梁茂锦 丁延龄 梁伦昌

(罗定市人民医院东病区，广东 罗定 527200)

急性心肌梗死是冠状动脉的急性及持续性的缺血而引起的心肌坏死，临床上多表现为胸骨后疼痛。该病多和血管壁、血流动力学以及脂质代谢等因素有关。血脂异常和心肌梗死的发病具有相关性[1-2]。其中急性心肌梗死患者多会出现血脂和脂蛋白的应激性变化，hs-CRP在急性心肌梗死时会有不同程度的增高，可能会影响脂蛋白的代谢[3-4]。本研究测定急性心肌梗死和稳定型冠心病血脂以及hs-CRP的水平，并分析其动态变化和临床意义，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年3月到2013年3月我院收治的急性心肌梗死患者90例(研究组)，稳定型冠心病患者90(对照组)，其中研究组男性46例，女性44例，年龄56～80岁，平均年龄(67.2±1.2)岁；对照组男性45例，女性45例，年龄55～80岁，平均年龄(68.3±1.1)岁，两组患者年龄、性别均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2检测方法 所有患者均采集清晨空腹肘静脉血，研究组采血时间为起病后的3天内，多数于发病后24小时内测到。并且测定两组患者的甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、hs-CRP的水平。

2 结 果

2.1两组血脂和hs-CRP比较 研究组TG、TC、LDL显著低于对照组，hs-CRP显著高于对照组，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组血脂和hs-CRP比较

2.2研究组hs-CRP和TC、LDL相关性分析 研究组hs-CRP和TC、LDL呈负相关(r=-0.379，-0.423，P<0.05)。

3 讨 论

急性心肌梗死是冠状动脉的急性缺血性的疾病，由于心肌缺血而导致患者产生剧烈而持久的胸骨后疼痛，患者在休息或者服用硝酸酯类药物后不能完全缓解[5]。多数患者是在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上，由于一些诱因引起冠状动脉的粥样斑块的破裂，血中血小板会于破裂的斑块表面发生聚集，从而形成血栓，突然的发生阻塞冠状动脉管腔而引起心肌缺血坏死，心肌耗氧量剧烈的增加或者是冠状动脉痉挛也可能诱发急性心肌梗死。患者多发生心律失常、心力衰竭甚至是发生休克，严重威胁患者的生命健康[6-7]。

CRP在临床上为常见的急性时相蛋白，是一种由5个相同的亚单位通过非共价键结合而成的五聚体。该物质在正常人中表现非常低，常规的方法不容易检测出，且其浓度不受化疗、放疗以及皮质激素等因素的影响，只有原发病灶消除以后其浓度才会发生变化，所以是一种敏感性的炎症标准物。据报道，血清中CRP水平的高低和急性心肌梗死患者有密切的相关性[8]。脂蛋白代谢紊乱是冠心病的危险因素，其中TC、LDL的水平增高和冠心病发病有独立相关性。据报道，急性心肌梗死患者血脂存在一定的动态变化，其中TC、LDL以及TG水平显著增高[9-10]。本研究发现，研究组TG、TC、LDL显著低于对照组，hs-CRP显著高于对照组，可以知道急性心肌梗死患者甘油三脂、总胆固醇以及低密度脂蛋白均会发生变化，会出现相应的增高，可能和急性心肌梗死患者交感神经激活，患者的机体处于一种应激的状态，其体内分解代谢增加，从而引起血脂水平变化。且研究组hs-CRP和TC、LDL呈负相关，可能和CRP等急性期蛋白可以选择性的和LDL以及VLDL等颗粒结合，从而使血脂降低。

综上所述，急性心肌梗死是一种常见病，早期会出现甘油三脂、总胆固醇以及低密度脂蛋白的降低，同时伴有CRP水平升高。所有早期检查急性心肌梗死患者的血脂和hs-CRP水平的变化可以了解患者的疾病严重程度，对疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。

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