张秋荣

(河池市第三人民医院内三科，广西 河池 547000)

慢性支气管炎是一种常见的呼吸内科疾病，其发病率随着人们年龄的增加而呈现逐渐升高的趋势。该病的主要症状为咳痰、咳嗽、喘息等，常久治不愈，反复发作，且易引起肺源性心脏病、肺气肿等并发症，从而影响患者的工作和生活[1]。我院采用盐酸氨溴索联合氨茶碱治疗53例慢性支气管炎急性发作期患者，效果甚佳。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择2011年10月至2013年4月我院收治的慢性支气管炎急性发作期患者101例，男59例，女42例；年龄50～80岁，平均(68.7±3.9)岁；病程5～16年，平均(7.5±1.6)年；合并肺源性心脏病39例，肺气肿62例。患者分为两组，两组患者性别、年龄、病情等比较差异无统计学意义。

1.2治疗方法 两组患者均给予镇咳、平喘、祛痰、解痉、防感染、供氧等对症支持治疗措施。治疗组静脉滴注盐酸氨溴索，将30 mg药物加至250 ml 5%葡萄糖中静脉滴注，2次/d；并静脉滴注氨茶碱，2次/d。对照组仅在常规治疗的基础上静脉滴注盐酸氨溴索，用法用量同治疗组，10 d为一个疗程。

1.3疗效评价 显效：患者的基本症状消失，听诊肺部呼吸音清，胸部X线检查结果明显改善；有效：患者的基本症状有所缓解，双肺啰音减少或呼吸音粗，胸部X线检查显示有所改善；无效：患者的基本症状、体征以及胸部X线检查结果均无改变。

2 结 果

2.1两组患者治疗后的疗效比较 治疗组的总有效率高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗后的疗效比较[例(%)]

注：两组总有效率比较，χ2=5.17，P<0.05。

2.2两组症状消失时间比较 治疗组临床症状消失时间均短于对照组(P<0.01)，见表2。

表2 两组症状消失时间比较

2.3两组治疗后的血气分析指标比较 治疗组的PaO2明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组(P<0.01)，见表3。

表3 两组治疗后的血气分析指标比较

2.4不良反应 治疗组出现皮疹1例，恶心4例，对照组出现恶心3例，两组不良反应发生率相比(P>0.05)，且停药后症状即消失。

3 讨 论

慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其附近组织的慢性非特异性炎症，具有致死率高、并发症重、易反复发作等特点[2]。该病患者的气道可产生过多的分泌物，使气道变得狭窄，弹性下降，纤毛运动能力变弱，气道被阻塞而不易排出痰液，并且气道易生长细菌，可引起气道感染，从而加重病情，使其反复发作并迁延病程[3]。该病急性发作期主要应用大环内酯类、喹诺酮类等药物以控制感染，并应用盐酸氨溴索或溴已新等药物以祛痰镇咳，若患者有气喘，则可应用茶碱类或β2-受体激动剂等解痉平喘药物[4]。

盐酸氨溴索是最新研制的一种黏痰溶解剂，可特异性分解酸性黏多糖纤维，减少黏多糖在杯状细胞和腺体中的合成量，刺激位于支气管黏膜腺体、气管、肺泡上的粘液细胞产生一种粘蛋白，它分子小且黏滞性低，可使痰液的粘度降低和量变少，并易排出体外[5]；它还可增强位于支气管黏膜上的纤毛的运动能力，利于排出痰液和缓解呼吸道症状。氨茶碱衍生自甲基黄嘌呤，可特异性降低平滑肌细胞磷酸二酯酶的活性，从而钝化腺苷受体，阻碍胞内Ca2+外流，最终使支气管平滑肌得到扩张[6]；两者联用具有协同效应，效果更佳。本研究结果显示，治疗组的总有效率高于对照组，两组不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。

[1] 张化龙． 盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作的临床体会及疗效观察[J]. 中国当代医药，2011，18(20)：54-55．

[2] 侯美娜，陈毓芬. 盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作80例临床疗效观察[J].职业与健康，2010，26(12)：1422-1423．

[3] 杨建峰．盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21(3)：133-134.

[4] 张生大，丁洁卫，唐志华. 盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察[J]. 海峡药学，2009，21(9)：81-82．

[5] 刘云. 盐酸氨溴索佐治慢性喘息型支气管炎急性发作疗效观察[J].淮海医药，2010，28(2)：160．

[6] 曾春明，赵宝兰，廖菊英. 氨溴索联合多索茶碱治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察[J]. 现代医药卫生，2012，28(12)：1800-1801．