术情况统计等，还能根据工作需要，随时制定个性化的统计模版。

3.3 病历跟踪与随访模块

病历跟踪与随访模块分为冠心病、先天心、电生理3个数据库，其中每1个数据库按功能分为4部分：

（1）病人管理：主要功能为增删改病人信息、病人各项信息的存储状态、快速查询病人信息。

（2）病人各项信息录入：包括基本信息、病史与临床表现、检查信息、主动脉夹层、冠状动脉造影、介入治疗基本信息、靶病变、介入治疗结论、外科手术、出院结果、随访、主动脉夹层随访模块。其主要功能为记录并保存病人基本信息及术前术后的各项手术信息。

（3）病人诊断报告生成：主要用于生成诊断报告，在报告中可以增加、删除、修改诊断内容，并且可以通过载入图像功能附加诊断图片，生成图文报告，修改完成后通过打印功能生成文字性报告。

（4）查询统计：包括病人信息查询、既往病史查询、冠状动脉造影查询、介入治疗基本数据查询、靶病变查询、出院结果查询、随访查询、统计结果，主要功能是对病人各项信息的快速统计，用于分析研究心脏疾病的发展趋势及常用的治疗方法和效果，为医学研究提供可靠的数据。

3.4 手术视音教模块

CV-NET手术视音教模块具有多手术室、多场景视频教学系统，场景视频与手术视频包括XA造影图像实时同界面显示和转播，支持多方语音通话功能，满足教学要求和会议转播需求[8]。视频转播系统可以进行后期视频音频的编辑，为手术教学服务，同时转播过程中可以显示手术用药信息，术者信息等[9]。病人家属也可以通过视频，观看病人在手术中的情况，减少医疗争议。

4 小结

数字化介入中心解决方案CV-NET的引进，将我院心脏介入中心的诊断、治疗、病例追踪与随访、科室管理、科研学术等融为一体，覆盖了我院心脏介入诊疗过程的全流程，覆盖了医生办公室、导管室、中心护士站、会诊室、转播示教室等多个地点，综合管理图像、波形和文字等多类型数据，实现手术流程电子化，优化了就医流程，提高了治疗水平，确保医疗质量，改善了医患关系，同时也促进科研水平的提高，能够更好地应对大数据时代。我院数字化导管室建设的实施，必将给医院的发展提供更好的机遇。

[1] 余巧生．浅谈医院信息系统及存储系统的问题[J]．中国医疗设备,2010,25(10):63-64,72．

[2] 程鹏,周力．浅谈医院心内科数字化导管造影室建设[J]．智能建筑,2011,(6):63-65．

[3] 马继锋,李淑荣．数字化医院和数字化导管室的研究与探索[J]．医学信息(上旬刊),2010,23(22):4126-4127．

[4] 李涛,蒲卫,荆晶,等．数字化导管室的设计与应用[J]．现代仪器,2012,18(2):42-44．

[5] 荆晶,陈韵岱,辜小芳,等．数字化导管室超媒体信息集成系统设计与应用[J]．中国数字医学,2012,7(4):56-59．

[6] 王羽,赵明钢,霍勇,等．卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册[D]．2009．

[7] 侯桂华,辜小芳．心血管介入治疗围术期安全护理[M]．北京:人民军医出版社,2012．

[8] 葛铁强,王福义．远程医学信息网的应用和体会[J]．医学信息(西安上半月),2007,20(3):367-368．

[9] 李春报,张建中,何红．数字化临床手术示教系统的设计与建立[J]．海南医学院学报,2008,14(5):593-597．

用Word制作统计学符号算术平均值加减标准差

1.s 的规范格式

国标GB/3358-82《统计学名词及符号的规定》明确指出“平均数±标准差” 的正确写法应为结合规范格式及在正文中应有的状态可将其归纳为以下5个方面。

2.的制作步骤

① 将输入字体选用宋体；② 输入英文字母小写的x并将其改为斜体格式 x；③ 选中x 后，单击菜单栏中的【格式】-【中文版式】-【拼音指南】，在其对话框中的【基准文字】列项下便可见到英语字母手写体x了，在【拼音文字】列项下第一行中输入“_”（应特别注意输入该短横线时必须用英语输入格式，以使“_”为下划线样式），此时在预览框中便已显示出④ 在【对齐方式】栏中选【居中】格式项，再在【字号】项中选择较正文字大3个号的数码，若正文中是五号字，则选取8；单击【确定】按钮，即见到正文中原来选中的 x 已改变为最后常规输入±s即可；⑤ 调整整页行距，可在菜单栏【格式】下拉单中选取【段落】命令，出现【段落】对话框后，在其【间距】栏【行距】项中选“固定值”项，再在其后的【设置值】框中选“18”，最后点击【确定】按钮即完成了整个操作。

Construction of Digital Catheterization Laboratory in Our Hospital

ZHOU Wei, ZHAN Yong-feng
Department of Information, General Hospital of Shenyang Military Region, Shenyang Liaoning 110000, China

Combined with the introduction of CV-NET digital intervention center solutions which is developed by CREALIFE, this article introduces construction target, system architecture and main modules of CV-NET system. The implement of digital catheterization laboratory construction will provide better opportunity for the hospital development.

catheterization laboratory; hospital digitization; cardiovascular data management; angiography machine

R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.07.033

1674-1633(2014)07-0093-03

2014-02-17

2014-05-23

詹永丰，沈阳军区总医院信息科主任。

作者邮箱： zhouxq@crealifemed．com