吴映燕 蒋 勇

(1.安徽医学高等专科学校口腔系，安徽 合肥 230601； 2.安徽医科大学口腔医学院，安徽 合肥 230032)

随着居民保健意识的提高，社会各界除了对正常人群的口腔医疗保健重视外，亦越来越重视特殊人群的口腔保健防治工作。前突、排列不齐或者咬合错乱的牙齿会影响口腔功能及颜面美观，也可能会给患者造成心理问题[1-2]。为了解和掌握合肥地区聋哑青少年错牙合 畸形状况及相关影响因素，为本市特殊人群错牙合 畸形防治提供流行病学资料，我们对合肥市特殊教育学校学生进行了口腔错牙合 畸形患病情况的流行病学调查。

1 材料和方法

1.1调查对象 本次调查对象共458名，调查采取知情自愿的原则，以合肥市特殊教育学校为调查对象。受检人数229名(男135名，女94人)，平均年龄(15.4±1.7)岁；合肥市第六十八中学229名健康学生为对照组(男118名，女111名)，平均年龄(14.8±1.3)岁。

1.2检查项目和标准 以个别正常牙合 作为标准，参照世界卫生组织出版的《口腔健康调查基本方法》(第四版)[3]，分别设计对学生的口腔检查表和对家长的口腔健康知识问卷调查表。检查内容包括磨牙关系、上下中线、牙列拥挤、牙列不齐、深覆牙合 、深覆盖、反牙合 、开牙合 、唇系带、舌系带等。

1.3方法 采用室内自然光线，使用一次性平面口镜和5号探针。在对检查人员进行统一培训学习后，对检查者进行了标准一致性实验，KAPPA值为0.83，表明检查者的可靠系数控制在规定范围内。

1.4统计分析 使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。组间率的比较采用卡方检验，检验水准为α=0.05。

2 结 果

2.1错牙合 畸形患病率 受检229名聋哑学生中有133名咬合关系异常(58.1%)，229名健康学生有108名咬合关系异常(47.2%)，聋哑学生咬合关系异常高于健康学生，两者差异有统计学意义(χ2=5.474,P<0.05)，见表1。男生和女生患病率比较差异有显著性(χ2=4.186，P<0.05)。

2.2唇系带异常与舌系带过短 聋哑学生唇系带异常患病率为7.9%(18/229)，舌系带过短患病率为9.2%(21/229)，健康学生唇系带异常与舌系带过短患病率分别为6.6%(15/229)与7.4%(17/229)，组间比较患病率差异均无统计学意义(χ2=0.294,P>0.05；χ2=0.459,P>0.05)。

2.3错牙合 畸形临床症状 聋哑组错牙合 畸形最主要的临床症状是牙列拥挤，其次为深覆牙合 、深覆盖。健康组错牙合 畸形中前牙拥挤占的比重最大，其次是深覆牙合 ，反牙合 与开牙合 人数相对较少。聋哑组和健康组中均有学生牙列既有拥挤，又伴有深覆牙合 、深覆盖或反牙合 。见表2。

2.4口腔健康知识问卷调查情况 聋哑组收回有效问卷163份，健康组收回有效问卷180份。163名聋哑学生家长有76人发现孩子有不良习惯，180名健康学生家长有64人发现孩子有各种不良的习惯。见表3。

有52名健康学生的家长曾带孩子看过牙医(28.9%)，而只有15名聋哑学生家长带孩子去看过牙医(9.2%)，健康学生家长对孩子牙齿健康的关注度远高于聋哑学生家长，差异有统计学意义(χ2=21.091,P<0.01)。

表1 合肥市聋哑学生与健康学生错牙合 情况比较

表2 学生各类错牙合 情况[n(%)]

表3 不良习惯分布[n(%)]

