裴长志 赖育美 林 文

(河源市妇幼保健院放射科，广东 河源 517000)

乳腺导管内癌是临床较为常见的乳腺恶性肿瘤，治疗上多是采用手术后放化疗治疗，然而在对于乳腺导管内癌的诊断方面方案较多[1]，随着医学技术的不断发展，乳腺钼靶X线摄影和超声诊断在该恶性肿瘤的诊断中已经广泛使用，并均有较高的确诊率，为临床后续及时的治疗提供了可能。本研究即是对2013年1月至2013年10月我院对43例乳腺导管内癌患者应用两种检查手段的研究资料整理总结,具体报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 回顾性分析2013年1月至2013年10月在我院住院治疗的43例乳腺导管内癌，均是在我院住院后行手术治疗，术中取病理标本做病理检查确诊乳腺导管内癌患者，诊断符合第3版《现代肿瘤学》标准。43例患者均为女性，年龄28～72岁，平均年龄(48.3±3.6)岁。43例患者中初中以下文化水平9例，初中及中专文化水平14例，高中及大专文化水平16例，本科及以上文化水平4例。未触及肿块患者20例，肿块直径1～2 cm患者16例，肿块直径2.1～5 cm患者7例。

1.2方法 患者入院后均经过详细的实验室检查确诊或高度怀疑为乳腺导管内癌患者，并在术前常规性行钼靶X线检查以及超声检查。其中乳腺钼靶X线摄影的仪器为美国通用GEApha ST MGF-101型乳腺钼靶，对患者两侧乳腺内外斜位摄影，以将遗漏的可能性降到最低，必要时加压及放大摄影和乳腺导管造影。超声检查采用的是美国通用GE彩超型号：VOLUSON 730 EXPERT，对患者的双侧乳腺均行常规检测，检查是否有肿物。

1.3统计学处理 采用χ2检验处理数据，P≤0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1乳腺钼靶X线摄影结果 在43例患者中，丛样微小钙化点患者18例(41.86%)，边界呈现不规则的高密度影患者15例(34.88%)。为进一步提高诊断符合率，再行造影检查，发现10例(23.25%)患者导管充盈缺损。乳腺钼靶X线摄影检查后无表现的患者共有7例，诊断符合率为76.74%(33/43)。

2.2超声检查结果 超声检查结果则是边界与周边组织部清晰以及不规则实性肿块患者11例(25.58%)，而边界清晰的规则肿块患者9例(20.93%)，囊性肿块患者4例(9.3%)，其余16例患者在超声检查下无表现，诊断符合率为55.81%(24/43)。

2.3诊断符合率 乳腺钼靶X线摄影的诊断符合率要显著高于超声检查，见表1。

表1 乳腺钼靶X线摄影和超声检查结果对比

注：两组诊断符合率比较，χ2=7.64，P<0.05。

3 讨 论

乳腺导管内癌(DCIS)属于常见的乳腺癌类型之一，是由乳腺末梢的导管小叶的上皮不断增生、发展成为乳腺导管内癌[2]。乳腺导管内癌的癌细胞长于基底膜内，因此该肿瘤的转移侵袭的能力不高[3]。临床上发现乳腺导管内癌，一般多未发生转移，预后也较为乐观。乳腺导管内癌患者很多为早期，同时加上乳腺导管内癌本身肿块较小，因此在体格检查时往往手不能触及到，为了进一步的提高术前的诊断率，采用钼靶X线和超声来进行辅助检查[4]。乳腺钼靶X线的优势在于对于小的钙化点、坏死都能快速发现，因此尽管有患者未触及肿块，在乳腺钼靶X线检查后仍能确诊。该诊断技术的另一个优势就是能够显示不规则高密度影，在实行造影增强检查后，对于乳腺导管内出现中断或者是缺损的情况显示良好，能很清晰的告知检查者精准的病变部位，也为患者手术明确病理提供了更多的依据。但是需要注意的是在选择乳腺钼靶X线检查时，部分患者的病变部位有一定几率被乳腺所遮挡，因此会造成漏诊的情况[5]，此时可以再次应用超声检查来提高诊断符合率，减少漏诊的情况。对于超声下无异常表现的患者可能是因为肿块尚未形成，仅仅是少量的钙化点，故超声无法明确。通过上述研究结果证实乳腺钼靶X线摄影和超声对于诊断乳腺导管内癌均有各自的优势，但是总体结果表明乳腺钼靶X线确诊率要显著高于超声检查，因此为了进一步提高确诊率，当结合两者优势。

综上所述，超声和钼靶摄影单独检出导管内癌的检出率相对较低，而综合应用可有效提高导管内癌的诊断准确率，帮助患者及早的手术治疗。

[1] 刘鹏,杨德启,乔新民,等.乳腺钼靶X线摄影和超声诊断乳腺导管内癌的对照研究[J].中国医学影像学杂志,2004,12(5):358-360.

[2] 李伟伟,陈曼,詹维伟,等.超声及X线摄影、磁共振对乳腺导管内癌的诊断比较[J].中国超声医学杂志,2013,29(6):510-513.

[3] 朱庆莉,姜玉新,刘赫,等.常规超声结合超声弹性成像对乳腺导管内癌诊断的初步探讨[J].中国医学影像技术,2008,24(5):683-686.

[4] Leconte I,Feger C,Galant C,et al.Mammography and subsequent whole-breast sonography of nonpalpable breast cancer:the importance of radiologic breast density[J]. AJR,2003,180(6):1675.

[5] 袁榕,李泉水,粟晖,等.乳腺导管内癌的超声图像特征分析[J].中华医学超声杂志:电子版,2011,8(6):1250-1254.