石宏燕

(江门市中心医院泌尿外科，广东 江门 529030)

尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物，嘌呤代谢紊乱会导致高尿酸血症[1]。其患病率受到遗传、年龄、性别、饮食习惯、生活方式、药物治疗等多种因素的影响[2]。泌尿系统疾病合并高尿酸血症患者的临床护理是近几年的研究热点，我院采取多种护理干预措施取得了良好的应用效果，详细报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择2012年12月-2013年12月我院收治的60例泌尿系统疾病合并高尿酸血症的患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，其中观察组：男性22例，女性8例；年龄45～78岁，平均(56.8±1.2)岁；肾性水肿患者5例，肾性高血压患者18例，前列腺增生、尿路结石致尿路刺激征患者7例。对照组：男性23例，女性7例；年龄44～72岁，平均(56.1±1.9)岁；肾性水肿患者6例，肾性高血压患者19例，前列腺增生、尿路结石致尿路刺激征患者5例。两组患者一般资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法 对照组患者给予常规护理措施，保持室内清洁，空气新鲜，保持一定的温度和湿度。各项护理操作时严格执行操作规程。保持口腔及皮肤清洁，勤换内衣，剪短指(趾)甲，保持个人卫生，注意预防褥疮发生。指导患者合理饮食、遵医嘱用药、注意休息、预防感染等。观察组患者在常规护理基础上给予护理干预。(1)疾病知识教育：向患者和家属详细讲解疾病相关知识，如疾病诱因、临床诊断、临床症状、治疗方法、疾病预后、注意事项等；(2)饮食护理：了解患者日常饮食习惯，找出其中危险因素并制定干预措施，指导患者戒烟酒，多食用水果、蔬菜等；(3)生活方式干预：评估患者的体重指数、运动指数、心理素质等，根据评估结果给予对症护理，缓解患者各方面压力；(4)针对性护理：① 肾性水肿患者：评估患者是否有上呼吸道感染、过度劳累以及是否使用肾毒性药物等基本情况，区分肾炎性水肿和肾病性水肿。给予患者绝对卧床休息，指导患者低盐、高维生素饮食，限制钠元素的摄入量。记录患者24 h出入量，密切观察患者水肿消长情况、胸腹腔积液等。遵医嘱指导患者使用利尿剂，并对患者进行健康教育；② 肾性高血压患者：护理重点在于维持血压稳定，缓解头痛等症状。③ 尿路刺激征患者：急性期要求患者绝对卧床休息，尽量多饮水，勤排尿，给予高热护理，指导患者按摩或热敷膀胱区，缓解刺激症状。④ 尿路梗阻导致高尿酸血症的护理：指导患者学会并掌握缓解疼痛的方法,如分散患者注意力，以减轻疼痛和焦虑,并增加患者自我控制感。避免诱发因素,如过度疲劳、寒冷、潮湿、紧张、饮酒、饱餐、脚扭伤等, 在急性期不应对局部进行冷敷或热疗,因冷敷不利于炎症的吸收和消散,热敷可使病变部位充血水肿加剧。应卧床休息,尽量避免下地活动, 但应开展适当的床上活动,如变换体位、改变姿势,保持皮肤清洁,防止发生压疮。叮嘱患者生活中一定要少量多餐,避免生冷、辛辣刺激性食物。最后通过自制生活质量评价量表评价生活质量，总分100分，得分越高者生活质量越高。生活质量评价量表具体包括从病人饮食、体重指数、运动方式及运动时间、心理因素等方面进行评估。

2 结 果

观察组患者生活质量评分明显高于对照组(P<0.01)，护理干预后尿酸水平明显低于对照组义(P<0.01)，护理满意度明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者生活质量及尿酸水平变化

3 讨 论

泌尿系统的疾病既可由身体其他系统病变引起，又可影响其他系统甚至全身。其主要临床表现在尿的改变、排尿改变、肿块、疼痛等泌尿系统本身病变，也可表现在高血压、贫血、水肿等其他方面[3]。泌尿系统疾病种类较多，病因复杂，对身体健康危害较大，平时生活中要注意预防，如避免或减少上呼吸道和皮肤感染可明显降低肾小球肾炎的发病。及时处理各种原因的尿路阻塞有助于减少细菌感染，减少继发于阻塞的尿路结石[4]。随着医学技术的迅速发展，泌尿系统疾病的诊治也得到了大幅度改善，这也对护理配合提出了新的挑战[5]。对于合并高尿酸血症患者尤其要注意降低尿酸水平，而尿酸水平受年龄、性别、遗传、嘌呤代谢紊乱等多种因素影响，生活方式、环境因素、饮食结构不合理等都可导致嘌呤代谢紊乱。对于泌尿系统疾病合并高尿酸血症患者的护理除了针对原发性疾病护理外，还应给予患者正确的饮食指导、生活方式干预等护理措施，以期降低尿酸水平，保证治疗效果[6]。本组研究结果表明观察组患者生活质量、护理满意度均高于对照组(P<0.05)，且尿酸水平下降幅度大于对照组(P<0.01)。所以说，护理干预在泌尿系统疾病合并高尿酸血症患者中应用效果较好，能有效降低患者血尿酸及尿酸的水平，改善生活质量，提高患者满意度，值得推广使用。

[1] 陈星华,丁国华.高尿酸血症与肾脏疾病的关系研究进展[J].中国全科医学，2012，26(15):3083-3086.

[2] 盛梅笑，舒亮.降尿酸方治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症的疗效观察[J].辽宁中医杂志，2012，39 (10):1889-1891.

[3] 陈立军，梁春宇，冷福.高尿酸血症与泌尿系统结石关系的分析[J].中国医药指南，2011，36(9):308.

[4] 郭莲.高尿酸血症与糖尿病周围神经病变的相关性研究[J].海南医学院学报，2012，18(2):189-192.

[5] 秦恳，马秀英，周婷，等.高尿酸血症与糖尿病之间相关因素的分析研究[J].四川医学，2012，33(6):1076-1079.

[6] 高丽娟，傅晓英.高尿酸血症与代谢综合征及其各组分关系的研究进展[J].新医学，2011，42(4):276-278.