邱晓静 王玲玲

(郑州澍青医学高等专科学校，河南 郑州 450000)

脑出血具有发病急骤、病情危重、变化快等特点，且致残率及死亡率极高[1]。本文回顾性分析我院2010年1月-2012年12月收治的110例急性脑出血患者的临床资料，对急性脑出血患者进行个体化护理措施，对其生存率的提高和改善其生活质量起了很大的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择我院2010年1月-2012年12月收治的110例急性脑出血患者，均经CT、MRI等影像学检查确诊[2]，所有患者从发病到治疗时间均在6小时之内，随机分为观察组和对照组，各55例。观察组男30例，女25例，年龄38～82岁，平均(59.8±3.6)岁，脑出血部位：小脑出血13例，额叶出血12例，丘脑出血10例，脑桥出血8例，其他出血12例，出血量10～80毫升，入院时有41例神志清楚，9例浅昏迷，5例深昏迷，其中36例发生四肢障碍。对照组男28例，女27例，年龄35～83岁，平均(61.2±2.9)岁，脑出血部位：小脑出血11例，额叶出血11例，丘脑出血9例，脑桥出血11例，其他出血13例，出血量12～78毫升，入院时有42例神志清楚，9例浅昏迷，4例深昏迷，其中35例发生四肢障碍。两组患者在性别、年龄、出血部位等方面不存在差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 所有患者入院后均在第一时间进行急救治疗。对照组给予急性脑出血常规护理；观察组除基础护理外同时实施针对性护理：密切观察病情，急性期每15～30分钟观察患者神志、意识的变化和瞳孔是否散大及对光反射灵敏度的变化并一一进行记录，出现异常及时向医生报告并协助处理，稳定期每1小时观察记录1次。监测生命体征，密切关注患者体温波动情况，注意保暖使体温维持在34℃以上，防止心室颤动的发生，如若体温超过38.5℃应立即给予酒精擦拭或冰袋、冰枕头进行物理降温，以减轻脑组织的耗氧量和代谢率，提高其对缺血、缺氧的耐受能力。随时监测脉搏，用食指、中指在桡动脉、颈动脉等浅表动脉位置上触摸以了解脉搏的频率和强度；监测血压维持在140～160/90～100 mmHg，血压过高会引起再次出血，过低则会引起脑血流量不足从而使脑水肿、脑缺血、缺氧更加严重。脑出血患者多有不同程度的肢体运动障碍，自理能力降低，因此会出现焦虑、悲观等情绪，医护人员应鼓励患者及家属，耐心对其宣讲相关疾病知识，使之建立战胜疾病的决心和信心。由于患者长期卧床，抵抗力下降，故病房内应保持安静、空气新鲜流通，温湿度适宜防止患者出现肺部感染。褥疮是因身体局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血形成的组织坏死，故针对瘫痪患者应嘱咐家属每隔2～3小时为其翻身1次，尽量避免牵动头部，同时按摩受压部位，每周给予温水擦澡，使患者身体清洁干燥，以防止褥疮发生。

1.3疗效判定标准 治愈：四肢功能障碍完全消失，生活完全自理；好转：四肢功能障碍基本消失，生活基本自理；死亡：生命体征消失。总有效率=(治愈+好转)/每组总人数×100%。

1.4统计学方法 采用χ2检验处理数据，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者并发症发生情况的比较 观察组患者发生肺部感染4例，消化道出血2例；对照组发生肺部感染10例，消化道出血5例，两组对比存在明显差异(χ2=4.77，P<0.05)。

2.2两组患者总有效率的比较 观察组总有效率为96.36%，高于对照组的76.36%(χ2=9.34，P<0.05),见表2。

表1 两组患者总有效率的比较[n(%)]

3 讨 论

急性脑出血是常见的急危重病之一，致死率、致残率较高，易发生并发症[4]，多数患者留有程度不一的后遗症。因此在给予及时、有效的手术及药物治疗的同时，配以科学针对性的护理也是非常重要。密切观察病情变化，如患者的神志意识情况、体温波动情况、血压波动情况，还有防止感染、消化道出血等并发症的发生，均是急性脑出血的临床护理重点。研究表明[5]，严格控制血压不但能使脑卒中发生率减少35%～40%，同时也使心脑血管疾病的发生率和病死率得到明显的下降。为此，要求我们医护人员具备高度的责任感、不断提高自身的专业理论知识及护理实践水平，灵活运用临床护理经验，对减少并发症的发生，提高患者的总有效率以及生活自理能力起到重要的作用。本研究结果显示，经过护理人员精心针对性的护理，观察组的并发症发生率低于对照组，而总有效率高于对照组。

综上所述，给予急性脑出血患者科学、有效的护理，对提高其治疗效果，恢复生活自理能力以及改善其生活质量有着重要作用，值得临床推广。

[1] 黄蕊，张俊贤.脑出血病人急性期的观察与护理体会[J].中外健康文摘，2011,37(3)：201-202.

[2] 夏敏.急性脑出血患者的临床护理体会[J].北方药学，2013,12(10)：152-153.

[3] 刘丽荣，刘吉耀.急性脑出血85例的观察及整体护理[J].中国误诊学杂志，2011，11(14)：3460.

[4] 刘红.急性脑出血患者的护理体会[J].中外健康文摘，2013,15(2)：294-295.

[5] 李向青.急性脑出血的护理体会及再出血的防治[J].中国实用神经疾病杂志，2009，8(12)：73-74.