徐 鑫 边培雯 辛琳琳

(1.济南市中医医院，山东 济南 250012； 2.山东省千佛山医院，山东 济南 250014)

带状疱疹是皮肤科的常见病之一，是水痘-带状疱疹病毒侵入人体周围神经导致的一种特异性、急性炎症反应性疾病，临床表现为局部皮肤敏感不适，常为剧烈的神经痛，有时也伴有全身不适症状。愈后常遗留神经痛，给患者带来极大的痛苦。我科采用复合激光联合药物治疗带状疱疹效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我科选取2012年11月至2013年11月收治的224例带状疱疹患者，所有患者均为门诊初次就诊，均符合诊断标准[1]。病例排除标准①就诊前服用及外用抗病毒药；②孕妇及哺乳期患者；③有光敏感；④免疫功能明显低下者；⑤肝、肾功能不全；⑥疱疹局部继发细菌感染。所有患者均签署知情同意书。将患者随机分成两组：治疗组112例,男54例,女58例,年龄31～73岁,平均(50. 7±19. 8)岁;对照组112例,男52例,女60例,年龄28～72岁,平均(50.6±21.8)岁。两组间在性别、年龄、病程、皮损分布及病情严重程度等方面无显著性差异,具有可比性(P>0.05)。

1.2治疗方法 两组患者均给予静滴更昔洛韦5 mg/kg, 1次/d,维生素B10.1、维生素B120.5 mg每日肌注。治疗组在此基础上应用SL100型复合激光治疗仪(山东神思医疗设备有限公司生产，波长808 nm)照射皮损处,按照仪器使用常规操作，照射距离约2 cm,所有患者的照射功率均设定为500 mw,每次照射15 min，每日照射2次。照射时需要注意保护眼睛和外生殖器，头面部有皮损者照射时闭眼，并配带特制的眼罩。两组均治疗10 d。

1.3观察指标及疗效判断标准 在治疗的第1 ～ 7、10、15、30 天随访患者。对皮损开始结痂时间、疼痛开始缓解时间、疼痛基本消失时间进行观察。根据患者皮损恢复和疼痛缓解情况作为疗效判断指标。治愈：皮损完全消退，疼痛消失；显效：皮损消退≥ 75%，疼痛基本消失，偶有刺痛；有效：皮损消退50% ～ 74%，疼痛减轻；无效：皮损消退< 50%, 疼痛无明显减轻。有效率=(治愈例数+显效例数)/ 病例总数×100%。

2 结 果

2.1两组临床症状的改善情况 两组患者的疼痛开始缓解时间、水泡结痂时间、疼痛基本消失时间比较，差异均有统计学意义(均P<0.05),见表1。

表1 两组患者临床症状改善情况比较(h)

2.2临床疗效 治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[n(%)]

注：两组总有效率比较，χ2=16.1，P<0.05。

3 讨 论

带状疱疹是一种由带状疱疹-水痘病毒引起的疾病，通常发生于机体免疫力下降时，原先潜伏于神经末梢的病毒复苏，而造成局部神经发炎、坏死，同时会导致局部神经所分布的皮肤部位形成带状疱疹特有的带状水疱，由于局部神经受损，常使患者倍感疼痛[2]。

更昔洛韦是一种新型抗病毒药物。其作用机制为：更昔洛韦进入细胞后能迅速被磷酸化为单磷酸更昔洛韦，然后经细胞激酶作用成为三磷酸更昔洛韦，通过竞争性抑制三磷酸脱氧鸟苷嵌入延伸的病毒DNA，从而抑制病毒DNA聚合酶，三磷酸更昔洛韦释放焦磷酸后，单磷酸更昔洛韦嵌入病毒DNA链的末端，终止病毒DNA链延长，也能减缓病毒的复制[3]。维生素B1、B12具有营养神经的作用，参与神经组织脂蛋白的合成以及神经系统的维护，同时还能调节神经功能。

光学疗法在皮肤科的应用为皮肤病的治疗开辟了新途径，我科近年来应用SL100型复合激光治疗仪联合治疗带状疱疹效果显著。这种方法是通过低功率激光的生物学效应和热效应，增强机体免疫力，促进炎症吸收，减轻水肿，对创面组织的修复和再生均有很好效果。同时，它可以减轻损伤部位神经末梢的化学和机械性刺激，调节神经末梢兴奋性，增强细胞活力，促进新陈代谢，改善局部组织营养，有利于神经细胞的生长和功能恢复，从而达到消炎、消肿和镇痛作用[4]。

综上所述，复合激光联合药物治疗带状疱疹具有疗效显著、安全性高等特点，可以加速患者皮损的修复、尽快减轻疼痛，有效地避免了后遗神经痛的发生，提高了患者的生活质量，值得临床推广应用。

[1] 赵辨. 临床皮肤病学 [M].第3版. 南京:江苏科学技术出版社,2001：300-302.

[2] 刘爱英, 王明晓.带状疱疹及后遗神经痛发病机制的研究进展[J].中国麻风皮肤病杂志,2011,27(1):34-36.

[3] 张象麟.药物临床信息参考[M].成都:四川科学技术出版社，2004:203.

[4] 陈维波. 浅谈激光技术在临床医学上的应用和展望[J] .北京生物医学工程, 2007, 10: 559-561.