哈日巴拉，张淼，许潇，格日勒满达呼，王成国

1.内蒙古疾病预防控制中心，内蒙古呼和浩特 010031；2.内蒙古自治区人民医院 医学工程处，内蒙古 呼和浩特010017

2012～2013年内蒙古自治区医用电子直线加速器性能检测结果分析

哈日巴拉1，张淼2，许潇1，格日勒满达呼1，王成国1

1.内蒙古疾病预防控制中心，内蒙古呼和浩特 010031；2.内蒙古自治区人民医院 医学工程处，内蒙古 呼和浩特010017

目的统计分析2012～2013年度内蒙古自治区医用电子直线加速器性能检测结果，探讨检测率与合格率变化趋势及其原因。方法参照国家职业卫生标准GB15213-94、GB/T19046-2003、GBZ126-2011中提出的方法，对医用电子直线加速器进行检测。结果2012年度内蒙古医自治区电子直线加速器的检测率为44%，合格率为72.7%；2013年检测率为92.6%，初检合格率为92%，修正之后合格率提高到了96%。结论通过设备的更新换代、检测服务机构的积极测量和放疗机构的积极修正，内蒙古自治区医用电子直线加速器的检测率和合格率有了明显的提高。

医用电子直线加速器；X射线检测；电子线检测；检测率；合格率

医用电子直线加速器（下称医用加速器）在肿瘤治疗领域起着非常重要的作用，其数量在内蒙古地区逐年增加。截至于2013年底24家放疗机构的医用加速器的数量已经达到27台。为进一步了解加速器的性能状况，探讨提高放疗设备的检测率和合格率的措施，降低辐射危害，2012～2013年对内蒙古自治区加速器进行了检测（不包括中国人民解放军第二二零医院的医用加速器），并对两年的检测结果进行了统计和分析。

1 材料与方法

1.1 检测对象

2012～2013两年内蒙古各盟、市、县级医疗机构正在使用的医用加速器。

1.2 检测项目与方法

加速器性能指标中X射线共检测9项，分别为剂量指示的重复性、吸收剂量指示值的相对偏差、剂量指示的线性、吸收剂量短期稳定性、照射野内均整度、照射野内对称性、穿透特性(射线质)、等中心的测定、灯光野与照射野的偏差；电子线共检测5项，分别为辐射质、辐射野的对称性、剂量示值的重复性、剂量示值的线性、剂量示值的误差。检测方法按照国家有关标准[1-3]进行。

1.3 检测仪器

采用了RT200型放疗二维扫描水箱(中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所生产)及射线束分析系统、PTW UNIDOS型剂量仪(德国PTW公司)及配套0.6cc笔型电离室。剂量仪均经国家计量部门校准，并在有效期内使用。

2 结果

2012年医用加速器的初检结果见表1。2012年度内蒙古地区在用的医用加速器有25台，其中7台为国产设备，18台为国外厂家的设备。检测台数为11台，检测率为44%。由X射线部分的检测结果可知，1台上海高科生产设备的吸收剂量指示值的相对偏差为-4.85%，穿透特性为-9.10%；1台瑞典医科达生产设备的吸收剂量指示值的相对偏差为4.06%；1台北京医疗设备研究所生产的设备的灯光野与照射野的偏差为3.0 mm。这3台设备将合格率降低到72.7%。由电子线的测量结果可见，吸收剂量指示值的相对偏差和穿透特性的合格率较低。

2013年在用的医用加速器有27台，其中5台为国产设备，22台为国外厂家的设备。初检结果见表2。由检测结果可知，检测台数为25台，检测率为92.6%，合格率为92%。其中1台上海高科生产的设备有3项不合格，其中吸收剂量指示值的相对偏差为14.50%。1台医科达北研（北京）医疗器械有限公司的吸收剂量指示值的相对偏差达到了-15.74%。经过修正将上述两台设备的吸收剂量指示值的相对偏差缩小到±3%以内。修正之后合格率达到了96%。