3 讨 论

错牙合 畸形会影响孩子的颌面部发育、口腔功能、美观以及社交，对儿童的生活质量有显著的影响[4]。错牙合 畸形在国内报道其患病率为29.26%～72.97%[5-6]，本组中聋哑学生患病率为58.1%，健康学生为42.7%，两者有显著性差异，这与赵春洋的调查结果相同[7]，但与章和平的调查结果不同[8]。这可能与其他研究中人群的年龄跨度大，乳牙牙合 、替牙牙合 与恒牙牙合 分布不均有关，但各种调查都显示聋哑学生的错牙合 畸形发生率要高于健康学生，这可能与聋哑学生的语言刺激方面先天不足及口腔中的不良习惯较多有关。男女生的患病率有显著性差异，男生要高于女生，与以往资料一致[9]，可能和女生平时喜爱零食，从而使咀嚼次数增加有关。恒牙的早失也是错牙合 畸形发生的重要因素之一，90%的恒牙早失是由于龋病所致，本次调查发现聋哑学生的龋病患病率较高(占48.5%)，但仅有13名学生进行了牙齿充填治疗(占5.68%)，恒牙患龋率高、充填率低，也提示未来可能会造成错牙合 畸形率的上升。

本次调查还发现数例不同种类的牙体发育异常和唇、舌系带异常，由于人数较少，无统计学上的差异。但牙体发育异常和唇、舌系带异常等软硬组织疾病对咀嚼功能影响较大，对正常埋伏的多生牙以及乳牙早失、滞留等的早期处理，都可以减少因为局部因素刺激而造成的错牙合 畸形发生。

聋哑学生错牙合 畸形临床症状中牙列拥挤排在首位，与正常学生基本一致，这可能与现代社会饮食结构的变化有关。随着人们生活水平的提高，咀嚼粗纤维食物的机会相对减少，口腔咀嚼器官结构逐渐退化，影响了颌骨发育，骨量的相对不足造成牙列拥挤等错牙合 畸形的增多。调查中发现大多数学生很少咀嚼固体食物，由于牙颌的发育已趋向于完善，因此应及早进行错牙合 治疗。调查发现有6名健康学生已完成正畸治疗，还有7名学生正在治疗过程中，但没有聋哑学生进行正畸治疗，这可能是由于聋哑学生的生理缺陷使家长们更关注于他们的语言能力和听力从而忽视了其他方面。

由于聋哑学生接受健康教育的能力比正常学生要差，口腔疾病的治疗和受重视程度也与健康学生相差甚远。因此根据特殊群体的特点，口腔医务人员更要尽早开展对特殊群体学生和家长的口腔健康保健知识宣传、教育工作，对聋哑学生进行定期的口腔检查，尽可能地改善他们的口腔健康状况，提高聋哑学生的生活质量，更好地促进社会整体健康水平的进步。

[1] Bos A,Hoogstraten J,Zentner A.Perceptions of dutch orthodontic patients and their parents on oral health-related quality of life[J].Angle Orthod, 2010, 80(2): 367-372.

[2] Benson P,O'Brien C,Marshman Z,et al.Agreement between mothers and children with malocclusion in rating children's oral health-related quality of life [J].Am J Orthod Dent facial Orthop,2010,137(5):631-638.

[3] WHO.Oral health surveys basic methods.4th Ed.Geneva: WHO,1997: 4-35.

[4] 郭毅聪，米丛波，阿依江，等.严重错牙合 畸形对11～14 岁汉族儿童生活质量的问卷调查[J].中国美容医学，2011,20(12)：1947-1950.

[5] 胡银徐，武红梅，胡凤徐，等.天津市滨海新区4002 例中学生错牙合 畸形调查[J].2011,31(10)：622-623.

[6] 傅民魁，张丁，王邦康，等.中国25392 名儿童与青少年错颌畸形患病率的调查[J].中华口腔医学杂志，2002，37 (5) : 371-373．

[7] 赵春洋.聋哑青少年口腔卫生状况调查分析[J].临床口腔医学杂志，1996,12(1)：60-61.

[8] 章和平，何群，李云海，等.厦门市聋哑学生错牙合 情况调查分析[J].海峡预防医学杂志，2003,9(1)：15-17.

[9] Zhu L，Petersen PE，Wang HY，et al．Oral health knowledge，attitudes and behaviour of children and adolescents in China[J].Int Dent J，2003，53(5)：289-298．