曾静环

(揭西县人民医院，广东 揭西 515400)

冠心病是临床常见的心血管疾病，随着我国老龄化进程的加快，冠心病患者正逐年增多，严重威胁患者的身体健康。近年来心绞痛型冠心病患者合并2型糖尿病的情况也不断增多，这就进一步加大了治疗的难度[1]。长期的临床研究证实单纯的西医治疗此类患者疗效有限，因此中西医结合治疗是一个新的研究方向。近来研究表明在西医治疗基础上辅助血栓通注射液的治疗能够有效提高疗效，现将我院2012年3月至2014年1月期间血栓通注射液辅治心绞痛型冠心病合并2型糖尿病的研究整理总结，报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 回顾性分析2012年3月至2014年1月期间在我院住院治疗的84例心绞痛型冠心病合并2型糖尿患者，其中男性54例(65.39%)，女性40例(34.61%)，年龄61～79岁，平均年龄(70.3±2.4)岁。94例患者入院后经过详细的实验室检查确诊为心绞痛型冠心病，均合并2型糖尿病，诊断符合WHO制定的冠心病诊断标准，心电图表现为ST段压低<1 mm。经过医院伦理委员会审批后按照随机原则分为两组，其中观察组47例患者采用西药加血栓通治疗，对照组47例患者仅采用西医治疗，两组患者的年龄、性别、冠心病病史和空腹血糖水平比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 对照组患者给予硝酸异山梨酯片、阿司匹林口服，同时给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯静脉滴注；观察组在常规西医治疗基础上辅助血栓通注射液治疗，将500 mg血栓通注射液加入到250 ml生理盐水中静脉滴注，每天1 次，15 d 为1 个疗程。观察用药前后心绞痛发作情况、心电图等变化。

1.3疗效标准[2]显效：心绞痛的发作次数和持续时间或硝酸酯类药物用量减少>80%，心电图恢复正常；有效：心绞痛发作次数和持续时间或硝酸酯类药物用量减少50%～80%，心电图ST 段改善>50%或倒置的T波变浅≥50%； 无效：心绞痛发作次数和持续时间或硝酸酯类药物用量减少<50%，静息心电图无显著变化。

1.4统计处理 研究所得数据采用SPSS16.0软件统计处理，采用χ2检验，P≤0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1心绞痛症状缓解情况 两组患者心绞痛症状均有所缓解，其中对照组心绞痛缓解总有效率为70.37%，显著低于观察组的96.3%(P<0.05)，见表1。

表1 心绞痛症状缓解情况[n(%)]

注：两组总有效率比较，χ2=4.919，P=0.027。

2.2心电图变化情况 对照组心电图改善总有效率为62.96%，观察组为88.89%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 心电图有效率对比[n(%)]

注：两组总有效率比较，χ2=4.821，P=0.028。

3 讨 论

心绞痛型冠心病属于常见心血管科疾病，主要见于中老年人群[3]。近年来心绞痛型冠心病合并2型糖尿病的患者越来越多，主要的原因是由于生活条件的改善后，摄入糖脂过多，使得人体因糖类及脂类代谢异常引起身体一系列改变，如动脉血管粥样硬化、血糖血脂过高等[4]。尤其2型糖尿病的患者会加速动脉粥样硬化过程，使毛细血管基底膜增厚，微血管内皮增生，从而使微血管管腔变窄、血管弹性减弱[5]。高血糖和渗透性利尿作用使水分主动进入细胞，造成红细胞体积增大，变形体力下降，在微血管中发生滞留[6]；同时又使血小板功能异常,纤溶能力下降而致高凝血倾向。上述原因可引起冠状动脉多支病变，微循环灌注不足，造成心肌供血不足和缺氧，从而引发冠心病心绞痛。当前治疗心绞痛型冠心病多是中西医结合，能取得良好的治疗效果，血栓通即是一种常用的辅助中药注射药物，该注射液的主要作用成分是中药三七块根提取所得的，有丰富的人参皂苷Rgl、Rbl[7]，能够抑制血小板活化因子及凝血酶诱导的血小板聚集，刺激内皮细胞分泌组织型纤溶酶原激活剂，从而起到抗血小板聚集的作用，同时能够抑制脂质过氧化，来提高超氧化物歧化酶活性等发挥组织缺血再灌注损伤的作用[8]。在临床应用中大大改善糖尿病人的高凝状态，且扩张冠状动脉和降低心脏后负荷。因此，在临床上治疗Ⅱ型糖尿病合并冠心病心绞痛取得了较好的疗效。通过上述研究结果的得知，观察组患者联合血栓通注射液的中西医结合治疗在改善患者心绞痛症状和心电图的表现上效果显著，远远优于单纯的西医治疗，说明血栓通注射液在辅治心绞痛型冠心病合并2型糖尿病的临床疗效是值得肯定的。

综上所述，血栓通注射液在联合常规西医治疗心绞痛型冠心病合并2型糖尿病患者中，疗效确切，能够有效缓解患者不适症状，改善患者生活质量，值得临床推广使用。

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[8] 李晓燕,张华丽,韩淑芳,等.瑞舒伐他汀钙对冠心病合并糖尿病患者辅助性T细胞亚群的干预作用[J].中华临床医师杂志:电子版,2011,5(13):3712-3715.