3 讨论

放射治疗的质量控制和质量保证是放射治疗安全有效的关键，对放疗设备实施质量控制检测是医疗质量控制的重要组成部分[4-6]。通过每年对全区医用加速器的状态检测可以了解全区医用加速器的使用情况，也是一种各放疗机构医用加速器质量控制仪器的相互比对过程，且提高医用加速器的合格率。由两年的检测结果可知，检测率和合格率都有明显的提高。这主要有以下原因：一是设备在不断地更新；二是检测服务机构积极进行检测，测量现场提出检测项目的测量结果；三是放疗机构积极修正。2012年的检测结果表明，医用加速器电子线部分的检测结果与X线束检测结果相比，合格率较低，主要原因在文献[5-7]中已经讨论。检测过程中还了解到，已取得放疗物理师证的工作人员需要继续加强培训，且对医用加速器的质量控制检测工作应定期至少由两个物理人员独立进行计算和测量是有必要的。

表1 2012年度内蒙古医用电子直线加速器的检测情况

表2 2013年度内蒙古医用电子直线加速器的检测情况

[1] 国家技术监督局．GB15213—94医用电子加速器性能和试验方法[S]．北京:中国标准出版社,1994．

[2] 国家质量监督检验检疫总局．GB/T19046—2003医用电子加验收试验和周期检验规程[S]．北京:中国标准出版社,2003．

[3] 中华人民共和国卫生部．GBZ126—2011电子加速器放射治疗放射防护要求[S]．北京:中国标准出版社,2011．

[4] 胡逸民,张红志,戴建荣．肿瘤放射物理学[M]．北京:原子能出版社,1999:612-613．

[5] 余辉,张书旭．日志文件在静态调强计划MLC到位精度检测中的应用[J]．中国医疗设备,2013,28(1):24-26．

[6] 徐利明,李长虎,李承军,等．多叶准直器叶片速度对滑窗调强放疗剂量分布的影响研究[J]．中国医学物理学杂志,2011, 28(5):2862-2865．

[7] 哈日巴拉,许潇,格日勒满达呼,等．内蒙古医用电子直线加速器的质量控制检测结果及分析[J]．中华放射医学与防护杂, 2012,32(5):522-523．

Analysis on Performance Detection Results of Medical Linear Accelerators in Inner Mongolia From 2012 to 2013

HAribala1, ZHANG Miao2, XU Xiao1, GErilemandahu1, WANG Cheng-guo1
1.Center for Disease Control and Prevention, Hohhot Inner Mongolia 010031, China; 2.Department of Medical Engineering, Inner Mongolia People’s Hospital, Hohhot Inner Mongolia 010017, China

ObjectiveTo summarize and analyze the performance detection results of medical linear accelerators in Inner Mongolia from 2012 and 2013 to discuss the change trends with corresponding causes of the detection rate and qualif i ed rate of the accelerators.MethodsThe performance detection of the accelerators was conducted through the methods proposed in national occupational health standards GB15213-94, GB/T19046-2003 and GBZ126-2011.ResultsThe detection rate and qualified rate of the accelerators in 2012 were 44% and 72.7%, respectively. The detection rate and qualif i ed rate in the initial detection of the accelerators in 2013 were 92.6% and 92%, respectively. The qualif i ed rate of the accelerators in 2013 was raised to 96% by repairing several unqualif i ed accelerators.ConclusionThe detection rate and qualif i ed rate of the accelerators had been signif i cantly improved in Inner Mongolia through the equipment replacement, the active equipment detection by testing agencies and the equipment maintenance by radiotherapy institutions.

medical linear accelerator; X-ray detection; electron beam detection; detection rate; qualif i ed rate

R197.39；TL53

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.07.019

1674-1633(2014)07-0053-02

2014-01-21

卫生行业科研专项（201002009）。通讯作者：王成国，主任技师。

作者邮箱：baihrbl@163．com