杨凤玲 范 真 肖端偶 王宏伟 黄锦霞

(广东医学院附属东莞厚街医院重症医学科，广东 东莞 523945)

长期卧床患者在临床比较常见，例如脑梗死、外伤、骨折患者等均需要长期卧床。长期卧床不仅对患者及家属的经济造成更重的负担，也不利于患者身体的恢复[1]。很多患者在长期卧床后会出现褥疮、吸入性肺炎以及肌肉萎缩等情况，对身体功能的影响极大。因此需要提供科学的护理工作。现对2011年1月至2012年1月期间对长期卧床患者的系统化护理干预研究整理总结，报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 回顾性分析2011年1月至2012年1月期间在我院住院的长期卧床患者94例，在医院伦理委员会审批后随机原则分为两组，其中对照组47例患者采用常规的护理模式，观察组47例患者采用系统化护理干预模式。对照组患者男性25例，女性22例，年龄19～73岁，平均年龄(35.8±2.3)岁，卧床时间18～34 d；观察组患者男性26例，女性21例，年龄22～～69岁，平均年龄(34.5±2.6)岁，卧床时间19～35 d。两组患者均无严重慢性疾病，无认知障碍，一般资料无差异，具有可比性。

1.2方法 对照组患者给予常规护理模式，如基础护理、健康宣教、心理、饮食护理等。观察组患者在常规护理的基础上提供系统化护理干预，为患者制定详细的运动指引，从起床到下地活动，具体的内容有(1)偏瘫肢体肌力在 0～2级患者：先协助患者床上坐起，休息3～5 min，指导患者自行穿衣，如无不适，移至床沿，护士站患侧，指导患者先用健肢着地，护士和家属搀扶患者，让患者慢慢离床下地站立，站立时间根据患者耐受程度而定，一般第一次3～5 min，第二次站立时间根据患者实际情况而定，一般15～20 min。站立后如患者无头晕、恶心等不舒适感，协助患者下床行走，第一次下床时间3～5 min，以后根据患者情况增加，条件许可可使用助行器活动；(2)偏瘫肢体肌力在3～4级：下床方法同前，下床后可采用助行器，行走时间可适当增加。观察组患者在病情允许情况下鼓励患者多走出病房，增加室外活动时间。

1.3观察项目 观察两组患者的肌力、关节肌肉情况。采取抑郁自评分量表和焦虑自评分量表评估患者心理。

1.4统计处理 采用SPSS13.0软件统计处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1并发症发生情况 观察组患者并发症发生率明显低于对照组 (P<0.05)，见表1。

表1 两组患者并发症情况对比[n(%)]

注：两组并发症发生率比较，χ2=6.425，P=0.011。

2.2肌力情况 对照组患者肌力4～5级的比例为55.32%；观察组患者为89.36%，差异显著(P<0.05)，见表2。

2.3焦虑抑郁评分 对两组患者不同的护理方案下，对比各自治疗护理后抑郁自评分量表和焦虑自评分量的分数，发现观察组结果要明显优于对照组(P<0.05)，见表3。

表2 肌力情况对比[n(%)]

﹡注：与对照组比较，χ2=13.611，P=0.001。

表3 两组患者评分结果对比

*注：与同组护理前和对照组护理后，*P<0.05。

3 讨 论

随着我国改革开放进程的深化，我国早已进入老龄化社会。目前医疗机构中长期卧床住院的患者比例越来越多，且近年来有呈现年轻化的趋势。部分长期卧床患者不可避免的会对身体功能造成影响，并诱发压疮、肺炎等。因此减少卧床时间是十分必要的，这就需要护理工作的密切配合[2]。近年来对长期卧床的患者实施系统化的护理干预已经受到越来越多的关注。系统化护理干预模式的重点在于提高患者的身体机能，缩短卧床时间。从心理、饮食、运动等方面综合护理，让患者对长期卧床的缺点有基本的认识，告知患者应当在身体允许的情况下尽可能的下床活动，并为患者制定详细的运动指引，除了能够减少褥疮、肺炎等并发症的发生外，还可以预防关节僵硬、肌肉萎缩情况的发生[3]，大大改善患者抑郁和焦虑评分。很大程度上提高了患者身体功能的恢复速度和整体水平，对重新恢复患者生活自理能力、提高生存质量的意义是十分重大的。但是基于长期卧床的患者多是老年患者，其文化水平普遍不高，日常交流沟通方面存在障碍，同时传统的卧床护理观念已经根深蒂固[4]，所以护理人员的工作责任重，难度大。尽管如此，系统化的护理对于长期卧床患者的效果是十分显著，从上述研究结果来看，相比传统的护理在恢复患者肌力、减少关节痉挛以及改善抑郁和焦虑程度等方面作用明显，说明系统化护理的实施是科学合理的。

综上所述，系统化护理干预模式应用于长期卧床患者疗效令人满意，值得临床推广应用。

[1] 张建荣,黄艳芳,赵静,等.长期卧床患者系统化护理干预模式的研究[J].中华现代护理杂志,2011,17(25):3022-3023.

[2] 冯桂芳,胡华娟,梁春恒,等.脑梗死后遗症病人长期卧床设专职护士护理效果评价[J].护理学报,2006,13(4):40-41.

[3] 史一欣,董顺红,周寒茹，等.长期卧床在复杂脊柱矫形手术后的疗效分析及其护理对策[J].实用临床医药杂志,2012,16(18):77-78,81.

[4] 陈爱桃.老年股骨颈骨折功能恢复的指导与护理[J].护理实践与研究,2010,7(22):43-44.